男科疾病的中医外治法研究进展.pdf

4 4 中国民族民间医药2 0 2 3 年2 月第3 2 卷第3 期c l I i n e J m 删mo fE t l l I 舢I e d i c i 舱a n dE t h I 呷h 姗y，2 0 2 3，V 0 1 3 2，N n 3男科疾病的中医外治法研究进展黄登霞1张春和1肖子浩2 温瞿华1 杨毅坚1 1 云南省中医医院云南中医药大学第一附属医院，云南昆明6 5 0 0 2 l；2 贵州中医药大学第二附属医院，贵州贵阳5 5 0 0 0 3【摘要】中医外治法因其操作简单，副作用小，被广泛的应用于临床。文章归纳分析了近些年中医外治法相关文献，简述了针灸、脐敷法、坐浴法、熏洗法等外治疗法在治疗阳痿、早泄、前列腺炎等男性疾病中的临床应用，为今后进一步研究提供参考。【关键词】男科疾病；中医外治法；研究进展【中图分类号】R 6 9 8【文献标志码】A【文章编号】l 0 0 7 8 5 1 7(2 0 2 3)0 3 0 0 4 4 一0 7确獬a r c hn 嘲畔鸫o fT C ME】咖m I I 蛔劬蚰to fA 耐m l o 舒埘s s 嚣H U A N GD e n 函a 1Z H A N GC h u n h e lx I A OZ i h 2W E NQ u h u a lY A N GY i j i 粕1 1 Y u 加蛐P r 嘶n c i a lH o s p i t a lo f I h d i t i o n a lC h i s eM e d i c i 眦t h eF i 璐t墟l i a t e dH o s p i t a lo fY 岫n 蛐U n i v e r s i t yo fC l l i 鹏s eM e d i c i 鹏，K u 眦i n g6 5 0 0 2 1，C h i 岫；2 鸭eS e c o n dA m l i a I e dH o s p i t a l“G u i z h 伽U n i v e r s 畸o f I h d i t i 蚰a lC h i n e s eM e d i c i n e，G u i y a n g5 5 0 0 0 3，C h i 触A b s t r 那t：T h i sp 印e r 叭m m a r i 舱s 锄da n a l y 跹st I l er e l e v 锄tl i t e r a t u r e0 fe x t e m a l 协B 曲咀e n to f 协l d i t i 明a lC I I i 鹏m e d i c i mi n 肛c e n ty e a 璐，锄d 拍e n yd e s c r i b e st l I ec l i n i c a la p p l i c 砒i 帆o fe x t e m a lt D e a t m e mm e t h o d ss u c h 鹳a c u p u n c t u r e 卸dm o x i b u s t i o n，u r I I b i l i c a Ia p p l i c a t i，h i pb a t ha n df u m i g a l i o ni nt I I et r e 咖e n to fm a l ed i s e a ss u c h i m p o t e n c e，p r e m a t u r ee j a c u l“彻dp r 0 8 洲t i s，s o 鹅t 0p m V i d em f e I e n c ef 打f u r t h e rr e s e a r c hi nt h ef u t u r e K e y 帅r d s：A n d“o 舒D i s e 蹴8；E x t e m a lT r e a n n e n to fT r a d i t i o n a lC h i n e 8 eM e d i c i m；R e s e a r c hP m 伊鹄s阳痿、早泄等疾病作为男科常见疾病，发病率越来越高，也越来越被临床医师与患者所关注。据相关研究估计，到2 0 2 5 年，全球将有3 2 2 亿男性受到阳痿的影响，相比于1 9 9 5 年的1 5 2 亿，患病人数明显增加。早泄的患病率达4 一3 9，在2 0 0 5 年的健康人群调查中显示，早泄高发于年龄大、文化程度高、收入高、性生活少的人群【2J。中医对上述男科系列疾病的认识，以五脏为主，从肾论治。