创建爱婴医院18小时培训课程(第一部分)培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,创建爱婴医院18小时培训课程(第一部分),第一章,母乳喂养与儿童生存,工、母乳喂养与生育,、母乳喂养好处的回顾,(,学员列举,),、母乳喂养对婴儿的好处,A,、营养生长,研究表明大多数在出生至六个月角纯母乳喂养的婴儿生长适宜，并且在此后添加辅食将继续生长良好。,第一章,母乳喂养与儿童生存,B,、免疫,1,纯母乳喂养的婴儿发生腹泻，呼吸道和皮肤感染的危险性较少。,a,预防感染,b,减少死亡危险,c,减少住院,2,过敏的预防,第一章,母乳喂养与儿童生存,新生儿胃肠道能够通过全蛋白质，免疫球蛋白以此机制发生作用，,如果给婴儿其他乳汁，则其蛋白质有可能成为过敏原。,C,、牙齿的发育和保护,1,肌肉运动有助于面部正常发育；,2,预防由奶瓶引起的龋齿。,第一章,母乳喂养与儿童生存,D,、社会心理学问题,1,婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母亲的爱护与照顾及母婴间的相互作用促进心理与社会适应性的发育。,2,最近证明母乳与高智商相关。,E,、其他问题,1,减少坏死性结肠炎的危险。,2,减少婴儿猝死综合征发生。,第一章,母乳喂养与儿童生存,3,母乳喂养与婴儿糖尿病和儿童淋巴腺瘤的发生率降低可能有关。,、母乳喂养对母亲的好处,A,、预防产后出血,早期喂哺的重要性。,B,、从怀孕至生育状态的过渡。,1,子宫复旧至孕前状态,2,闭经,恢复铁贮存,第一章,母乳喂养与儿童生存,C,、提高代谢机能，减少能量消耗,D,、生育间隔在产后六个月内，纯母乳喂养是最有效的控制生育间隔的方法之一。,E,、社会心理问题,母体的激素：催产素。产后母亲的生理变化与激素有关。产后生理性抑制，及其相关情况，使母亲意识到并满足婴儿的需要。,第一章,母乳喂养与儿童生存,F,、其它,减少乳癌和卵巢癌的危险。,、家庭社区的好处,A,、经济好处。,1,食物,a,、用于母亲营养的消费比用于婴儿营养的消费要少,b,、母亲具有更有效的新陈代谢。,第一章,母乳喂养与儿童生存,2,保健,减少医疗咨询、药物、化验和住院的费用。,3,，避孕,采取哺乳期闭经方法，可以推迟采用其他计划生育方法的时间。,、定义和建议,A,、国际定义，,WHO(,见单页资料：婴儿喂养分类标准,),第一章,母乳喂养与儿童生存,1,纯母乳喂养,2,主要母乳喂养,3,完全母乳喂养,=,纯母乳喂养,+,主要母乳喂养,4,母乳喂养,5,辅助喂养,6,奶瓶喂养,第一章,母乳喂养与儿童生存,B,、纯母乳喂养,如果婴儿生长良好，是出牛后头,6,个月婴儿最理想的保健。,C,、主要的母乳喂养,头,2,年,1,继续母乳喂养而不用配方奶或动物奶替代的重要性。,母乳喂养与二百万婴儿生命,AUdreyJ,Nayler,，,MD,DrPH,在发展中国家，患营养不良及其导致的疾病加重使每天有四万儿童死亡,(,每分钟死亡,28,人,),。在许多发展中地区，有,25,的儿童在五岁前死亡。最近几年间，已明确有七种简易技术能有效地挽救上百万上述儿童的生命。,母乳喂养与二百万婴儿生命,AUdreyJ,Nayler,，,MD,DrPH,1.,生长发育监测和促进,2.,口服补液疗法,3.,计划生育,4.,母乳喂养,5.,妇女教育,6.,计划免疫,7.,食品分配,这些技术的缩写字头为,GOBIFFF,构成了儿童生存战略的核心。,母乳喂养与二百万婴儿生命,AUdreyJ,Nayler,，,MD,DrPH,母乳喂养是这一战略的基本组成。