心内常见口服药讲课教案.ppt

单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,心内常见口服药,硝酸酯类,包括：,硝酸甘油,硝酸异山梨酯（消心痛,5mg,）,单硝酸异山梨酯：鲁南欣康（,20mg),依姆多（,60,mg),用药目的：,冠心病,;,心绞痛预防,;,慢性充血性心力衰竭，硝酸甘油可用于恶性高血压和急性左心衰,.,不良反应,:,搏动性头疼：体位性低血压：面部潮红,患者指导：,1.,消心痛舍下含服，依姆多不可,嚼碎和研碎。,2.,严格按医嘱服药，如有漏服时及时通知医务人员，不可加倍服用。,3.,体位更换时动作不易过快，谨防跌倒。,4,。出现头疼时及时通知医务人员，便于调整药量。,抗凝药,包括：,肝素钙：立迈青（,5000U/,支）,肝素钠：克赛（,6000U/,支）,华法林：国产（,2.5mg/,片）进口（,3mg/,片）,用药目的：,1.,急性深静脉血栓,2.,血液透析和血虑期间体外循环系统中的,凝血。,3.,冠心病,.,心肌梗死,4.,预防与手术有关的血栓形成,不良反应：,出血,：注射部位皮下血肿：暂时性轻微的血 小板减少：,暂时性轻至中度转氨酶增高。,患者指导：,1.,勿用浓茶。饮料。酒等服送药物,2.,严格遵医嘱用药，服用华法林期间定期查,查凝血时间。,3.,教会患者自我检测出血倾向,：黑便、皮肤,青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现,上述现象及时通知医务人员,4.,用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时,间，皮下注射肝素类药物后应按压,10,分钟,抗血小板聚集,包括：,阿司匹林：,阿司匹林（,25mg,）,拜阿司匹林（,100mg),硫酸氢氯吡格雷：,波立维（,75mg),泰嘉（,25mg),替罗非班,:,注射用盐酸替罗非班（,12.5mg/,支）,欣维宁（,5mg/100ml/,支）,用药目的：,1.,心肌梗塞,2.,心房颤动,3.,不稳定型心绞痛,或非,Q,波心肌梗塞病人，预防心脏缺血事,件,4.,冠脉血管成形术围手术期,不良反应：,1.,过敏反应,2.,上腹不适、恶心、纳差,3.,出血倾向,患者指导：,1.,勿用浓茶、饮料、酒等服送药物,2.,严格按医嘱服药，,PCI,术后硫酸氢氯吡格雷,至少服用,12,个月,，不可擅自停药,3,.,教会患者自我检测出血倾向,：黑便、皮肤,青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现,上述现象及时通知医务人员,4.,餐后服用,5.,用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时,间,强心类,包括：,地高辛：,地高辛片（,0.25mg/,片）,毛花苷丙,:,静脉：西地兰（,0.4mg/2ml/,支）,用药目的：,1.,心力衰竭,2.,控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑,动患者的心室率及室上性心动过速,不良反应：,1.,促心律失常作用，最常见者为室性早搏,2.,恶心、呕吐、下腹痛、无力,3.,黄绿视,患者指导：,1.,勿用浓茶、饮料、酒等服送药物,2.,教会患者,自我检测脉搏,，如有不适及时通,知医务人员,3.,告知患者如出现恶心、呕吐、下腹痛、无,力、黄绿视等不良反应时及时通知医务人员,4.,严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务,人员，不可加倍服用,呋塞米：,速尿（,20mg/,片）,氢氯噻嗪：,双克（,25mg/,片）,螺内酯,:,安体舒通,(20mg/,片）,机制：降低心脏前负荷,用药目的：,1.,水肿性疾病,2.,急性左心衰竭,3.,高血压,4.,预防急性肾功能衰竭,5.,高钾血症及高钙血症。,利尿类,不良反应：,1.,体位性低血压,2.,低钾,血症、,低钠,血症、低,钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸,痛、心律失常等。,患者指导：,1.,勿用浓茶、饮料、酒等服送药物,2.,教会患者测量出入量，定期测量体重,3.,教会患者高钾饮食的种类，如需口服补钾,，应进食后再服药，以免药物刺激胃部,注：严密监测电解质变化。,钙离子拮抗剂,包括,：,硝苯地平控释片：拜新同（,30mg),非洛地平缓释片：波依定,5mg),苯磺酸氨氯地平：络活喜（,5mg),苯磺酸左旋氨氯地平：施慧达（,5mg,）,地尔硫卓：合心爽（,30mg/,片，,90mg/,粒）,用药目的：,高血压、心绞痛及心率失常等疾病,不良反应：,偶有头晕，心动过缓，面色潮红，胃肠不适及过敏等。,患者指导：,1.,缓释片剂控释片不可,嚼服和研碎,2.,勿用浓茶、饮料、酒等服送药物,3.,严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务,人员，不可加倍服用,4.,出现头晕、面部潮红、荨麻疹等不良反应,及时通知医务人员，活动时注意安全,受体阻滞剂,包括：,美托洛尔：倍他乐克（,25mg),琥珀酸美托洛尔缓释片（,47.5mg,）,富马酸比索洛尔：博苏（北京,5mg),康忻（,5mg,）,用药目的：,1.,高血压,2.,心绞痛、心肌梗死,3.,症状稳定的慢性心力衰竭,4.,心律失常,5.,甲状腺机能亢进。