项目五冷热疗法ppt讲课稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章,冷热疗法的应用,第一节 热 疗 法,application of heat,应用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身,使血管扩张，促进血液循环,达到消炎、解除痉挛、止痛,舒适的治疗方法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,第一节,热疗法,热疗的方法,温热可使皮肤血管扩张血流量增多 由于全身循环血量的重新分布可减轻 深部组织的充血与肿胀,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,第一节,热疗法,热疗法,目的与适应症,临床上采用,足浴方法减轻头部充血 手浴方法减轻肺部充血,热疗法,目的与适应症,热因子可使局部血管扩张，加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能,炎症早期,用热可以促进炎性渗出物吸收与消散,炎症后期,用热可促进白细胞释放蛋白溶解酶,溶解坏死组织，使炎症局限,应用,临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,促进炎症的消散或局限,缓解疼痛,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,第一节,热疗法,热疗法,目的与适应症,痛觉神经兴奋性,改善血液循环,减轻炎性水肿,解除局部神经末稍压力,加速组织胺等致痛物质运出,肌肉,肌腱,韧带,肢体局部感染,关节、肌肉紧张,温热激刺,热疗,松弛,缓解疼痛,临床用于,所致的疼痛,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,第一节,热疗法,热疗法,目的与适应症,较轻深部组织充血,扩张体表血管，减少深部组织血流，减轻 充血,提升体温与保暖,体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环,将体热带往全身，使体温升高,临床用于 早产儿及身体虚弱末稍循环不良,增进舒适,环境温度较低时，局部或全身应用热疗可,增进温暖与舒适可促进睡眠,热疗法,影响热效应因素,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,用热的方法,用热的部位,用热的时间,用热的面积,环境温度,个体差异,影响热效应因素,干热,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,湿热,用热方法,影响热效应因素,用热方法,干热是皮肤接触热的固体,治疗的温度一般在,6070,如常用的热水袋、电烤灯、红外线,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,干热法,影响热效应因素,用热方法,湿热是皮肤直接接触热的液体,水比空气导热性能强,渗透力大，湿热温度干热的温度，一般50,常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,湿热法,影响热效应因素,人体的皮肤薄厚分布不均,用热时应防止烫伤,手和脚的皮肤较厚对热的耐受力强,躯体的皮肤较薄对热的耐受力较为敏感,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,用热的部位,用热的时间,热疗应用15,30,min,才能产生效应,应用时间过长，所产生的继发效应将抵消治,疗效应，会导致不良反应发生,热疗应用30,min,应停止让组织有复原的时间,影响热效应因素,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,人体接受热疗面积的大小与机体反应的强弱,有关，用热面积大机体反应较强，用热面,积小则较弱,用热面积越大机体耐受性越差，实施全身,用热护士应注意观察病人反应,环境温度,用热的面积,环境温度直接影响治疗效果，当室温过低时,热散发过快热效应减低,用热的温度与体表的温度相差越大，机体对,热刺激反应越强烈,影响热效应因素,个体差异,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经,系统对温热刺激的调节功能有差异,局部皮肤对热的耐受力有所差异，用同一强度,的温度刺激，会产生不同的效应,老年人感觉功能减退，对热刺激反应比较迟钝,婴幼儿体温调节中枢发育不完善，对温热刺激,反应较为强烈,对老年人、婴幼儿应用热疗法应慎重,热疗法,禁 忌 症,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,第一节,热疗法,急性腹痛未明确诊断前,热疗法缓解疼痛易掩盖病情影响疾病诊断与,治疗,面部危险三角区的感染,面部血管丰富,血管无瓣膜且与颅内海绵窦相,通，热疗使血管扩张,血流增多导致细菌及毒,素进入血循环,促进炎症扩散,造成颅内感染引,起败血症,热疗法,禁 忌 