血液透析患者饮食宣教学习资料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,血液透析患者饮食宣教,全球晚期慢性肾,功能,衰竭,(chronic renal failure,CRF),和,MHD,治疗患者中,PEM,常见。CRF患者透析前PEM 发生率在20%80%之间,，,进入透析后营养状态得到部分改善,，,但仍有相当部分患者存在PEM,，,发生率约为23%73%。,维持性血液透析患者营养不良概况,营养不良,多种原因,相互作用,非透析因素,营养摄入不足,体内毒素长期食欲不振,饮食限制,药物副作用刺激肠胃,分解过快、消耗、丢失多,酸中毒、电解质紊乱,并发感染、心衰等,内分泌功能紊乱,透析因素,透析中营养成份丢失,透析不充分,透析影响消化功能,透析并发症,透析增加代谢,其他因素,个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等,造成营养不良的原因有哪些？,血液透析患者的饮食须注意些什么,?,(,一,),控制水分,根据尿量决定水分摄入,1.,尿量,1000,毫升,/24,小时，饮水量控制在每天（尿量,+500,毫升）总量的,2/3,(,一,),控制水分,血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。,常用食物含水量,食物名称 重量,(g),含水量,(ml),食物名称 重量,(g),含水量,(ml),牛奶,100(ml)87,饼干,100 0,豆浆,100(ml)90,面包,50 17,米粥,100(ml)90,苹果,100 85,米饭,100 71,香蕉,100 77,挂面,100 10,桃子,100 88,带汤面条,100 86,橘子,100 77,包子,75 51,梨,100 87,馒头,50 51,西瓜,100 94,糖包,50 40,葡萄,100 88,花卷,50 40,西红柿,100 96,烙饼,50 37,黄瓜,100 96,蛋糕,45 19,鸡蛋,100 63,饮食中水的估算方法,粥,米饭、红薯、土豆、,藕、山药、芋头,馒头、饼、火烧、油条,面条、面包、油饼,90%,70%,30%,豆腐和各种,新鲜蔬菜,新鲜肉类、,豆腐干、蛋类,鱼虾类,各种熟食（酱肉、,火腿类、烤鸭、,肉串、炸鸡）,粉丝、腐竹、各种,干货（豆、菇、,木耳、海带、肉松）,90%,80%,50%,10%,水果类：含水,90%,。,冰淇淋和酸奶：含水,80%,。,点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水,10%,(,一,),控制水分,饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，,也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,用棉花棒湿润嘴唇或漱口,找些事情去做，减轻想喝水的感觉,喝水时以喝茶方式小口慢喝,尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量,(,一,),控制水分,目标：血透期间体重增长每天不宜超过,1,公斤,或血透期间体重增长不超过体重的,3-5%,如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液,(,二,),控制盐分,尽量少盐,每周透析,2,次，尿量小于,500,毫升,/,天，盐的摄入应,3,克,/,天以下（一牙膏的量）。,每周透析,3,次，尿量大于,1000,毫升,/,天，盐的摄入应低于,4,克,/,天（一啤酒瓶盖的量）。,(,二,),控制盐分,少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉,食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，,烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。,炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法,(,三,),避免高钾血症,高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一,(,三,),避免高钾血症,避免高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货（紫菜、蘑菇、干百合）涮羊肉中的羊肉、蔬菜、海带均含有很高的钾。,(,三,),避免高钾血症,西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富,富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米,不宜吃！,(,三,),避免高钾血症,低盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含量亦高。,药膳汤含钾量高,高钾食物,菠菜、紫菜和海带，冬笋,蘑菇和,山药,肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精,香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱,认识高钾食物,-,奶制品及鱼肉豆蛋篇,奶粉 奶片 芝士（奶酪）,奶,制,品,类,鱼,肉,豆,蛋,类,毛豆 香肠 猪肉干,鱼松 小鱼干 鲳鱼,认识高钾食物,-,蔬菜篇,根,茎,类,土豆 芋头 山药 荸荠,海带 紫菜 木耳 香菇,菠菜 苋菜 空心菜 番茄,蔬,菜,类,菌,藻,类,认识高钾食物,-,水果篇,水,果,类,所,有,果,脯,水,果,制,品,果汁 水果罐头的汤汁,葡萄干 杏脯 话梅,香蕉 榴莲 奇异果 橘类,认识高钾食物,-,其他,所,有,坚,果,饮,料,调,味,品,花生 杏仁,咖啡 茶,鸡精 低钠盐,薯片,零食,去钾小技巧,蔬菜如何去钾？,蔬菜可浸泡半小时以上或水煮,3min,，再烹调，可减少摄入钾,1/2,2/3,根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡,1,日，不断更换水，可减少钾的,含量,1/2,2/3,技巧一,技巧二,水果如何去钾？