王伊光教授认为男科疾病多与肾脏相关，肾虚为其发病之本 o；徐福松教授认为男科疾病与肾密切相关，强调“肾者，男科病病机之枢要也”，但亦不可忽视五脏H 1；李日庆教授认为男科疾病以肝肾为本，当以调补肝肾为常法 o；李海松教授认为男科疾病以肾为中心，与心肝脾肺相关，治疗上应四诊合参，辨证施治M J。西医对男性系列疾病也有充分的认识，治疗上多以专病专治为主。西医认为阳痿的发病与诸多因素有关，包括神经系统、内分泌系统、血管系统、技术水平等，治疗根据其发病因素，采用药物治疗、行为训练、阴茎假体手术治疗等7 1。早泄的发病因素可分为心理性、器质性和混合性，器质性又分为血管源性、神经源性、内分泌源性、药物源性，以及系统性疾病和阴茎局部病变引起的早泄哺J，针对这些患者，治疗主要分为基础治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗等。中西医在治疗男性系列疾病上均具有丰富的临床经验，且治疗手段多样，尤其是中医外治法疗效确切稳定，临床上被广泛应用。基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目(2 0 2 1 J 0 4 0 8)。作者简介：黄登霞(1 9 9 5 一)，女，汉族，硕士研究生在读，住院医师，研究方向为男性病的中医防治研究。E m a i l：1 5 1 8 3 3 3 8 4 2 q q c o m通信作者：杨毅坚(1 9 7 3 一)，男，汉族，硕士研究生导师、副主任医师，研究方向为男性病的中医防治研究。E m a i l：d 删 1 2 6 c 伽万方数据中国民族民间医药2 0 2 3 年2 月第3 2 卷第3 期c l l i l l 麟J 咖a l0 f 蹦l I 瑚l e d i 如a n d 蹦啪p h 枷a c)r，2 0 2 3，V o L3 2，N 仉34 5 外治法是指通过使用药物、手术、物理方法等方式，直接作用于患者体表某部位或者病变部位从而达到治疗目的的治疗方法。中医学的外治法历史悠久，在五十二病方黄帝内经伤寒杂病论中均有记载，其渊源长达两千多年，中医外治法与内治法所出同宗，都基于中医整体观念和辨证论治，两者常常配合使用【9 J。在治疗男性疾病过程中，外治法的应用越来越广泛，内外合治凸显的优势，使外治法走上了一个新的高度。王欢等u 叫通过对门诊9 6 例型前列炎患者分成对照组和观察组各4 8 例，对照组口服西药，观察组在对照组基础上联合穴位贴敷和中药灌肠，两个月疗程后得出观察组总有效率明显优于对照组，分别为9 3 7 5、7 9 1 7。李净草等1 通过观察使用温针灸治疗早泄的4 2 例患者，选穴以肾俞、肝俞、八髂穴等穴为主，最后得出总有效率达8 3 3。但是，目前仍未有相关文献资料总结男科系列疾病的中医外治法，因此，通过阅读收集四大数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库、医学文献数据库)中近2 0 年关于男性疾病的外治法的所有相关文献，采用高级检索，第一主题词为“男性疾病”“男科疾病”“阳痿”“早泄”“前列腺炎”“阴囊潮湿”“尖锐湿疣”，第二主题词为“外治法”“针灸”“敷脐”“坐浴”“熏洗”“提肛运动”“灌肠”“栓剂”，在“中医”“中西医结合”学科领域下进行检索，通过筛选相关文献，同种类型使用最新、最权威文献，通过阅读中医外治法在男科疾病中的应用，梳理了男科疾病的中医外治法，并阐述了其具体应用方法。1 针灸治疗针灸治疗是指通过针刺，刺激人体腧穴、经络等相关部位，调动机体抗病能力，调节机体阴阳平衡状态，从而预防、治疗疾病2|。针灸治疗操作过程中，通常施行提插、捻转、补泻等行针手法，增强针感，提高治疗效果。针灸治疗在男科可应用于多种疾病，尤其是阳痿、早泄、前列腺炎等发病率较高的疾病。1 1 针灸治疗早泄针灸治疗早泄常选取两组穴位进行隔日交替针刺，所选穴位分别是心俞、中极、胃俞、脾俞、肾俞、中髂、次髂与上脘、关元、足三里、太溪、委中、三阴交、然谷，进针后行常规补泻手法，虚者补之，实者泻之，并使患者有酸、麻、重、胀的感觉，行针后加留电针半小时，每1 0 次为1 个疗程【1 3 1。张亚梅等4 1 通过录入数据和采用I B MS P s SM o d e l e r1 8 对分类的穴位进行关联规则分析，得出应用次数最多的穴位是关元(频次9 6 次，频率1 0 4)，其次是三阴交(频次8 0 次，频率8 7)、肾俞(频次7 5次，频率8 1)。