症,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,第一节,热疗法,各种脏器的内出血,热疗法使局部血管扩张增加脏器的血流量和血,管的通透性而加重出血,软组织损伤或扭伤早期,在48,h,以内如局部用热可促进血液循环加重皮下,出血、肿胀和疼痛,其它情况,恶性肿瘤部位,对热过敏者,开放性伤口,睾丸处,孕妇的腹部,意识不清,末稍血管疾病,糖尿病,局部麻痹,感觉异常者,热疗方法,热水袋,(,the use of hot water bags,),用于,保暖、舒适、镇痛,解除痉挛,水温,一般病人60,70,老年、小儿,昏迷、末稍循环不良麻醉未清醒者,50,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,热疗方法,热水袋,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,物品准备,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,热疗方法,热水袋,第一节,热疗法,热水袋使用法,热水袋放在所需部位,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,热疗方法,热水袋,注意事项,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,热疗方法,热水袋,加强巡视严格执行交接班制度,时间不超过,30,分钟,灌满热水袋,1/2-2/3,满，排气塞紧,病人及家属不得自行调节热水袋温度,一旦发现,皮肤潮红疼痛,等反应，应立即停止使用并在局部,涂凡士林,以保护皮肤,烤灯的使用,作用,:,保暖、解痉、镇痛,灯距：,30-50cm,时间,:,20-30,分钟,注意事项,皮肤桃红色适宜,LOREM,皮肤紫红色停止，并涂凡士林,LOREM,照射完毕,休息,15,分钟，,方可外出,LOREM,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,热湿敷,温水浸泡,（,warm soak,）,用于消炎、消肿、解除痉挛和镇痛,水温,50,60,，可根据病人习惯调节，防烫伤,每,3-5,分钟更换一次敷料，持续,15-20,分钟,肢体有伤口者应用无菌浸泡盆,伤口热敷后，按外科换药法处理伤口,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,热湿敷方法,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,热湿敷方法,热疗方法,热水坐浴,（,hot sits bath,）,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,用于,肛肠、会阴部与外生殖器疾病或术后病人,目的,减轻或消除局部消炎、消肿、止痛、减轻充血作用,水温,40,45,第一节,热疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,热坐浴,机体受热面积,坐姿重力作用,血管扩张,血液重新分布,回心血量,头晕,、,眼花,乏力,、,心慌,热疗方法,热水坐浴,第一节,热疗法,热坐浴注意事项,有伤口者,应备无菌坐浴盆与药液,不宜坐浴,女病人经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血和盆腔器官急性炎症,出现上述症状,立即停止坐浴，扶病人上床休息，并与医生联系,记录坐浴时间、所用药液伤口情况及病人反应,目的适应症,影响因素,禁忌症,热疗方法,课堂练习,1.,炎症后期用热目的主要 是：,D,A.,解除疼痛,B.,使血管扩张,C.,消除水肿,D.,促进愈合,E.,使炎症局限,2.,炎症早期用热目的主要 是：,D,A.,使血管充血扩张,B.,降低神经兴奋性,C.,解除肌肉痉挛,D.,促进渗出物吸收,E.,溶解坏死组织,第二节 冷疗法,(,application of cold,),第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,应用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛消炎与退热的治疗方法,冷疗法,目的与适应症,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,控制炎症扩散,鼻部出血,扁桃体术后,软组织损伤早期止血,炎症早期用冷疗,控制炎症扩散与化脓,局部用冷,毛细血管收缩血流,细菌的活力,细胞代谢率,减轻局部充血和出血,冷疗,毛细血管收缩,血管通透性,局部充血,冷使血液粘度,血液凝固而控制出血,临床用于,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,目的与适应症,高热降温,脑外伤,脑缺氧,防治脑水肿,降低体温,冷直接接触皮肤,传导散热,T,头部用冷,脑,c,代谢,脑,c,需氧量,脑,c,对缺氧耐受性,脑,c,损害,利于脑,c,恢复,临床用于,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