my常规心电图简介2教案资料.ppt

,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,（,七,）心律失常,及心电现象,心律失常的分类,心律失常,电路异常：,路径及方向变化，,路况（电阻）变化,电源异常：,部位、频率、节律变化，,不同层级电源间的关系,窦性心律,sinus rhythmia,心电图特征,1.,有一系列规律出现的,P,波，,P,波形态表明冲动来自窦房结（即,、aVF、V,5,P,波直立，,aVR P,波倒置）；,2.,正常,人静息状态下,窦性心律的频率一般为,60100,bpm,（国人男性50-95bpm，女性55-95bpm）,；同一导联中,PP,间期差值应,0.1,2,sec,（或者最长与最短周期之差除以最短周期的值10%）,。,窦性心动过速,sinus tachycardia,心电图特征,窦性心律的频率成人,100,次,min,。,窦性心动过速时,，PR,间期、,QRS,及,QT,时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。,窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血,、出血、心肌炎,和拟交感类药物的作用时。,窦房折返型心动过速（SART）,窦房折返型心动过速(SART)亦称窦房结折返性心动过速(SNRT)，是发生在窦房结的折返型心动过速，每分钟心率可达160200次，以突然发作和突然停止为特征（而窦性心动过速的发生通常呈逐渐加快和逐渐减慢的特点）,，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。,窦性心动过缓,sinus bradycardia,心电图特征,窦性心律的频率,60,次,min,。,多见于颅内压,增高,、甲状腺功能低下或受体阻滞剂,等药物,作用时。,窦性心律不齐,sinus arrhythmia,心电图特征,窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上,P-P,间期差异大于,0.1,2,sec,，或者最长与最短周期之差除以最短周期的值10%,。,窦房结内游走性心律，就是指窦房结内起搏点不是在一个部位，而是从某一部位转移到另一部位,，,常伴有窦性心律不齐。,窦性静止,sinus arrest,心电图特征,在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大,或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在,规则的,PP,间隔中P波突然消失，而且所失去的,P,波在时,间上与正常,P-P,间隔不成倍数关系。,窦房结功能不全/障碍,心电图特征,1.明显而持久,的,窦性心动过缓,（心率50次min，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.多发的,窦性静止,或严重的窦房阻滞；,3.明显的,窦性心动过,缓,而常出现,室上性快速心律失常,发作，亦称,慢,快,综合征。,过早搏动,premature beat,过早搏动,多,系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。,过早搏动,premature beat,过早搏动,/期前收缩,按其出现的频率而人为地分为偶发性和频发性,（一分钟内有六次以上）,。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律：,如 1正常1早搏 称,二联律,2正常1早搏 称,三联律。,房性早搏,（,期前收缩,）,atrial premature beat,心电图特征,1.,提早出现的,QRS,波一般不变形，其前有一个复杂的,P,波，,P,-R0.12sec;,2.,代偿间歇不完全；,3.,有早搏之,P,波之后可不出现,QRS,波，且与其前面的,T,波相融合而不易辨认，称为房早未下传。,X 300,次/,min,，称,不纯性心房扑动,。,心房颤动,atrial fibrillation,心房颤动是更为常见的房性心律失常,心电图特征,1,.各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以,V,1,导联为最明显，心房,f,波的频率为,350600,次/,min,；,2,.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；,3.QRS,波一般不增宽；,心房颤动,atrial fibrillation,心电图特征,4.,若是前一个,RR,间距偏长，而与下一个,QRS,波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的,QRS,波，形态酷似室性早搏，实为,房颤伴室内差异传导。,许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。,交界性心律,atrial ventricular junctional rhythm,交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相似，所以,QRS,结与窦性者相同或相似。