由此可见，任脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经等经脉与早泄密切相关。1 2 针灸治疗阳痿根据肾虚夹瘀、冲任督带失调、情志失调三大阳痿病因，治疗上选取主穴：百会、神庭、本神、带脉、气海、关元、中极、大赫、曲骨、肾俞、次髂、下髂、白环俞、秩边【1 5 1。根据不同兼症，肾阳虚者选用命门，肾阴虚者选用太溪、复溜，心脾两虚者多用心、脾二俞，惊恐伤肾者加志室、胆俞，湿热下注者加阴陵泉、会阴，睡眠障碍者加内关、神门、心俞，血瘀气滞者多选用太冲、血海、膈俞6 I。陈成等【I 运用A p r i 砌算法对治疗阳痿的针灸穴位进行数据分析，得出使用频数最高的是关元，达2 4 次，肾俞次之，有2 2 次，三阴交达1 8 次。因此，在辨证论治的基础上，针灸治疗阳痿肝气郁结型，常选用膻中、行间；选用中脘、足三里补益脾胃；选取血海、内关治疗气血瘀阻型；肾虚型，常选取命门、肾俞、太溪；选用心俞、脾俞补益心脾；惊常选取胆俞、志室治疗恐伤肾型；湿热下注型选用阴陵泉、会阴。1 3 针灸治疗前列腺炎韩俊昌【I 副通过观察针刺研究组气海、中极、三阴交、会阴、阴陵泉、太溪、血海、水道等部位，得出总有效率为9 7 0 5，对照组予普乐安片治疗，总有效率4 7 0 5。陈翔引将1 6 8 例c P 患者随机分为2 组，每组8 4 例，观察组8 4 例予关元、中极、阴陵泉、三阴交等穴位针刺治疗，对照组8 4 例予普适泰治疗，1 个月为1 个疗程，2 个疗程后显示：观察组优于对照组，总有效率分别为9 2 8 6 和6 9 0 5。相对于传统内服药物，针灸治疗具有显著的临床疗效，也越来越多地应用于慢性疾病的治疗。1 4 针灸治疗阴囊潮湿针灸治疗阴囊潮湿患者常选穴：第一组为蠡沟、足临泣，第二组为三阴交、阴陵泉、血海，第三组为京骨、中极、命门。所选取的穴位基于经络循行规律中“经络所过主治所及”，根据“足厥阴肝经环阴器，抵小腹；足少阳胆经绕毛际；足太阴脾经入腹；任脉循腹里，主阴、主血”啪】，常选取循行于阴囊部经络，例如万方数据4 6 中国民族民间医药2 0 2 3 年2 月第3 2 卷第3 期c l l i n 嘲J 叭l n l a l0 fE t I l l l 咖e d i c i 舱蛐dE t l l n o p l l a 唧a c y，2 0 2 3，V o L3 2，3足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阴脾经、任脉等，穴位常选用近部穴位与远部穴位合用，近部选穴发挥近治作用，远部选穴发挥远治作用，改善局部气血流行，对于一些难治性、反复发作的阴囊潮湿患者，具有较明显的优势。1 5 针灸治疗尖锐湿疣针灸治疗尖锐湿疣多选取百会、关元、气海等调节气血的穴位呤1|。针灸治疗选穴多选取多气多血经络，通过针刺调动局部及全身的气血，帮助患者调节机体阴阳平衡，提高机体免疫能力，相对于传统的激光、冷冻等治疗，针灸治疗可以减少尖锐湿疣的复发。针灸在男科系列疾病中应用广泛，根据患者病情需求，临床医师也灵活变通，以针刺为基础操作，分别衍生出火针疗法、电针疗法、温针灸疗法等，在临床上应用也非常广泛。相比于口服药物，针灸治疗起效快，疗效明确，患者可明显感觉到治疗过程中局部与全身的状态改变，是中医外治法最常用的外治手段之一。在临床治疗上可以根据患者的病情，选择合适的针刺方法，为患者提供一个最佳治疗方案。2 敷脐法敷脐治疗是指将治疗的相关药物制成适宜剂型，例如膏状或者糊状等，敷于神阙穴，通过神阙穴的吸收、循环，使药物作用于全身，从而达到预防和治疗疾病作用的方法m 1。2 1敷脐治疗早泄黄天宝将罂粟壳、五倍子研末蜜炙，加醋调制膏状敷脐，用无菌纱布固定勿使脱落，l 周更换1 次，治疗时间最短1 5d，最长4 5d，通过观察5 6 例病患的作用效果，最后得出有效4 5 例，总有效率为8 0。傅健L 2 4 将吴茱英、五倍子按l：l 数量研磨成末，醋调制成糊睡前敷于脐，晨起去掉，每周7 次为1 个疗程，慎起居，忌房事，临床应用取得显著疗效。可见敷贴治疗早泄选取的药物多为具有温阳固涩功效的药物。2 2 敷脐治疗阳痿谢家金瞵1 将丁香3g、肉桂1 0g、丹参1 5g、巴戟天1 0g 研细末，取约2g 加温水调成稀糊状，临睡前敷肚脐上，外用肚脐贴敷贴覆盖，每l 一2d 更换1 次，2 周为1 个疗程，治疗期间禁房事，同时配合口服中药，观察3 个疗程治疗效果得出：实验组总有效率明显高于对照组，且国际勃起功能评分、血清睾酮水平均优于对照组，差异均有统计学意义(P 0 0 5)，通过观察评分数值说明口服中药配合中医外治脐贴治疗阳痿疗效显著。