最佳平衡营养物和酶，保护生命的免疫物质和表皮生长因子及这些成份都随婴儿生长的需要进行调整，从出生至六个月内用纯母乳喂养的婴儿其患病机会低于母乳代用品喂养的,2.5,倍，和因患腹泻致死的人数则少,25,倍，母亲喂奶时频繁的身体接触保障婴儿得到不断的保护和温暖，喂哺时母子间相互影响会促进婴儿的情感发育和社会适应性。,母乳喂养与二百万婴儿生命,AUdreyJ,Nayler,，,MD,DrPH,母乳喂养也能给予母亲一种母亲的敏感性并使之从孕期状态向非孕期状态成功地过渡。随着吸吮而产生的催产素促进子宫收缩能减少产后出血，使子宫复旧。产后一段时间内，母亲的蛋白、铁和其它所需之营养物质通过哺乳闭经得以贮存。,母乳喂养与二百万婴儿生命,AUdreyJ,Nayler,，,MD,DrPH,据估计，用纯母乳频繁喂养方式导致不排卵比在发展中国家所推行的计划生育规划的避孕效果好，间隔可延长到,18,个月或更长，因此在母亲必须把精力集中于下一胎婴儿之前，一个完全依赖母亲的婴儿此时已到了能独立的学步年龄。,母乳喂养与二百万婴儿生命,AUdreyJ,Nayler,，,MD,DrPH,综上所述，据估计如果更多的妇女能够进行成功的母乳喂养,(,例如纯母乳喂养四至六个月，并且此后继续母乳喂养添加适当断奶食物至少至一岁,),那么每年将能多挽救二百万婴儿的生命。,自七十年代以来发展中国家报告，母乳喂养率和持续时间逐渐下降，使前述的母乳喂养的好处蒙受损失，这一点引起了所有对儿童生存关心的人们的极大关注。,母乳喂养与二百万婴儿生命,AUdreyJ,Nayler,，,MD,DrPH,集中在城市和近郊的母乳喂养率及其持续时间的下降，是下列几种因素复杂交错作用的结果：母乳代用品充斥市场；错误地认为使用母乳代用品是更时髦更健康的喂养方式；广泛流传的错误认识，认为母乳喂养与工作总是有矛盾的，以及初为父母的人们在他们成为父母的调整阶段缺乏大家庭成员对他们的帮助。,母乳喂养与二百万婴儿生命,AUdreyJ,Nayler,，,MD,DrPH,对产前、产时和产后保健服务的现代保健系统利用的增加也使母乳喂养率下降。护士、医师及其他医护保健人员在为新的母亲婴儿服务及制定医院工作规章制度时，缺乏支持帮助母婴哺乳和母乳喂养的必要知识和技术。另外，许多保健工作者还未得到关于母乳喂养诸多好处的信息，并且很少感到是自己的职责。,母乳喂养与二百万婴儿生命,AUdreyJ,Nayler,，,MD,DrPH,这些保健工作者的知识缺乏导致孕产妇在开始和继续母乳喂养时遇到各种障碍。因此，成功的儿童生存战略必须包括对保健工作者的哺乳管理教育。,婴儿喂养分类,要求婴儿接受,允许婴儿接受,不允许婴儿接受,纯母乳喂养,母乳包括挤出的或奶妈的乳汁,滴剂、糖浆（维生素、矿物质、药物）,任何其它物质,主要纯母乳喂养,母乳（包括挤出的或奶妈的乳汁作为主要营养的来源）,液体（水、水性饮料、果汁、口服补盐液溶液）宗教仪式典礼的液体。滴剂、糖浆（维生素、矿物质、药物）,任何其它物质（特别是非人乳或固体性食物冲剂）,辅助喂养,母乳和固体或半固体食物,任何食物或液体包括非人乳,母乳喂养,母乳,同上,奶瓶喂养,用奶瓶喂养任何液体或半固体,也允许用奶瓶喂母乳,婴儿喂养分类标准,第二章 人乳的成份,时间：,1,小时,目的：,描述初乳不同于,“,成熟乳,”,的二个特性。,描述前乳与后乳的区别。,列出人乳中的,3,种抗感染因子。,描述人乳比牛乳更适于婴儿的五个特性。,第二章 人乳的成份,阅读：,King FS(1992),母乳喂养指导医学研究基础第三章,I,、初乳,A,、量不多，但浓度高,B,、与,“,成熟乳,”,的比较：,l,乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。