静脉输液外渗预防与处理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,静脉输液药物外渗,预防与处理,ICU,王秋丽,目录,输液药物外渗的概述,输液药物外渗的原因,输液药物外渗的预防,输液外渗的处理,静脉输液,是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。,渗出,渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。,外渗,外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。,静脉输液外渗的原因,1,、,患者因素,（,1,）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。,（,2,）老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。（,3,）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。,（,4,）休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。,（,5,）肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。,2,、,药物因素,主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，收缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。,3,、技术因素,护理技术缺陷造成外渗的情况,:,（,1,）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不 清楚。（,2,）没有定时巡视静脉通道。（,3,）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（,4,）使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的,2,倍。（,5,）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（,6,）在远端小静脉用力推注药物。（,7,）使用输液泵，在一个部位长时间输液。（,8,）同一部位多次穿刺。,液体外渗的局部临床表现,1,.,输液局部表现,发红、,肿胀,、灼热、疼痛,2.,外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者,可出现疱疹、大水疱，随后出现溃疡或大斑块，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死,3.,溃疡、斑块最终出现坚硬的黑色焦痂，焦痂外周红斑肿胀,4.,由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、活动受限、受累部位灼痛,.,5.,病理表现 溃疡下面可见全层表皮及皮下组织坏死；溃疡外侧有明显表皮增生，成纤维细胞及内皮细胞有丝分裂,液体外渗的局部临床表现,级别,临床分级标准,I,级,皮肤苍白，水肿小于,2.5cm,，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。,II,级,皮肤苍白，水肿在,2.5,15cm,伴有或不伴有疼痛。,III,级,皮肤苍白，水肿大于,15cm,，轻度,中度疼痛，可能伴有麻木感。,IV,级,皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度,-,重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。,V,级,包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤口非常深,液体外渗的分级,渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物,1,:,血管刺激性药物,:,葡萄糖酸钙 氯化钙 氯化钾 七叶皂坩,2:,高渗性药物,:,甘露醇,50%,葡萄糖 脂肪乳剂,3:,血管收缩药,:,多巴胺 去甲肾上腺索,4:,化疗药物,:,氟尿嘧啶 顺铂 长春碱类,环磷酰胺,钙剂外渗,去甲肾上腺素外渗,多巴胺外渗导致肌肉坏死,下肢甘露醇外渗,化疗药外渗,药物外渗的预防,提高穿刺成功率,提高病人的预防意识,加强责任心、多巡视,做好患者的宣教,正确拔针及按压方法,血管的选择,掌握药物的性能,1.,提高穿刺成功率,加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺,。,2.,血管的选择,首先,应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。,其次,尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。,尽量使用留置针,因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留,3,5,天，避免反复穿刺，保护了血管。,3.,掌握药物的性能、特点及使用注意事项,注意输入药物的浓度及速度，持续输入,多巴胺、间羟胺时,，应用留置针建立两条静脉通道，每隔,2,3h,交替使用，以免造成局部组织坏死。,刺激性强,的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注药物。输注过程中，密切观察必须确保针头在血管内。,4.,提高病人的预防意识,输液前：告诉病人药物外渗透后导致的后果,输液后：交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛 感、烧灼感等不良反应时及时报告。,5.,加强责任心、多巡视,特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进行床头交接班。,6.,做好患者的宣教,交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。,输液渗漏的处理方法,一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。,处理原则,1,）促进液体重吸收。,2,）使用拮抗剂药物效应。,3,）灭活外渗药物的毒性。,具体方法,1.,对血管刺激性较小的药物 如抗生素类：,（,1,）肿块,5cm5cm,时，应及时给予,50%,硫酸镁湿敷,。,2.,对血管刺激性较大的药物 如：红霉素或沙星类药物,应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性,),或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）。,3.,阳离子溶液与高渗溶液,（,1,）,钙剂：,首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强）。,方法：将,50%,硫酸镁溶液浸湿,4,层纱布后覆盖患处，上盖一层塑料薄膜，每,4-6h,更换一次，持续湿敷。,（,2,）,甘露醇,发生渗漏时，立即停止输液，抬高患肢，,可用热敷（,47,),对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好,。,方法一：用,50%,硫酸镁浸过的纱布局部湿敷，纱布稍大于组织肿胀面积，每,2h,更换一次。,方法二：将洗净的马铃薯切成,3mm-5mm,薄片外敷于液体外渗处，外敷面积大于组织肿胀面积，每,6h,更换一次。,（,3,）脂肪乳外渗：,4.,血管收缩药的处理,多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素,;,可用,5mg,的酚妥拉明、生理盐水,20ml,局部封闭,或用,10mg 654-2+,生理盐水,1ml,配成,0.5%,的稀释液温敷,.,去甲肾上腺素、多巴胺不能用,50%,的硫酸镁,(,因为它是高渗性药,).,5.,化疗药物外渗,只要可疑渗漏，立即停止输液，然后先将针内药回吸出来，回抽的血液药物以,3,5ml,为宜。再注入,5,10ml,生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。,化疗药物外渗,也可按医嘱给予,（,1,）可选择性的注入,25mg,氢化可的松，然后拔掉针头。（,2,）保留针头,用,2,普鲁卡因,2ml,加地塞米松,1ml,做局部封闭。（,3,）可用,95,酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。（,4,）抬高患肢。（,5,）避免局部按压，密切观察。（,6,）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。,护士应做到六及时,及时巡视,及时发现,及时报告,及时处理,及时记录,及时沟通,患者损伤,降到最低，,避免医疗,纠纷的发生。,重要,谢谢聆听！,工作愉快！,