“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”，将温肾助阳类内服药物外用于机体，同样取到温肾助阳的效果。2 3 敷脐治疗前列腺炎贺菊乔等1 通过设置前列康巴布贴敷神阙穴为治疗组与单纯基础治疗为对照组，治疗后总有效率分别为9 5 0 与7 7 5，有显著差异，并且E P s 常规检查中，白细胞数量减少。因此，通过脐部给药的方法，药物快速吸收，快速弥散，迅速改善前列腺局部血流状况，减轻炎症渗出，加快前列腺炎的治愈旧】。神阙穴，位于肚脐正中，居中焦，是沟通人体内外、上下的重要穴位，也是调节全身气机经络气血的重要枢纽。敷脐疗法，通过药物与神阙穴的相互作用，在中医外治法中发挥着重要作用，对于害怕有创治疗的男性疾病患者来说，是一个不错的选择。3 坐浴法坐浴治疗是根据患者的不同疾病不同症状，采用不同的中药药物煎取药液，待温度适宜后将患处置于药液中进行浸泡洗浴，通过患处的直接吸收而治疗疾病的方法旧7 J。3 1 坐浴法治疗早泄张利民等m 1 观察1 1 0 例早泄患者分为治疗组6 0 例和对照组5 0 例，治疗组采用蛇床子、菟丝子、五倍子、花椒煎水外洗，水温适中后浸泡阴茎，湿热、阳亢或龟头热甚患者可另加冰片；对照组服用盐酸氟西汀胶囊，3 个月后复诊或随访，结果显示两组症状均明显改善，治疗组优于对照组。刘拓等啪1 将蛇床子、五倍子、金樱子、桑螵蛸、细辛、花椒煎成药汁，早晚各一次浸泡阴茎龟头，有性生活患者可在性生活前半小时浸泡，性交前清洗，对早泄的治疗具有一定疗效。通过选取补阳、固精、收涩类药物外用坐浴，可以延长患者的射精时间，增加患者的性生活体验感。3 2 坐浴法治疗前列腺炎李健聪m 1 治疗前列腺炎采用火炭母、两面针、五倍子、岗梅、槐角、灯盏花、川牛膝煎成药液，每日坐浴1 次，每次1 5l l l i n，通过观察4 5 例病例，治愈1 0 例，显效1 9例，有效1 4 例，总有效率为9 5 5 6。孟宪锋等口将野菊花6 0g、白芷5 0g、露蜂房3 5g 水煎煮进行坐浴，通过利用药液温度对局部皮肤汗腺毛囊等附属器官进行作用，促使坐浴部位尤其是万方数据中国民族民间医药2 0 2 3 年2 月第3 2 卷第3 期c l l i n e s eJ 0 哪a l0 fE t I l n 唧e d i c i n e 趴dE t h n 叩h 锄y，2 0 2 3，v 0 1 3 2，N 仉34 7 会阴部和肛门的皮肤粘膜直接被渗透吸收，促进血液循环，提高药物有效成分的吸收，直达患处，使致病物质顺利排出体外。通过采用坐浴促进局部血液循化的方式，增加患处对药物的吸收，明显缓解了患者因前列腺炎引起的前列腺不适症状。3 3坐浴法治疗尖锐湿疣张宇翔等旧2 1 根据张东岳教授经验方“平疣散”，使用硼砂、苍术、黄柏、大黄各6 0g，鸦胆子、板蓝根、大青叶各3 0g，红花、香附、木贼各1 5g，冰片、青黛各9g水煎适温坐浴，通过观察，6 0 例患者中痊愈1 8例，显效2 0 例，有效1 9 例，无效3 例，总有效率9 5。黄捷等旧纠将1 3 5 例尖锐湿疣患者分为柴胡坐浴治疗组7 0 例，2 5 的5 一氟尿嘧啶注射液坐浴对照组6 5 例，治疗2 个月后，治疗组总有效率为6 8 5 7，对照组总有效率为5 2 3 1，治疗组优于对照组。通过选取清热、解毒、燥湿类药物，可以抑制尖锐湿疣疣体的生长，促进疣体缩小和脱落，为治疗尖锐湿疣提供更多的治疗方案。坐浴法在男科疾病中的应用广泛，且临床上效果显著，但是在男科相关疾病的坐浴治疗中，尤其要注意保护睾丸，睾丸作为生成、储存精子的重要部位，温度一旦超过4 0 就会影响精子的存活率，因此针对男科患者一定要讲述清楚坐浴的具体操作方法，以免造成不良后果。4 熏洗法熏洗法又称为气熨、淋洗等方法，相比于浸泡法，熏洗法增加了水蒸气熏蒸过程，先将具有治疗作用的药物水蒸气熏患处，再待药液温度适宜后清洗患部，通过药物的热力及药力直接作用于病变部位，可疏通患者局部的腠理肌肉，促进气血运行，从而发挥清热燥湿止痒、活血消肿止痛的功效日4|。4 1中药熏洗治疗早泄胡恩宜等纠将1 2 0 例患者随机分为对照组和观察组，观察组予中药抑精洗剂(千斤拔、金樱子肉、五倍子、苍术、细辛、丁香、肉苁蓉片、锁阳、吴茱萸、肉桂、阳起石)熏洗，对照组予口服达泊西汀片，1 个月为1 个疗程，治疗1 个疗程后得出观察组和对照组I E L T 评分均有提高，观察组评分提高更明显。