,加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾,1/2,技巧三,其他去钾技巧,超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少,1/3,常见的低钾食物,水果类,：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜,蔬菜类,：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦,含钾量低的食物，如果进食过量，,同样可以引起高钾血症,(,四,),避免高磷血症,高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在,1.8mmol/L,以下。食物中磷的摄入量限制在每天,800,毫克以下。,(,四,),限制高磷的食品有那些,?,脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类,(,糙米、胚芽米、全麦面包、豆类,),、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤,常用食物中磷的含量（,每,100,克可食部分）,含磷高的食物：,紫菜,710mg,鸡蛋黄,532mg,香菇,414mg,甲鱼,430mg,蟹,616mg,奶粉,883mg,花生,399mg,牛奶,195mg,青鱼,246mg,瘦肉,177mg,鸡,189mg,高磷食物,蘑菇、紫菜和海带，,黄豆、绿豆和小米，,鱼虾（皮）鳝鱼和内脏，,糙米、糙面和奶粉，,坚果、葡萄（干）、巧克力，,汽水、可乐和茶叶,含钾、含磷均高的食品,蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米,龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱,认识常见的高磷食物,肉,类,蛋,类,动,物,内,脏,奶,类,坚,果,豆,类,全,谷,类,口,蘑,汽,水,酵,母,粉,（高磷食物：磷含量,300mg/100g,食物）,常见低磷食物,冬瓜 胡萝卜 苹果 梨,粉丝 凉粉 油类 海参,血透病人可以吃的鱼、禽类,100g,鱼 磷 钾,带鱼,191mg 280mg,鲤鱼,204mg 334mg,甲鱼,114mg 196mg,草鱼,203mg 312mg,鸡肉,156mg 251mg,鸭肉,122mg 191mg,什么样的烹调方法最好,?,日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持食物饮养,.,少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍,(,一种尿毒素,),对肾功不全的病人不利,.,避免用铜,铝炊具做饭,.,(,五,),优质高蛋白饮食,低 蛋白饮食,非透析阶段,透析阶段,高,蛋白饮食,进入透析,肾衰,-,毒素排不出,低蛋白饮食降低代谢废物,（尿素、肌酐等）,减轻肾脏负担，延缓肾病进展,透析,-,协助排毒,每次透析，随透析液丢失部分,蛋白质（约,10,30,克）,应当增加蛋白摄入，维持氮平,衡，避免营养不良,“,好,”,蛋白,（,动物蛋白,为主,）,含必须氨基酸多，代谢废物少，如：,(,五,),优质高蛋白饮食,量,足,摄入量,：,1.2,g/,（,Kg,天），至,少,50%,为优质蛋白,计算示例,：,一位,60,公斤的肾友，每天应摄入：,总蛋白质：,601.2,72,克,优质蛋白：,7250%,36,克,质,优,（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）,“,坏,”,蛋白（,植物蛋白,为主,）,如：米、面、水果、豆类、蔬菜,鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等,粮食及干豆,米,8%,面粉,10%,玉米,8%,小米,9%,干黄豆（大豆）,36%,干绿豆,24%,干赤豆,21%,干豌豆,24%,豆及豆制品,鲜毛豆,13%,黄豆芽,11%,豆浆,4%,豆腐,5%,豆腐干,20%,腐竹,50%,肉食的蛋白质含量,畜、禽、鱼、肉类,10,20,，,瘦猪肉,16%,，瘦羊肉,17%,，牛肉,20%,禽肉约,20,，,鸡肉,20%,蛋类,12,14,，,鸡蛋,12%,奶类,(,鲜牛奶,)3,3,5,。,牛奶,3%,羊奶,4%,鱼肉蛋白质也在,20,左右：,鱼,17%,鲫鱼,21%,带鱼,17%,黄鱼,17%,海虾,18%,河虾,17%,(,六,),注意补钙,富含钙食物,:,牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。,（饮食中补钙要注意限磷,防碍钙质吸收：,汽水、可乐、酗酒、吸烟、嗜饮咖啡,（七）补充维生素,水溶性维生素，易随透析液排出体外,尤其是维生素,B,和,C,应多食新鲜水果和蔬菜,（注意水分控制）,(,八,),加强补铁,富含铁食物,:,猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物,(,九,),高尿酸血症饮食注意事项,高嘌呤饮食：,肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、,脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、,沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋,如何提高透析患者的生活质量,即吃的好,睡的好,.,吃的好的基础就是胃肠功能好,.,调理胃肠应做到如下几方面,:,1.,少量多餐,定时进食,.,2.,食物品种合理肉、纤维素、豆腐合理搭配,3.,养成每日定时排便习惯,.,4.,便秘的处理,:,粗纤维,大黄苏打片,甘油或石腊油,10,毫升,乳果糖口服液,.,通便灵,.,谢谢！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,