,不良反应：,疲劳，头痛，头晕、肢端发冷，心动过缓、,腹痛，恶心，呕吐，支气管哮喘或有气喘症,状者可发生支气管痉挛。,患者指导：,1.,缓释片剂控释片不可,嚼服和研碎,2.,勿用浓茶、饮料、酒等服送药物,3.,严格按医嘱服药，骤然停药可致病情恶化,，应在医师指导下,逐渐递减停药,ACEI,类,包括：,培哚普利：雅施达（,4mg),贝那普利：洛丁新（,10mg),依那普利：依苏（,10mg,）,用药目的：,1.,高血压,2.,充血性心力衰竭,3.,心肌梗死,4.,冠心病,5.,心肌保护,不良反应：,1.,刺激性干咳,2.,低血压,3.,高血钾,4.,血管,神经性水肿,5.,肝功能异常、味觉和胃肠功,能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等,患者指导：,1.,勿用浓茶、饮料、酒等服送药物,2.,严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务,人员，不可加倍服用,3.,出现刺激性干咳、足踝及小腿部水肿、齿,龈增生等不良反应及时通知医务人员，活动,时注意安全,ARB,类,包括：,缬沙坦：代文（,80mg),氯沙坦钾：科素亚（,50mg),氯沙坦钾氢氯噻嗪,：海捷亚（,62.5m,）,厄贝沙坦：安博维（,150mg),厄贝沙坦氢氯噻嗪：安博诺（,162.5mg),替米沙坦：美卡素（,80mg),坎地沙坦,:(8mg),用药目的：,高血压,不良反应：,1.,关节痛,2.,流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包,括膀胱炎）,3.,眩晕,4.,腹痛、腹泻、消化不良,患者指导：,1.,勿用浓茶、饮料、酒等服送药物,2.,严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务,人员，不可加倍服用,3.,出现眩晕、关节痛、腹痛、腹泻、消化不,良等不良反应及时通知医务人员，活动时注意安全,抗心律失常药,包括：,利多卡因：静脉,(400mg/20ml),美西律：慢心律片（,50mg),普罗帕酮：口服：心律平（,50mg),静脉：心律平（,70mg/10ml/,支）,胺碘酮：口服：可达龙（,o.2,）,静脉：可达龙（,150mg:3ml/,支）,用药目的：,利多卡因：室性心律失常，局麻,美西律：室性心律失常,普罗帕酮：,1.,室早及阵发性室性心动过速,2.,室上性心律失常，但纠正房颤或房扑效果差,胺碘酮：广谱抗心律失常药，用于其它治疗,无效或不宜采用其它治疗的严重心,律失常。,不良反应,：,1.,神经：头晕，眩晕，恶心呕吐，倦怠,2.,心血管：严重窦性心动过缓、心脏停博，,严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低,3.,过敏反应：皮疹及水肿等,4.,肝脏转氨酶升高，,5.,胃肠：食欲减退、恶心、呕吐及便秘，也,可产生口干及舌唇麻木,患者指导：,1.,勿用浓茶、饮料、酒等服送药物,2.,教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通知医务人员,3.,告知患者静脉输液处如有红肿、疼痛时，及时通知护士，更换输液部位,4.,告知患者出院后定期复诊，遵医嘱调整药量，不得擅自停药，定期复查,肝肾功能,注意事项：,1.,观察心率、心律变化，如心率小于,60,次,min,者停用,2.,观察有无不良反应，当出现严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞及时通知医生,3.,静脉推注速度不宜过快，稀释至,20ml,后,10,分钟缓慢静推,4.,静点抗心律失常药物时，遵医嘱使用输液泵严格控制滴速，应用静脉留置针,5.,泵点胺碘酮时注意静脉情况，预防静脉炎,降糖药,包括：,格列美脲片,(2mg),格列齐特（,30mg),阿卡波糖：拜糖平（,30mg),瑞格列奈（,0.5mg,1mg),二甲双胍缓释片（,0.5g),用药目的：,糖尿病,不良反应：,1.,胃肠道不适、发热、皮肤过敏,2.,低血糖症状,患者指导：,1.,告知患者糖尿病饮食，不可任意增减用餐,量，用药期间不能饮酒,2.,磺酰脲类,宜餐前,15,30,分钟服；,双胍类,宜,进餐时或餐后立即服用；,阿卡波糖,吃第一口,饭时服用；,瑞格列奈,进餐前,0,30,分钟内服,用,3.,告知患者出现出汗、心悸、饥饿感、乏力,等低血糖表现时及时通知医务人员并服用糖,类食品,降脂药,包括：,阿托伐他汀钙：立普妥（,20mg),阿乐（,10mg),氟伐他汀：来适可（,40mg),氟伐他汀缓释胶囊（,80mg),辛伐他丁：舒降之（,20mg),瑞舒伐他丁：可定（,10mg),用药目的：,1.,头痛、胀气、便秘、恶心、腹泻、腹痛,2.,肝功能损害,患者指导：,1.,服药期间不宜饮酒，晚饭后服用药物,2.,告知患者定期复查肝功能,3.,教会患者低脂饮食,谢谢!,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,