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P波,（、aVF,的,P,倒置，,aVR,的,P,直立），,P,波可出现于,QRS,波之中、之后，也可在其前，但,PR0.12sec，RP0.20sec。,交界性心律,atrial ventricular junctional rhythm,P,在,QRS,波之中,P,在,QRS,波之后,P在,QRS,波之前,交界性早搏,junctional premature beat,心电图特征,1.QRS波与窦性者相同或略有变形；,2,.如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的,P,波,（PII,III,aVF,倒置，,PaVR,直立）；,3.,P,波可出现在,QRS,波之中，之后，也可在其前，,P-R,0.12sec,P,P,P,P,P,P,交界性早搏,其后有,完全性代偿间歇，P波倒置,，,P,-R,0.12sec,交界区异位心律,房室交界区异位心律根据频率的不同分为：,40-60bpm：房室交界区逸搏心律，或交界区,自主,心律,（交界性心律）,0.12S；,2,.常有继发性,STT,波改变；,3,.心室频率,多,为,140 200,次,min,，,节律,基本匀齐,，可稍不齐,；,4.,有时可见保持固有节律的窦性P波融合于,QRS,波的不同部位,，P波频率慢于QRS频率，P波R波无固定关系（房室分离），偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波。,尖端,扭转型室性心动过速,torsive ventricular tachycardia,尖端,扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的,QRS,波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现,310,个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。,心室扑动,ventricular flutter,心电图特征,1,.无正常的,QRST,波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；,2,.扑动波频率达,200250,次/,min。,心室扑动,ventricular flutter,目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位激动落在易颤期。,由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。,心室颤动,ventricular fibrillation,心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。,心电图特征,1.QRST,波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；,2,.频率达,200500,次/,min。,逸搏与逸搏心律,escape and escape rhythms,当上位节律发生病损或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征)或者因传导障碍而不能下传时，（如度房室传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅12个异位搏动称,逸搏,，3个及以上称,逸搏心律,。,交界区逸搏频率（正常自律性）约40-60bpm，室性逸搏频率（正常自律性）约20-40bpm。,房性逸搏,atrial escape,按逸搏发生的部位分为,房性逸搏,、,房室交界性逸搏,和,室性逸搏,三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。,交界性逸搏,junctional escape,逸搏,escape,室性逸搏,ventricular escape,心电图特征,其,QRS,波群的特点与相应的早搏波相似，差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后出现。,逸搏,escape,将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的,QRS,波形态与室性早搏的,QRS,波相似，其差别在于室性早搏的,QRS,波提前出现，而室性逸搏的,QRS,波在一个较长的间歇后,(至少大于一个窦性心动周期),出现。,室性早搏,室性逸搏,逸搏,escape,逸搏,连续3个,及,以上者称逸搏心律,8:20AM,11:10AM,逸搏心律,escape rhythms,心脏传导异常所致的心律失常,arrhythmias involving abnormal cardiac conduction,心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导和捷径传导。,包括：,窦房,传导,阻滞,、,房内传导阻滞、,房,室传导阻滞,、室内传导阻滞,（包括,各类束支传导阻滞,）和,预激综合征,等,。,传导阻滞,分类,按照阻滞程度,分为,：,1、一度传导阻滞：传导延缓,；,2、二度传导阻滞：部分,激动传导脱落,；,I型：,传导间期逐步延长（但增量逐渐减少）,然后,突然脱落，周而复始；,II型：短间期规则,，突然脱落而致长,间期,且,与短间,期有倍数关系,；,2：1型：激动传导呈2：1下传；,3、,高度传导阻滞：连续发生2次及2次以上的传导脱落，,例如3：1、4：1传导；,4、,三度传导阻滞：传导完全中断,。