,减轻牙痛,烫伤疼痛,软组织损伤早期疼痛,冷疗法,目的与适应症,减轻疼痛,冷疗,c,活性,神经末稍敏感性,减轻疼痛,用冷,血管收缩渗出,局部组织张力,神经末稍压迫,疼痛,临床用于,冷疗法,影响冷效应因素,用冷的方式,水是良好的导体,传导性与渗透力比空气强,湿冷的效果优于干冷,，使用温度应高于干冷,用冷的时间,时间,20-30min,，持续时间过长会发生,继发效应,用冷的部位,人皮肤表面冷感受器成点状分布，躯干较四肢对冷更为的敏感，血液循环能影响冷疗效果,为高热者实施物理降温,将冰袋放置于侧颈部、腋下腹股沟等体表大血管处,以增加散热,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,影响冷效应因素,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,用冷的面积,面积与效果成正比，全身用冷反应强局部用,冷反应弱，根据病情需要选用,环境温度,环境温度直接影响治疗效果，在干燥冷环境,中用冷效果增强，反之则减弱,个体差异,老年人感觉功能减退，对温度刺激 反应较迟,钝，婴幼儿体温调节中枢发育不完善，对温,度的适应能力有限，对老年人、婴幼儿应用,冷疗法时应慎重,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,禁忌症,血液循环障碍,休克,大面积组织受损,局部织血循环不良,皮,肤颜色青紫,慢性炎症或深部有化脓病灶,用冷可使局部血流减少,阻碍炎症的吸收,组织损伤、伤口破裂,冷可致血液循环不良,增加组织损伤,影响伤,口愈合,冷过敏者,冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛等,症状禁用冷疗,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,禁忌症,枕后、耳廓、阴囊处,防冻伤,心前区,以防引起,反射性心率减慢,、心房,或心室纤颤、房室传导阻滞,腹部 防腹泻,足底,以防反射性末稍血管收缩而影响散热或,一过性冠状动脉收缩,第二节,冷疗法,机体禁忌用冷部位,冷疗,方法,冰袋（冰囊）的应用,乙醇与,温水,拭浴,冰槽的应用,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,冰袋（冰囊）应用,(,the use of ice bags,),用物准备,大治疗盘内盛 冰袋、布套、帆布袋、木槌、冰匙、橡胶圈、盆内盛冰块,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,目的,降温、止血、镇痛,冷疗法,冰袋（冰囊）应用,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,操作步骤及要点,将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成 核桃大小后倒入盆中，冷水冲去棱角，用冰匙将冰块放入冰袋排气，系紧袋口倒提、检查无漏水后擦干冰袋，装入布套中,冷疗法,冰袋（冰囊）应用,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,操作步骤及要点,装冰入袋,1/2-2/3,满,高热降温,冰袋放在,前额、,头顶部、侧颈、,腋下、腹股沟,等大血管部位,扁桃体术后,放在,颈前颌下,鼻部冰敷可将,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冰袋放至所需部位,冷疗法,冰袋（冰囊）应用,冷疗法,冰袋（冰囊）应用,冰囊吊在支架上，底部接触鼻部,冰袋使用注意事项,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,观察冰袋有无漏水，冰块是否融化需要者及,时更换,观察病人用冷部位血液循环情况 如出现皮,肤苍白、青紫应停止使用,用冷时间 15,30,min,防止继发反应的发生,冷疗法,冰袋（冰囊）应用,冰袋使用注意事项,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冰敷,30,分钟后测体温，当体温降至,39,时取下冰袋,注意观察效果，多巡视,冷疗法,冰袋（冰囊）应用,整理记录,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,整理床单位,整理用物,洗手记录,冷疗法,冰袋（冰囊）应用,特点,使用简单方便制冷迅速,无需冷源及任何预先的,冷处理，抗压能力强,内袋捏破后袋体柔软,冷敷时能最大限度的,增加与人体的接触面,不会对人体和环境造成,任何污染和毒副作用,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,化学制冷袋应用,冷疗法,冰帽的应用,(,the use of ice