,2,蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌较多。,C,、免疫球蛋白,第二章 人乳的成份,1,SIgA,覆盖在未成熟的肠道表面，阻止细菌、病毒、寄生虫的附着,2,，,SIgA,与蛋白质结合使全蛋白质被吸收前能消化氨基酸。,D,、初乳作为第一次免疫。,E,、酶：脂肪酶、溶酶体、乳糖酶，都存在且具有活性。,F,、抗氧化剂：,B,胡萝卜素、维生素,E,。,G,、导泄作用一有助于胎粪的排泄，减少黄疸的发生。,H,、如果加水或奶粉，那么初乳就被稀释了。,第二章 人乳的成份,、早产乳,A,、在孩子能够吸吮前母亲分泌的乳汁。,B,、与成熟足月乳的比较：,1,乳糖较少,2,蛋白质，,IgA,，乳铁蛋白较多,3,对早产儿更适宜,第二章 人乳的成份,、成熟乳,A,、蛋白质：,1,在哺乳类的动物中最低,婴儿不需要更多的蛋白质。,2,)F,蛋白氮：在所有氮中，,25,只能在没有甘氨酸的情况下被利用,.,母乳中没有甘氨酸。由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加干,W),会干扰非蛋白氮的利用。,3,寻,L,蛋白与酪蛋白之比为,80,：,20(,牛奶中的比例为,20,：,80),。,4,z-,乳清蛋白,(,牛奶中是,p,乳清蛋白，有致敏的危险,),。,5,消化，胃中排空时间是,1.5,小时,(,牛奶是,4,小时,),。,6,母亲的膳食不影响母乳的成份。,7,有牛磺酸。,第二章 人乳的成份,B,脂肪,1,、脂肪的浓度变化，不仅有个体差异，而且在一次哺乳的前后也有差异。,a,、前奶，脂肪较低。,b,、后奶，脂肪较高。,c,、脂肪球在每次喷乳时排出。,2,、脂肪酶可作为代谢的调节剂。,3,不饱和脂肪,中链脂肪酸有助于脑的发育。,第二章 人乳的成份,C,、碳水化合物,1,乳糖是主要的,CHO(,碳水化合物,),。,a,、有关超负荷的负担是生理性的，大肠中有较酸的环境可促进钙的吸收。,b,、母乳中含有乳糖酶。,2,半乳糖脂中半乳糖的来源,对脑的发育是很重要的。,第二章 人乳的成份,D,、有机物,1,钙：母乳中磷的比例，有利于钙的吸收。,2,、铁：,a,、高生物有效性。,b,、母乳中的铁,70,被吸收，牛乳中的铁,30,被吸收，而奶制品中的铁，仅,10,被吸收。,c,、母乳喂养的婴儿在出生后第,6-8,个月，很少发生缺铁性贫血。,d,、过早的添加辅食，会妨碍铁的吸收。,第二章 人乳的成份,E,渗透压负荷：,1,母乳的渗透力与血浆相似。,2,母乳对肾脏的渗透负荷很低。,3,即使在热带或热而干燥的气候里,也不需要添加水份。,第二章 人乳的成份,F,抗感染因子：,1,细胞,a,、肠道乳腺循环,致敏的淋巴细胞,b,、在婴儿的肠道内，巨噬细胞发挥它们吞噬的功能,c,、免疫细胞能传递对菌苗和感染因子产生较好免疫反应的细胞免疫力。,第二章 人乳的成份,2,免疫球蛋白,SIgA,、,IgM,、,IgG,。,3,溶菌酶,有抗大肠杆菌、沙门氏菌的活性。,4,3L,铁蛋白,与铁结合，抑制需铁细菌的繁殖。,5,、双歧因子,a,、含氮的碳水化合物。,b,、在乳酸存在情况下促进肠道内的乳酸杆菌繁殖。，,-,第二章 人乳的成份,6,不饱和脂肪酸,保护免受贾第虫、兰伯氏鞭毛虫的侵犯。,7,抗病毒的抗体和非特异性因子。，,G,、其它：激素、前列腺素、,R,一,Casomorphins,，生长因子。