,按持续时间分为,：,1、间歇性；2、固定性。,窦房传导阻滞,一度窦房传导阻滞体表心电图无法观察，,三度窦房传导阻滞难与窦性停搏相鉴别。,房内传导阻滞,房内传导阻滞可分,间歇性,和,固定性,阻滞两类型，前者多表现为P波形态及(或)时限呈间歇性异常，后者则呈固定性变化。,不全性心房内阻滞体表心电图诊断条件：确定窦性心律，P-P与R-R之间恒定；有P波形态和(或)极性动态改变；P波改变的同时，P-R间期一般不变。,固定性不全性房内阻滞：有固定性不全性左房阻滞和固定性不全性右房阻滞。,a.固定性不全性左房阻滞：心电图表现P波增宽(0.1,2,s)，有切迹或挫折，切迹双峰的峰距0.04 s，常不表现电压增高而呈现固定性二尖瓣型P波,b.固定性不全性右房阻滞：,心电图表现,P波振幅增高，、和aVF P波高尖，,类似,肺型P波,。,房内传导阻滞,间歇性不全性房内阻滞：系指房内传导束间歇性或暂时性传导延缓或阻滞，心电图表现在窦律匀齐情况下P波形态和(或)时限突然发生变化。,频率依赖性不全性房内阻滞：,心电图表现,：,P波变化突然，往,往为两种形态P波；P波其初始除极向量多与窦性P波一致；P波往往增宽，多数0.10 s,；,P-R间期固定不变或稍延长；P波改变与频率变化密切相关。,完全性房内阻滞若发生在靠近窦房结的部位，在体表心电图上便不能与度窦房阻滞或窦性停搏相鉴别，若发生在靠近房室结的部位，则又不易与完全性房室传导阻滞区分。,度房室传导阻滞,first degree A-V block,心电图特征,PR,间期延长为主要表现：成人,PR,0.2,0,sec,或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的,PR,间期延长超过,0.04sec（P-R,间期随年龄心率而存在明显变化）。,度房室传导阻滞,first degree A-V block,心电图特征,一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，,QRS,波增宽畸形。,度房室传导阻滞,second degree A-V block,心电图特征,I,型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为,P,波规律地出现，,PR,间期逐渐延长，直至一个,P,波后漏脱一个,QRS,波群，其后,P,R,间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为,文氏现象,。,度房室传导阻滞,second degree A-V block,心电图特征,II,型：莫氏,II,型房室传导阻滞，表现为,PR,间期恒定（正常或延长），部分,P,波后无,QRS,波群。,度房室传导阻滞,third degree A-V block,心电图特征,1.P,波与,QRS,波毫无相关性，各保持自身的节律；,2,.房率常高于室率。,交界性逸搏,度房室传导阻滞伴有交界性逸搏,度房室传导阻滞,third degree A-V block,度房室传导阻滞伴有室性逸搏,室性逸搏,右束支传导阻滞,right bundle branch block,RBBB,右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供,血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。,左束支传导正常,左心室除极化正常,右束支传导阻滞,右心室除极化障碍,+110,-,30,0,右束支传导阻滞,right bundle branch block,RBBB,心电图特征,：,1.QRS波群时限增宽,，完全性0.12sec，不完全性0.080.12sec,；,2.V1、V2导联的QRS波呈rSR型或宽大有切迹的R波,；,、V,5,、V,6,导联,S波,增,宽而有切迹，其时限0.04sec；aVR导联则常呈QR型，其R波宽而有切迹；,3.V1、V2导联的VAT时限,0.0,5,sec；,4.V,1,、V,2,导联ST段轻度压低，T波倒置；、V,5,、V,6,导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。,5.单纯右束支阻滞时，QRS电轴,仍,在,正常,范围,（,110至-30,）,。,右束支传导阻滞,right bundle branch block,RBBB,aVF,aVL,aVR,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,右束支传导阻滞,right bundle branch block,RBBB,不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两者,QRS,波群的形态相似，但前者,QRS,波时限,0.12sec,。,QRS0.12sec,QRS0.12sec,IRBBB,CRBBB,左束支传导阻滞,left bundle branch block,LBBB,左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。