因此，在早泄的治疗中可广泛应用温肾助阳类药物。4 2中药熏洗治疗阴囊潮湿刘泽洲等引总结阴囊潮湿典型病例，对阴囊潮湿病症进行较为全面的阐述，根据不同的症状与不同的证型，总结了多个有效外洗方，例如外阴洗液、洁阴清热洗液、三马洗剂、七子止痒洗剂、五加皮洗剂等，对临床阴囊潮湿患者的治疗提供了思路。在辨证的基础上，风甚者，加白鲜皮；毒甚者，加马齿苋；湿重者，加泽泻；瘙痒者，加蛇床子；湿重者，加茯苓皮。4 3中药熏洗治疗尖锐湿疣顾明明刊观察9 7例患者，使用加味土茯苓汤熏洗，结果显示，9 7例尖锐湿疣患者中，熏洗后9 5 例效果明显，2 例无效，总有效率为9 8。王亚波等旧副研究，得出五倍子所含有的没食子酸可有效抑制肛门部位病原菌，苦参与黄柏也有抑制病原菌的作用，并且在抗菌谱上与五倍子互补，炉甘石具有收湿敛疮的作用，白芨具有收敛止血作用，白矾能够止血、凝血、杀菌，诸药煎煮外洗可以有效治疗尖锐湿疣，抵抗病原菌。熏洗疗法治疗男性系列疾病方便有效，这种给药的方法，使药物能更快更直接的作用于患处，且患处对药物的有效成分吸收率高，相比较口服西药的诸多不良反应，该方式更被临床医师和患者所接受，尤其是一些患有基础疾病，年龄较大的患者，使用不良反应小，更加安全有效。5 提肛运动法提肛运动是一种通过规律的收缩、放松会阴部和肛门，从而增加局部血液的循环，缓解静脉血液的瘀积，锻炼盆底肌功能的简便运动疗法一9|。5 1提肛运动治疗前列腺炎通过控制臀部及大腿的肌肉，使其收缩呈夹紧状态，同时配合深呼吸，使肛周肌肉与前列腺附近的球海绵体肌、尿管膜部括约肌等协调运动，从而增加局部的血液供应，帮助体液回流，有利于前列腺炎症的吸收删。提肛运动在临床中应用广泛，不仅可以预防痔疮，而且与男科疾病联系也越来越密切，通过提肛运动，盆底肌功能加强，对于早泄患者，可以帮助其更好地控制盆底肌张力，从而延长射精时间。作为一种辅助疗法，提肛运动几乎不受时间地点的约束，也不借助任何医疗器械，患者操作简便，且不用花费任何费用，临床医从性高，是临床男科医师最常推荐的辅助疗法之一。6 中药灌肠治疗中药灌肠是指将对症的中药煎煮取其药液适万方数据4 8 中国民族民间医药2 0 2 3 年2 月第3 2 卷第3 期c l I i n 啪J 彻a l0 fE 山n 哪e d i c i 眦dE t l l I l 叩h 姗撇y，2 0 2 3，V o L 3 2，N o 3量，待温度适宜，由肛门导人药液进行灌肠。操作方法：患者排便后取侧卧位，将无菌导管插入肛门内5 一1 0c m，缓缓注人药液，药液注人完成后拔出导管，嘱患者静卧M 1|。6 1中药灌肠治疗前列腺炎郇吉龙m 1 将4 6 0 例患者分为对照组2 3 0 例，治疗组2 3 0 例，对照组使用西药治疗，治疗组在其基础上加用自拟方“红藤汤”保留灌肠，结果显示治疗组总有效率明显高于对照组，分别为9 2 1 7 和7 0。王荣国旧J采用中药药液保留灌肠，中药组方为：白花蛇舌草3 0g，野菊花2 0g，乳香1 0g，没药1 0g，大黄1 0g，血竭5g，丹参2 0g，紫苏1 5g，药液通过直肠粘膜吸收，更好更快地运行至全身，从而提高药物的吸收速度和利用率，产生更好的临床疗效】。赵润璞等1 采用自拟灌肠方(六味地黄丸和桃红四物汤加减)治疗肾阳虚证；李强等1 予黄氏蒲酱灌肠方(蒲公英、败酱草、白花蛇舌草各、车前草、土茯苓、透骨草等)治疗瘀热证；安世华H 列予利湿活血通络汤灌肠(丹参、野菊花、土茯苓、王不留行、川芎、延胡索等)治疗气滞血瘀证；高树英等m 1 予金龙汤(金银花、龙胆草、黄柏、苦参、蒲公英、莪术)治疗湿热瘀滞证，均取得良好的临床疗效。由此可见，临床灌肠应用中，多根据患者的不同症状表现，辨证施治，肾虚型多采用补肾助阳类中药；气滞血瘀型多使用理气、活血化瘀类中药；湿热瘀滞型多使用清利湿热类中药。中药灌肠法在男科疾病的应用中，多应用于前列腺炎的治疗，根据不同证型的患者，湿热瘀滞证多采用金银花、黄柏、龙胆草等清利湿热类中药保留灌肠；气滞血瘀证多采用川芎、延胡索等理气活血类中药保留灌肠；肾虚证多采用熟地、肉苁蓉、山萸肉等补肾类药物保留灌肠。通过中药药液在直肠中的快速吸收，迅速作用于前列腺，从而促进前列腺炎的治疗。7 栓剂栓剂是指将原料药物和适宜基质按照一定比例配制的一种供腔道部位使用的固体制剂【4 9】，药物可经腔道部位直接吸收，快速发挥作用治疗疾病，男科疾病中多使用肛门栓剂治疗相关疾病。肛门栓剂指直肠局部外用药物，通过直肠黏膜吸收药物的有效成分，提高药物吸收率，同时避免药物肝肾、胃肠损害，是一种操作简便、副作用小、药物吸收率高的中医外治法啪J。