导管室QCCdoc资料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心内科导管室品管圈汇报,-心乐圈,圈名,圈名含义,时间,主题,降低耗材过期的发生率,心乐圈,健康所系，性命相托；我们用心，还你安心。,2013.9-201,4.1,圈员：,马春香,（主管护师）,圈长：,滕凤玲,（主管护师）,圈员：,李琦,（主管护师）,圈员：,胡亮,（主管护师）,圈员：,王亚智,（主管护师）,圈员：,卞菲,（护师）,圈员：,邢尔坤,（护师）,辅导员：,药素毓,（副主任护师）,主题,通过主题评价表,圈员头脑风暴,主题评价表,重要性,院方政策,可行性,达成性,圈能力,总分,顺序,降低耗材过期的发生率,34,32,36,30,2,4,1,56,1,降低术中心电干扰的发生率,30,28,30,24,24,136,2,提高病人对术前、术中、术后护理的满意度,24,30,22,22,26,124,4,降低射频消融手术后病人穿刺点血肿的发生率,26,32,20,26,24,128,3,评分方法,分数,重要性,院方政策,可行性,达成性,圈能力,5,很重要,非常符合,很可行,易达成,能胜任,3,重要,符合,可行,可达成,尚能胜任,1,不重要,无相关,不可行,难达成,无法胜任,主题,评价项目,选题理由,导管室耗材种类多，数量多,有一定数量的耗材过期,心乐圈活动计划拟定,2013年11月,2013年12月,2014年1月,2014年2月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,P,1.,主题拟定,马春香 滕凤玲,2.,活动计划化拟定,李琦 胡亮,3.,现状把握,滕凤玲 卞菲,4.,目标设定,滕凤玲 王亚智,D,5.,解析,滕凤玲 邢尔坤,6.,对策拟定,马春香 滕凤玲,7.,对策实施与检讨,药素毓 邢尔坤,C,8.,效果确认,马春香 胡亮,A,9.,标准化,药素毓 李琦,10.,检讨与改进,马春香 胡亮,月份周期,活动,项目,计划时间,实际完成时间,现况把握,改善前数据收集,调查地点,:,心导管室,调查方式,:,圈员对当月耗材进行清点，统计过期耗材的种类和数量（耗材：导管、球囊、支架、导丝）,调查时间：2013.11.07-2013.11.30,调查者,:,全体圈员,现况值,=,过期耗材的数量,/,耗材的总数量,现况值=24/863,100%=,2.8%,数据收集结果分析统计表,耗材过期原因分析表,检查月,开始时间,结束时间,过期原因,未及时提醒,不常用,库存多,未按时间摆放,其他,合计,11,11.7,11.30,14,6,2,1,1,24,累计百分率,58.3%,83.3%,91.6%,95.8%,100%,数据结果分析之柏拉图,58.3%,83.3%,91.6%,95.8%,100%,未及时提醒,不常用,库存多,未按时间摆放,其它,目标设定,目标值=现况值-现况值,改善,重点,圈能力,=2.8-2.8,83.3%,60%,=1.4,改善幅度：50%,2.8%,1.4%,要因分析,对策方案,总分,采纳,加强耗材的清点查对,9,2,加强责任心，引起重视,80,加强医护沟通，近效期耗材优先使用,96,合理放置耗材，近效期耗材进行明显标示,90,减少不常用耗材的数量，种类,80,对策方案拟定,对策实施与检讨,对策一,对策名称,近效期耗材优先使用,主要原因,医护沟通欠缺,改善前：,一些常用型号的支架，球囊出现过期现象,对策内容：,在手术配合过程中加强与手术医生的沟通，在支架、球囊型号差不多的情况下优先使用近效期的,对策实施:,负责人：滕凤玲 