,左束支传导阻滞，左心室除极化障碍,右束支传导正常,-30,0,左束支传导阻滞,left bundle branch block,LBBB,心电图特征,:,1.QRS时限增宽,，完全性0.12sec，不完全性0.080.12sec,；,2.V,1,、V,2,导联呈,r,S形,（其r波极小，S波明显加深增宽）或呈宽而深的QS波,，、,aVL、,V,5,、V,6,导联,R波增宽、,顶峰粗钝或有切迹，,I、V5、V6导联q波一般消失；,3.,V,5,、V,6,导联的VAT时限,0.06,sec,；,4,.心电轴,可,有不同程度的左偏；,5.,ST,-,T波方向与QRS主波方向相反。,左束支传导阻滞,left bundle branch block,LBBB,V,4,V,5,V,6,V,1,V,2,V,3,左束支传导阻滞,left bundle branch block,LBBB,完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者QRS波的形态相似，但前者,QRS,波时限,0.12sec,，后者,0.12sec,。,CLBBB,ILBBB,QRSRI;,3.QRS波时限,可轻度延长但0.12sec,。,左前分支传导阻滞,left anterior fascicular block,LAFB,aVR aVL aVF,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,左后分支传导阻滞,left posterior fascicular block,LPFB,左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比较少见。,右束支传导正常,左后分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常,180,0,+110,左后分支传导阻滞,left posterior fascicular block,LPFB,心电图特征,：,1.电轴右偏达90,1,8,0，尤以超过1,2,0为可靠；,2.QRS波在,I、,aVL导联呈,r,S型；,III、,aVF导联呈,q,R型,，且q波时限0.025sec,；,RII,R；,3.QRS波的时限正常或稍增宽,，但,0.12sec。,左后分支传导阻滞,left posterior fascicular block,LPFB,aVR aVL aVF,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞,right bundle branch block+left anterior fascicular block,右束支传导阻滞,右心室除极化障碍,左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常,-,90,-45,0,右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞,right bundle branch block+left anterior fascicular block,aVR aVL aVF,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞,right bundle branch block+left posterior fascicular block,右束支传导阻滞,右心室除极化障碍,左后分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常,180,0,+110,右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞,right bundle branch block+left posterior fascicular block,aVR aVL aVF,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,预激综合征,Preexcitation syndrome,在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。,旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。,可分为W-P-W综合征、L-G-L综合征、Mahaim型预激综合征。,旁路传导束,bypass tract,旁路束是指在心房和心室之间存在的，和正常传导系统不同的肌性通道。其一端插入传导组织内，另一端和心肌纤维束相连。,类型：,肯特氏束（,Kent),：,房室旁路,，,连接心房与心室，可位于房室环的任何部位。,房希氏束(Jame,s),：,与后结间束相连，进入房室结下部，或与希氏束相连，绕过了房室结。,Mahai,m纤维：,结,-,室纤维,、束-室,纤,维,、结-束纤维,。,预激综合征,解剖生理学基础,预激综合征,解剖生理学基础,预激综合征,房室结组织属于慢反应纤维，传导速度较慢，且具有频率依赖性传导速度衰减的特性。,而旁道纤维属于普通心肌，属于快反应纤维，传导速度快，没有明显的频率依赖性传导速度衰减的特性。,心房的冲动从两条途径同时下传，激动在房室结的生理延迟比在旁道为大，从旁道下传的激动波锋先于前者到达心室某部，致该部激动的时相，比从房希下传的时间为早，形成预激，而整个QRS波则是从两条途径下传冲动的融合波。,预激综合征,预激综合征,Preexcitation syndrome,Wolff-Parkinson-White syndrome,WPW syndrome,心电图特征,1.