郑进福等”通过观察1 2 0 例前列腺炎患者，将其分为对照组和实验组各6 0 例，对照组口服特拉唑嗪、左氧氟沙星治疗，实验组使用水蛭栓剂外用，最后得出相对于对照组，实验组症状改善更明显，差异具有统计学意义(P 0 0 5)。庄国宾等 2 1 将8 0例湿热瘀阻证慢性前列腺炎患者采用单纯的解毒活血栓治疗，治疗1 个月后得出痊愈1 5 例，显效3 2 例，有效2 1 例，总有效率8 5，临床疗效显著。临床医师在应用肛门栓剂上，也要注意辨证使用，目前临床上出现的较多的栓剂有解毒活血栓、野菊花栓、水蛭栓剂等，如患者前列腺液检查提示白细胞升高，可以选择解毒活血栓或者野菊花栓进行清热解毒抗炎治疗，如患者瘀阻明显，则可以选择解毒活血栓或者水蛭栓等活血功效强的栓剂治疗。肛门栓剂作为前列腺炎患者外用治疗药物的首选，其操作简便，疗效明显，已经广泛地应用于临床治疗，未来针对不同证型也将研制出不同的栓剂，达到更为精准的方向治疗，为前列腺炎患者提供更多的便利。8 小结随着社会经济的不断发展，医疗卫生事业的不断进步以及人们生活起居饮食习惯的改变，男性疾病如阳痿、早泄、前列腺炎等的发病率不断攀升，男性健康问题也越来越受到瞩目，如何更好地呵护男性健康，解决男性健康问题，临床男科医护人员为之进行了深人的研究。除了传统的手术治疗、西药治疗、中药治疗之外，近些年，中医外治法也得到了进一步的发展，针灸治疗、药物熏洗坐浴、敷脐疗法以及栓剂的应用，满足了广大患者微创甚至无创的治疗需求，并且疗效显著，在临床治疗中取得不错的效果。但是仍存在一些问题：第一，中医外治法多为一个辅助治疗手段，临床治疗中仍要配合常规的中西医治疗，中医外治法无法直接被证实取得的疗效；第二，中医外治法拥有众多治疗手段，且有些操作相对复杂，未规范统一及推广应用，临床疗效具有一定差异；第三，在临床科研工作中，与中医外治法治疗男科系列疾病的相关联临床研究较少，缺少科学的数据支撑。因此，在今后的男科临床工作中，需要达成一个规范化操作、治疗的标准共识，并且通过举办学术交流会，开展相关培训课万方数据中国民族民间医药2 0 2 3 年2 月第3 2 卷第3 期c h i n e J o u m a lo fE t h n o 眦d i c i n e 蛐dE t h n o p h 姗8 c y，2 0 2 3，V 0 1 3 2，N 0 34 9 程等活动，提高临床医师操作水平，达到良好的临床疗效。临床上也要对中医外治法充满信心，对于可以单独使用外治治疗的疾病果断选择使用，并积极分享成功治疗的案例，增强医患信心。当然，各级医院除了加强临床能力，还需重视科研能力，鼓励临床医师临床科研两不误，为男科系列疾病的中医外治法提供更多科研参考数据与资料。参考文献 1 z H A N Gz，uz，Y uQ，e ta 1 T h ep r e v a l e n c e0 fa n dr i s kf 如t o r sf o rp r o s t a t i t i s l i k es y m p t o m sa n di t s r e l a t i o nt oe r e c t i l ed y s f u n c t i o ni nc h i n e s em e n J A n d r o l o g y，2 0 1 5，3(6)：1 1 1 9 2 张建中，李宏军早泄的临床流行病学研究进展 J 中国男科学杂志，2 0 2 0，3 4(4)：7 1 7 5 3 黄念文，王伊光，王成李，等引火归元法在男科疾病的临床应用举隅 J 云南中医中药杂志，2 0 2 1，4 2(1 0)：4 1 4 J 4 4 孙志兴，黄健，周玉春，等徐福松从脏腑辨治男科疾病经验 J 湖南中医杂志，2 0 2 1，3 7(9)：4 14 3 5 韩亮，张新荣，刘清尧，等李日庆教授男科临证撷菁 J 环球中医药，2 0 2 0，1 3(9)：1 5 6 1 1 5 6 4 6 王继升，王彬，刘洋，等李海松教授提高男科疾病诊治疗效临床经验 J 中国性科学，2 0 1 7，2 6(5)：1 0 3 1 0 5 7 邓明昱勃起障碍的I 临床研究新进展(D S M 一5 新标准)J 中国健康心理学杂志，2 0 1 6，2 4(2)：1 6 11 6 7 8 s H A M L 0 u LR，G H A N E MH E r e c t i l ed y s f u n c t i o n J I 硼c e t，2 0 1 3，3 8 l(9 8 6 1)：1 5 3 一1 6 