tank),目的,用于中暑病人的降温,脑外伤、脑缺氧病人防止脑水肿减轻脑细胞的损害,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,用物准备,治疗车、冰槽、小橡胶单与治疗巾、面盆,冰块、帆布袋、木槌、冰匙、水桶、毛巾,不脱脂棉球、凡士林纱条、肛表,操作步骤及要点,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,冰槽的应用,备齐用物，携至床旁核对床号、姓名并解释,床头垫小橡胶单和治疗巾保护床单避免潮湿,将核桃大小的冰块装入冰槽中,排水管放水桶内,用毛巾包裹病人的,两耳廓与枕颈部,防止冻伤和不良反应的发生,耳内塞不脱脂棉球防止水流入耳内,双眼盖凡士林油纱条保护角膜使病人除面部外,头部都埋于冰槽内,维持肛温在33,，不低于30以防出现心室,纤颤,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,冰槽的应用,冷疗法,-,冰帽的应用,整理记录,冷疗法,乙醇拭浴,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,目的,用于高热病人降温,机理,利用乙醇易挥发及具有刺激血管扩张,的作用以降低体温（蒸发原理）,(,alcohol sponge bath),冷疗法,乙醇拭浴,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,用物准备,治疗碗内盛,25,35%乙醇100,200,ml,温度,30,擦浴用小毛巾两条、大浴巾、冰袋及套、热水袋及套、便器及屏风、酌情备更换的衣服,(,alcohol sponge bath),置冰袋于头部,减轻头部充血,所引起的头痛,有助于降温,热水袋放足底部,病人舒适,防止头部充血,助于降温,操作步骤及要点,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,乙醇拭浴,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,拭浴方法,将大毛巾垫在拭浴部位下面,将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手,以离心方向拍拭，两块小毛巾交替使用不用摩擦方式，因摩擦易生热,第二节,冷疗法,冷疗法,乙醇拭浴,拭浴顺序,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,冷疗法,乙醇拭浴,两上肢,协助病人脱去上衣，松解,腰带自颈部侧面上臂外侧,手背,自侧胸腋窝上臂内侧,手掌,背部,协助病人侧卧，露出臀,将背部分三部分进行拍拭并更换上衣,双下肢,助病人脱下裤子,自髂骨大腿外侧足背,自腹股沟大腿内侧内踝,自股部大腿后侧腘窝,足跟协助病人穿好裤子,拭浴毕,用大毛巾轻轻拭干皮肤,每个肢体与背部各拍拭3,min,拭浴毕,取下热水袋,整理用物拭浴后30,min,测量,T,并记录，如体温已降至 39以下,取下头部冰袋,注意事项,腋窝、肘窝、掌心、腹股沟、腘窝血管丰富处,，延长擦拭时间，以利于增加散热,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,禁忌拭浴部位,后颈部、胸前区、腹部、足底以免引起不良反应,新生儿、血液病病人,高热时禁乙醇擦浴,冷疗法,乙醇拭浴,观察反应,在擦浴过程中，若病人出现面色苍白、寒战等异常，立即停止擦浴,第二节,冷疗法,目的适应症,影响因素,禁忌症,冷,疗方法,整理记录,整理床单位,用物处置,30,分钟后测体温，,体温降至,39,时取,下头部的冰袋,冷疗法,乙醇拭浴,冷疗控制炎症扩散的机制是,A.,降低神经的兴奋性,B.,降低细菌的活力,C.,增强白细胞的吞噬功能,D.,溶解坏死组织,E.,加速渗出物的吸收,B,乙醇拭裕正确的操作方法是,A.,擦拭要用力揉擦，按摩局部,B.,胸,.,腹,.,足心延长擦拭时间,C.,患者发生寒战时应减慢速度,D.,头部放置热水袋,E.,擦拭时，以离心方向拍拭,E,冷疗的适应症包括,A.,压疮,B.,胃肠痉挛,C.,腰肌劳损,D.,鼻出血,E.,静脉炎,D,可以采用冷疗法的部位是,A.,枕后,B.,耳廓,C.,指端,D.,足底,E.,腹部,C,心前区禁用冷疗的目的是防止,A.,局部冻伤,B.,一过性冠状动脉收缩,C.,心率减慢,D.,呼吸节律异常,E.,体温骤降,B,用冰槽头部降温的主要目的是,A.,减轻头痛,.,头晕,B.,防止炎症扩散,C.,促进炎症吸收,D.,减轻深部组织充血,E.,降低脑细胞的代谢,E,乙醇拭浴时，在足底放置热水袋的目的是,A.,防止足底冻伤,B.,预防一过性冠状动脉扩张,C.,促进足底血管扩张,D.,预防心率减慢,E.,减轻局部疼痛,C,采用热疗法促进炎症消散的机制是,A.,解除肌肉痉挛,B.,促进肌肉,.,肌腱和韧带等软组织松弛,C.,增强白细胞的吞噬能力,D.,降低微生物的活力,E.,降低神经兴奋性,C,炎症早期采用热疗的主要目的是,A.,降低细菌活力,B.,解除肌肉痉挛,C.,促进肌肉、肌腱和韧带等软组织松弛,D.,促进炎症渗出物的吸收,E.,溶解坏死组织,D,面部危险三角区感染化脓时，禁忌用热疗的主要目的是防止,A.,出血,B.,贻误诊断,C.,皮肤烫伤,D.,疼痛,E.,颅内感染,E,属于热疗适应症的是,A.,急性踝关节扭伤,B.,急腹症,C.,胃出血,D.,腰肌劳损,E.,扁桃体摘除术后,D,