,H,、母乳随一天中的不同时间、婴儿的年龄及环境而变化。,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,时间：,1,小时,目的：,画出乳房的简图并指明：乳头、乳晕、乳突、乳腺管、乳腺泡、脂肪和结缔组织。,描述乳汁产生的三个阶段。,说明孕激素、雌激素、泌乳素和催产素如何影响乳汁产生。，,说明在什么情况下，可使用哺乳闭经的方法避孕。,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,阅读：,KingFS(1992),母乳喂养指导医学研究基础第二章和第八章,、引言,理解这一章对于母乳喂养成功支持的重要性。,、乳房的发育,A,、胎儿在,6,周时，外胚层脊长人间质组织。,B,、青春期的发育，雌激素,乳腺管，孕激素,乳腺泡。,C,、妊娠一激素，人类胎盘催乳素,(HPL),；雌激素、孕激素、催乳素,被,PIF,所抑制。,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,、乳房解剖,(,或供小组讨论的部分,)A,、乳腺细胞,产生乳汁,B,、乳腺,C,、乳腺导管和乳窦,D,、肌上皮细胞,E,、血管和淋巴,F,、神经组织,G,、脂肪和支持组织,H,、乳晕，蒙氏,(Montgomery),腺体,I,、乳头,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,、婴儿口腔解剖,V,、泌乳生理,A,、乳汁产生的细胞机制,1,途径工：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷酸盐。,2,途径：脂肪酸、甘油、磷脂。,3,途径：钠、钾、氯、葡萄糖。,B,、乳汁产生的调节,(,乳汁生成,)1,第一阶段：妊娠，产后早期,初乳,2,第二阶段：开始分泌丰富的乳汁,3,第三阶段：维持母乳分泌和排出,4,干扰：,(,供需定律,),吸吮少，乳汁排出少，催产素和催乳素减少。,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,泌乳的激素调节和生育,A,、吸吮：,1,增加催乳素,乳汁分泌,2,增加催产素,乳汁喷,d3,抑制,GnRH,脉冲释放，减少,LH,脉冲释放，抑制卵巢活动。,哺乳期闭经方法避孕,A,、情况：,1,产后不到,6,个月，日夜纯母乳喂养，,24,小时内至少喂,6,次，闭经。,2,纯母乳，日夜纯母乳喂养,24,小时内喂,6,次。,3,闭经。，,B,、避孕率可达,98,以上。,第四章 成功的管理产前准备,时间：,1,小时,目的：,在产前检查时，能正确检查乳房和乳头。,根据母亲的文化水平，讲述,4,条主要的产前乳房准备的原则。,在产前检查时，与每个母亲讨论,4,个主要题目。,确定母乳喂养可能有失败危险的三个方面的危险因素，并给以合理指导。,第四章 成功的管理产前准备,阅读：世界卫生组织,(1989),保护、促进和支持母乳喂养：,King FS(1992),母乳喂养指导；医学研究基础第十一章,、产前乳房检查,A,、隐蔽是重要的，考虑到羞怯所致问题。,B,、乳房,1,大小与形状,a,注意潜在问题,(,如特大、悬垂,)b,、使母亲放心过小或过大的乳房都能产奶。,c,、使母亲放心母乳喂养不会损坏她的体形。,2,以往乳房手术证据的鉴定,3,识别可能的病理情况。,a,、团块、不对称、小凹形成等。,第四章 成功的管理产前准备,b,、必要时转诊。,C,、乳头,1,、乳头的类型,正常的、长的、平坦、假性内陷、内陷的。