5 9 刘君峰，高兆旺中医外治法治疗男科疾病研究进展 J 世界最新医学信息文摘，2 0 1 8，1 8(2 4)：1 0 81 0 9 1 0 王欢，胡香君，潘俊卿，等穴位贴敷联合中药灌肠治疗型前列腺炎临床观察 J 中国中医药现代远程教育，2 0 2 l，1 9(1 5)：4 1 4 4 1 1 李净草，徐少强，胡海翔，等温针灸治疗功能性早泄的疗效观察 J 中国性科学，2 0 1 7，2 6(5)：9 59 7 1 2 吴晋怀，钟泽鑫运用针灸法治疗男科病经验 J 中国性科学，2 0 0 4(1 2)：1 7 一1 8 1 3 许成志中医药外治法治疗早泄6 0 例临床观察 J 中国医学创新，2 0 1 2，9(2 0)：2 7 2 8 1 4 张亚梅，庄田畋针灸治疗早泄穴位使用规律 J 中国性科学，2 0 2 l，3 0(3)：1 1 8 1 2 0 1 5 肖彩红，崔瑾阳痿的针灸治疗思路 J 中国医药导报，2 0 2 l，1 8(1 0)：1 3 7 一1 4 0 1 6 梁繁荣针灸学 M 上海：上海科学技术出版社，2 0 1 2：2 3 8 1 7 陈成，肖豆，谭志高，等针灸治疗阳痿的选穴规律分析 J 中医药导报，2 0 2 1，2 7(2)：1 6 4 1 6 9 1 8 韩俊昌慢性前列腺炎的中医外治法研究进展 J 中国民康医学，2 0 1 8，3 0(2)：7 1 7 2 1 9 陈翔针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察 J 临床医药文献电子杂志，2 0 1 6，3(2 2)：4 3 8 14 3 8 4 2 0 刘泽洲，韩强，王朝阳，等阴囊潮湿病症的中医辨治 J 中国性科学，2 0 1 8，2 7(3)：1 0 6 1 0 9 2 1 吕金，张秀红，多兰达力汗手术、光动力、针灸治疗巨大尖锐湿疣临床疗效观察 J 新疆医学，2 0 1 8，4 8(1 1)：1 2 2 l 一1 2 2 2 2 2 陈红凤中医外科学 M 新世纪第四版北京：中国中医药出版社，2 0 1 8：8 2 3 黄天宝秘精丸加贴脐法治疗早泄5 6 例 J 新中医，1 9 9 3(7)：4 1 2 4 傅健吴茱萸外用治阳痿、早泄 J 中医杂志，1 9 9 5(3)：1 3 7 2 5 谢家金活血通络补肾结合中医外治脐贴治疗阳痿患者的临床疗效 J 医疗装备，2 0 2 0，3 3(8)：1 2 91 3 0 2 6 贺菊乔，朱文雄，杨晶，等前列康巴布贴治疗慢性前列腺炎4 0 例 J 中医研究，2 0 1 5，2 8(9)：58 2 7 吴泳蓉，何清湖，周青探讨脐疗法在慢性前列腺炎中的运用 J 中医外治杂志，2 0 1 9，2 8(4)：6 l一6 3 2 8 张利民，谭毅，叶欣，等中医药外治法治疗早泄6 0 例l 临床观察 J 成都中医药大学学报，2 0 1 1，3 4(4)：3 3 3 5 2 9 刘拓，张育军中药浸泡法配合技巧训练治疗早泄8 3 例临床观察 J 世界最新医学信息文摘，2 0 1 8，1 8(7 7)：1 7 l 一1 7 9 3 0 李健聪中药坐浴配合前列腺按摩治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察 J 实用中医药杂志，2 0 2 l，3 7(1)：1 3 5 1 3 6 3 1 孟宪锋，孙军涛中医外治法治疗慢性前列腺炎的研究进展 J 临床医药文献电子杂志，2 0 1 9，6(8 9)：1 9 8 3 2 张宇翔，王东东岳方“平疣散”外治治疗肛周尖锐湿疣的临床体会 J 光明中医，2 0 1 5，3 0(1 1)：2 2 8 7 2 2 8 8 3 3 黄捷，赖伟珍，王太，等单味中药柴胡治疗尖锐湿疣7 0 例 J 中医外治杂志，2 0 0 6(4)：2 4 2 5 3 4 周荣珍，梁鹏，张磊昌中药熏洗坐浴法在肛肠科的运用 J 中医学报，2 0 1 1，2 6(4)：3 9 8 一加o 3 5 胡恩宜，陆中荣，王仁丽，等抑精洗剂外洗结合穴万方数据5 0 中国民族民间医药2 0 2 3 年2 月第3 2 卷第3 期c h i n 雠J 伽m a l0 fE I l l I 啪1 e d i e i 锄dE t l l l l 叩h 锄I 眦y，2 0 2 3，V o L 3 2，3位按摩治疗早泄的疗效观察 J 中国性科学，2 0 1 9，2 8(8)：1 2 4 1 2 6 3 6 刘泽洲，韩强，王朝阳，等阴囊潮湿病症的中医辨治 J 中国性科学，2 