邢尔坤,实施时间:2013.122014.1,实施地点：心导管室,对策处置：,经事实确认该对策为有效对策,对策实施效果确认:,对策实施与检讨,对策二,对策名称,合理放置耗材，近效期耗材标识,主要原因,改善前：,部分耗材没按时间先后顺序放置；近效期耗材没有统一的显而易见的标识,对策内容：,定期核查耗材的有效期并按时间先后顺序整理放置；对近效期耗材进行统一明显的标识,对策实施:,负责人：滕凤玲 马春香,实施时间:2013.122014.1,实施地点：心导管室,对策处置：,经事实确认该对策为有效对策,对策实施效果确认:,耗材都按时间先后顺序放置，对近效期的耗材进行了统一显著的标识,红色标记2-3个月，黄色标记1-2个月,近效期清单,对策实施与检讨,对策三,对策名称,加强耗材的清点查对,主要原因,清点查对的周期长,改善前：,每天上班和下班时进行常用耗材的清点，每个月月底进行所有耗材的清点查对。,对策内容：,一个月一次的所有耗材清点查对变成一周一次,对策实施:,负责人：滕凤玲 邢尔坤,实施时间:2013.122014.1,实施地点：心导管室,对策处置：,经事实确认该对策为有效对策,对策实施效果确认:,使近效期耗材更好的得到标识,耗材清点交接表,对策实施与检讨,对策四,对策名称,减少不常用耗材的种类和数量,主要原因,部分耗材不好用，不常用,改善前：有些耗材在更新换代后不经常使用，出现过期,对策内容：经过清点统计，与大夫沟通，对不在使用的耗材不在准备；对不常使用的减少数量,对策实施:,负责人：滕凤玲 马春香 邢尔坤,实施时间:2013.122014.1,实施地点：心导管室,对策处置：,经事实确认该对策为有效对策,对策实施效果确认:,效果确认,-,有形成果,改善后耗材的过期率=过期耗材的数量,/,耗材的总数量,7/826,100%,=0.8%,目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）,100%,=142%,进步率=（改善,前,-改善,后,）/改善前=71.4%,效果确认无形成果雷达图,评分项目,改善前,改善后,活动成长,总分,平均,总分,平均,A,QCC手法运用,21.6,2.7,48,6,3.3,B,团队精神,42.4,5.8,65.6,8.2,2.4,C,解决问题的能力,48,6,64,8,2,D,沟通协调,50.4,6.3,64,8,1.7,E,自信心,42.4,5.3,60,7.5,2.2,积极性,33.6,4.2,52,6.5,2.3,F,责任与荣誉感,52,6.5,72,9,2.5,备注：全体圈员8人就各项目作自我评价，每人最高10分，最低1分,检讨与改进,活动项目,优点,缺点及今后改进方向,主题选定,反应问题属实，切合实际工作，有针对性,目标不是特别明确,活动计划拟定,拟定计划基本能根据圈员特长,计划考虑不周详，思路不清，延误进程,现状把握,数据收集误差大,效率及准确性有待提高,目标设定,有明确的目标,强化圈员的落实程度，为目标努力,解析,能运用头脑风暴力量，加好运用QCC手法，发挥团队协作的精神,目标是熟悉各种品管圈手法，并将其灵活运用,对策拟定,能发挥圈员的团队协作精神，群策群力,有局限性,对策实施与检讨,把握要点，重点明确,对策实施坚持力度不够,效果确认,能对收集的结果进行效果确认,数据统计不完整,标准化,能制作出简单流程图,摸着石头过河,圈会运行情形,基本能够定期开会学习讨论,圈会少，不积极发言,残留问题,由于耗材种类多，数量多，清点统计比较繁琐，要在今后的工作中明确分工，有条不紊的展开工作。,标准化,专人管理，每天下班前进行常用耗材清点；每周末对所有耗材进行清点统计,1,2,3,4,近效期（,1-3,个月）耗材采取统一明显标识，并做好登记,手术过程中与术者做好沟通，在使用相同型号的耗材时，优先使用近效期耗材,耗材必须按时间的先后顺序分类放置，并且有人监管,5,对于不常用的耗材减少基数,