,2,、怎样作伸展性试验,a,、摩擦乳头，刺激乳头勃起。,b,、柔和地挤压乳晕作伸展性试验,3,内陷乳头,a,、树立起母亲的信心，并告诉母亲练习是会有益的。,b,、可能有益的纠正技术，,*,注意：如果有早产的危险，这些练习应被禁止，直到妊娠八个月才开始做。,第四章 成功的管理产前准备,(1),伸展和转动。,(2),如风俗上可接受，也可由人吸吮。,(3),可用乳房罩。,(4),乳罩上开一小口。,(5),可用吸奶器。,，产前准备,A,、乳房本身的准备,1,蒙氏,(montgomery),腺，产生润滑作用，因此不要用肥皂洗乳房，避免用乳剂或洗剂。,2,不推荐挤初乳，因为存在感染危险，并且没有益处。,第四章 成功的管理产前准备,B,、营养,营养指导对妊娠期和哺乳期都重要。,(,强调国家营养标准，在妊娠期间营养指导,)a,、按能量和营养素计算适当的食品消费量,b,、预防微量营养素的缺乏,c,、讨论当地的补充计划,C,、避免酒精、香烟、过量咖啡和其他药物。,D,、有规则锻炼和休息,/,避免紧张工作的重要性,第四章 成功的管理产前准备,、基本的产前教育,（这一教育能容易地适用于指导母亲小组。）,A,、如果婴儿发育良好，初生的六个月内纯母乳喂养的重要性,1,，母乳的保护性能,2,对婴儿营养是完美的,3,奶瓶喂养的危害,4,人工喂养,水或配方奶的危险,5,情感联系的优点,6,较有益于母亲健康,第四章 成功的管理产前准备,a,、预防出血和失铁,b,、迅速恢复到产前体型,c,、生育间隔的优越性,d,、方便,e,、预防癌,f,、经济,B,、早开始母乳喂养的重要性,1,初乳,首次免疫,2,分娩后头,2,小时内母婴联系期,3,使母亲作好分娩后立即抱婴的准备,讨论正常新生儿在出生头,12,小时内的行为特点。,第四章 成功的管理产前准备,4,避免任何哺乳前的喂养：讨论社会上的习惯实践。,C,、正确的姿势含吮的重要性,1,用洋娃娃示范正确抱婴儿的姿势，并请母亲重复。,2,用洋娃娃示范，合适的含吮技巧，并请母亲重复。,3,示范几个常用的姿势并讨论什么时间、什么方式最有效,4,姿势含吮是预防以下情况的关键,a,、乳头皲裂,b,、乳房肿胀,c,、供乳不足,5,。示范婴儿从乳头上移开,并请母亲重复,第四章 成功的管理产前准备,D,、按需喂养的重要性,1,在头几小时和几天为促进乳汁分泌，需要经常吸吮排空,2,“,按需,”a,、婴儿饥饿时喂埔。,b,、母亲感到乳房充满时喂哺。,c,、喂哺时间是由婴儿和母亲的个体需要所决定的,3,住院期间母婴同室母婴同床,a,、保证按需喂哺,b,、加强联系接近,c,、回家应继续母乳喂养,d,、强调其好处,第四章 成功的管理产前准备,、产前咨询,A,、家庭支持的重要性,1,帮助母亲在她接近的家庭成员或朋友们中确定其关键,“,支持者,”,2,帮助母亲确定不支持的家庭成员，在产前安排与他们会面讨论。,B,、识别有母乳喂养困难危险的母亲，例如：初孕妇，以前母乳喂养困难,C,、预知母婴分离的任何原因，如：工作,D,、与婴儿分离：,1,用一乳房模具，示范手工挤奶。,2.,如有条件示范手工奶泵的使用。,3,。简短地讨论母乳的储存，解释什么时候冰箱是重要的。,4,最大限度与婴儿接触,第四章 成功的管理产前准备,a,、鼓励母亲去日托托儿所或哺乳室进行母乳喂养,b,、带婴儿去上班,c,、社区支持,V,、产前教育的其它可供选择的方法,A,、小组教育,B,、利用其他母亲,C,、利用乡村保健工作者或传统接生员,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,