0 1 8，2 7(3)：1 0 6 一1 0 9 3 7 顾明明加味土茯苓汤熏洗治疗外阴尖锐湿疣9 7 例 J 中国医学创新，2 0 1 2，9(2 6)：1 3 l 1 3 2 3 8 王亚波，张明峰，范宇锋高频电刀联合中药熏洗治疗肛门尖锐湿疣疗效观察 J 中国性科学，2 0 1 6，2 5(4)：8 6 8 9 3 9 黄娟，吴许雄基于生物反馈技术论提肛运动在肝瘘术后康复中的作用 J 中国当代医药，2 0 2 0，2 7(2 8)：2 9 3 2 4 0 王惟恒慢性前列腺炎的外治法 J 中国民间疗法，2 0 0 1(5)：3 2 3 3 4 1 朱琳葛根芩连汤加味内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效观察 J 浙江中医杂志，2 0 2 l，5 6(6)：4 2 9 4 3 0 4 2 郇吉龙红藤汤保留灌肠配合西药治疗慢性前列腺炎临床观察 J 新中医，2 0 1 7，4 9(9)：5 7 6 0 4 3 王荣国药保留灌肠治疗前列腺炎5 0 例 J 世界最新医学信息文摘，2 0 1 8，1 8(6 3)：1 7 6 一1 8 5 “王省博，卢子杰，苏昀慢性前列腺炎中医外治法研究进展 J +南京中医药大学学报，2 0 1 4，3 0(3)：2 9 7 3 0 0 4 5 赵润璞，陈潇雨，屈淼林，等中药直肠给药对肾阳虚型慢性前列腺炎的影响 J 中国中医药现代远程教育，2 0 0 9，7(1)：9 0 一9 2 4 6 李强，雷海英“黄氏蒲酱灌肠方”治疗慢性前列腺炎瘀热证8 8 例临床观察 J 新疆中医药，2 0 1 6，3 4(3)：2 5 2 6 4 7 安世华湿活血通络汤灌肠治疗慢性前列腺炎疗效观察 J 新中医，2 0 1 0，4 2(3)：5 5 5 6 4 8 高树英，李秀元，张菊，等中药灌肠对湿热瘀滞型慢性前列腺炎的护理观察 J 中国社区医师，2 0 1 7，3 3(8)：1 3 3 一1 3 4 4 9 国家药典委员会中华人民共和国药典(四部)M 北京：中国医药科技出版社，2 0 2 0：9 5 0 刘磊，屈云云中药栓剂的概况及应用进展 J 黑龙江医药，2 0 1 0，2 3(1)：9 8 1 0 0 5 1 郑进福，陈俊辉，马华姣水蛭栓剂治疗慢性前列腺炎效果评价 J 深圳中西医结合杂志，2 0 1 7，2 7(1 7)：7 4 7 6 5 2 庄国宾，陈和亮，龙广益，等解毒活血栓治疗慢性前列腺炎的疗效观察 J 贵阳中医学院学报，2 0 1 2，3 4(2)：1 8 7 一1 9 0(收稿日期：2 0 2 2 一0 5 2 9 编辑：陶希容)(上接第4 3 页)3 3 李丹三阴交、关元、肾俞穴治疗围绝经期综合征肾阳虚型的临床观察 J 云南中医中药杂志，2 0 2 l，4 2(2)：5 6 5 7 3 4 夏添二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征的疗效观察 J 中国医药指南，2 0 1 6，1 4(2 9)：1 9 2 3 5 黄秀琴，叶小雅，袁秋云，等补气养血膏治疗肾阴阳两虚型绝经前后诸证的临床疗效观察 J 临床医学工程，2 0 2 0，2 7(1 2)：1 6 1 9 一1 6 2 0 3 6 李方文卉，唐宏图，姜春颜，等关元穴治疗妇科疾病古今研究概况 J 山东中医杂志，2 0 2 l，4 0(9)：1 0 1 7 1 0 2 1 3 7 林佳平隔药督脉半灸法治疗肾阴阳两虚型更年期综合征的临床疗效观察 D 济南：山东中医药大学，2 0 2 0 3 8 李春日，张志星，白增华，等更年滋肾汤治疗肾虚肝郁型绝经前后诸证的疗效观察 J 中国中医药科技，2 0 2 l，2 8(3)：4 5 0 一4 5 3 3 9 王杰，曲智威，马哲，等定经汤加穴位贴敷治疗肾虚肝郁型绝经前后诸证临床观察 J 双足与保健，2 0 1 9，2 8(1 4)：1 8 5 一1 8 6 4 0 庞羽，贺丰杰，王海静贺丰杰教授论治肾虚肝郁型绝经前后诸证举隅 J 亚太传统医药，2 0 1 8，1 4(7)：1 3 9 1 4 0 4 1 翁秋瑾，张虹琼，张茹柴胡疏肝散加减治疗绝经前后诸证肝郁证疗效观察 J 内蒙古中医药，2 0 1 6，3 5(1 6)：6 4 2 H H c AB，L r I B，C B，e ta 1 U s i n gas h o nq l l e s t i-n a i r e“t h ep e r i m e n 叩叫8 a lf