在QRS波之前出现,预激波,“”（delta）波；,2.PR间期缩短(0.1mv）。出现于单个或数个波(或段)的分别称为单纯性或复合性电交替，如出现于全部波(或段)的称为完全性电交替。最常见的电交替比例为2：1（即每第二个心搏发生电交替变化），少数还有3：1、4：1（即每第三或第四个心搏发生电交替变化），甚至更为复杂的情况（如5：3电交替等）。,心电现象,电交替现象,心电现象,30.,Chung（钟氏）现象,：即非时相性心房内差异,性传导（,或房内四相阻滞,），定义：异位搏动或阵发性心动过速终止以后，恢复的第一个P波或连续数个P波形态发生了改变，该P波又是窦性P波应该出现的时间。这,种P波形态的改变，与动作电位的时相无关。心电图表现：在窦性心律情况下，于期前收缩后出现的第一个P或连续数个P波形态与基本窦性心律的P波比较有或多或少的差别。ECG表现为：（1）P波振幅增大；（2）P波振幅降低；（3）P波时限延长；（4）P波时限缩短；（5）P波出现切迹；（6）P波双峰。但不包括发生的倒置的P波。这些P波又是窦性P波应该发生的时间。P-R间期与基本窦性心律的P-R间期相同或略为缩短或延长。需除外房性/交界性逸搏及窦房结/房内游走节律。可能机理：房性早搏影响了窦房交界区，使窦性激动的出口发生了变化；房性早搏对房内结间束的影响不同，使房内结间束应激性发生改变，窦性激动在房内出现不同步性；交界性或室性早搏隐匿性上传，未能形成房内除极，但已使部分房内结间束产生隐匿性传导，使窦性激动在房内不能同步除极。,心电现象,Chung（钟氏）现象,心电现象,31.,Ashman阿什曼现象,：在任何心脏节律情况下,当在一个长的RR间期之后出现的提早心搏伴心室内差异传导即为Ashman现象。心脏传导系统的不应期在一定程度上与前一个搏动的心动周期长度成正比。长R-R间期后的不应期较长，其后若有一适时并提早出现的室上性搏动，将容易发生时相性的室内差异传导，即室内传导系统发生3相阻滞(以右束支多见，因右束支不应期较左束支长)而致QRS波群宽大畸形。,心电现象,Ashman现象与连缀现象,心电现象,32.,临界相传导现象,：指房室交界区绝对不应期与相对不应期之间的短暂过渡期，相当于心电图T波波峰或稍前的区域。激动在此期间可因体内某些不明的细微因素的影响其传导性发生悬殊的变化，有的P波可发生传导中断，有的P波却能下传而仅伴有传导延缓，这种现象称为临界相传导现象。,心电现象,临界相传导现象,心电现象,33.,心电阶梯现象,：是指心电图波形幅度周期性地逐渐发生变化的一种少见心电图表现。有人把它归于罕见的电交替类型，其诊断条件是：心搏来源恒一，多为窦性；QRS波群形态与振幅呈渐变的周期性交替，宽度不变，可有或无ST-T交替；常为一过性出现；与心外因素无关。电压渐高称为正阶梯现象，反之称为负阶梯现象。其发生机理尚不十分清楚，可能是心脏某部周期性除极不足或部分传导纤维出现差异传导，引起R波和T波的周期性变化。心力衰竭患者可能是部分心肌不应期明显延长后膜电位水平出现周期高低性改变所致。心肌缺血者与心电活动不稳定有关。亦有人认为与自主神经功能变化有关。有研究归纳心电阶梯现象的特点：一过性；部分性（不同时出现于全部心电导联）；形态多样性。心电阶梯现象首先必须与呼吸动作对心电图波形的影响区别，其临床意义尚有待进一步探讨。,心电现象,心电阶梯现象,心电现象,34.,心率震荡现象,：心率震荡是指一次室性早搏后窦性心律先加速后减速的变化。是机体对室性早搏这样一个内源性刺激所做出的心电节律应对，反映了窦房结在自主神经反射调节下对瞬时心排量下降的频率波动，具有增速与减速的双相涨落变化特征。窦性心律、房性心律、结性心律、室性心律均可出现心率震荡现象，但窦性心律出现的心率震荡现象是具有临床意义的，可有效预测心肌梗死后患者猝死的危险性。HRT现象可判断受检者体内自主神经系统功能的完整性和稳定性，当自主神经调节心脏功能正常时，HRT现象明显；而自主功能调节受损的高危心脏病患者HRT现象则会减弱或消失。,心电现象,35.,手风琴样效应,：指QRS波群由宽变窄和由窄变宽,犹如手风琴音箱的闭合和拉开时的一种现象。可见于连续的室性融合波（融合比例呈周期性变化）及预激综合征时预激程度不等而致上述动态变化的一系列QRS波群。,心电现象,心室预激呈手风琴现象 P-P间期不规则，,QRS波群宽度、振幅及T波形态呈现周期性改变。,心电现象,36.,温醒现象（起步现象）,：即当一个起搏点开始起搏或者是受到抑制后重新起搏时，其频率比其固有的频率缓慢，然后才逐渐恢复至固有频率，这一现象称为温醒现象。,心电现象,37.,回剥现象（Peeling现象）,：指适时的房性早搏（逸搏或期外刺激）可以促进室房传导或者室性早搏（逸搏或期外刺激）促进房室传导的现象，也称不应期前移（或退缩）。缩短连续期外刺激的配对间期可以使心肌的有效不应期退缩，其实质为心率对不应期的影响，即心肌不应期的频率自适应性。,患者为三度房室阻滞，VVI起搏，窦性P波规律出现，第3、6个QRS波群提前出现，时限1时，R-on-T室性期前收缩单发，两者之比若1时则室性期前收缩可呈多发形成短阵室性心动过。,B型R-on-T综合征：为Q-T间期延长而联律间期相等时易发生心电图表现发生在Q-T间期延长的基础上，出现较早的室性期前收缩R-on-T可引起短暂的阵发性室性心动过速，亦易引起长联律间期、二联律三联律、双向性室性期前收缩尖端扭转型室性心动过速心室扑动、心室颤动等也有发生猝死者，是室颤的先兆之一。,心电现象,R-on-T现象,