7、颈部(颈部结构应用解剖)-断层PPT课件.ppt

一、颈部的境界和分区一、颈部的境界和分区1、颈部的境界和分部、颈部的境界和分部（1）颈部与头部的分界线）颈部与头部的分界线下颌骨下缘下颌角乳突尖上项线枕外隆凸下颌骨下缘下颌角乳突尖上项线枕外隆凸（2）颈部与胸部、上肢的分界线）颈部与胸部、上肢的分界线颈静脉切迹胸锁关节锁骨上缘肩峰隆椎棘突颈静脉切迹胸锁关节锁骨上缘肩峰隆椎棘突（3）颈部的分部）颈部的分部以甲状软骨上缘和第以甲状软骨上缘和第4颈椎体下缘分为颈椎体下缘分为上颈部上颈部和和下颈部下颈部。以斜方肌前缘和脊柱颈段为界分前方以斜方肌前缘和脊柱颈段为界分前方固有颈部固有颈部和后方和后方项部项部。2、颈部的分区与颈部三角、颈部的分区与颈部三角又又以以胸胸锁锁突突肌肌的的前前、后后缘缘为为界界，将将每每侧侧分分为为三三部部分分，由由前前向向后后依依次次为为颈颈前前三三角角、胸胸锁锁乳乳突突肌肌区区和和颈颈后后三三角角。两两侧侧颈颈前前三三角合称角合称颈前区颈前区；胸锁乳突肌区及颈后三角合称；胸锁乳突肌区及颈后三角合称颈外侧区颈外侧区。u 颈前（颈内侧）三角：颈前（颈内侧）三角：下颌下三角（二腹肌三角）下颌下三角（二腹肌三角）颈动脉三角颈动脉三角 肩胛舌骨肌气管三角（肌三角）肩胛舌骨肌气管三角（肌三角）颏下三角颏下三角u 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 u 颈后（颈外侧）三角：颈后（颈外侧）三角：肩胛舌骨肌斜方肌三角（枕三角）肩胛舌骨肌斜方肌三角（枕三角）肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上窝）肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上窝）二、颈部的标志性结构二、颈部的标志性结构1舌骨：位位于于颏颏隆隆凸凸的的下下后后方方，适适对对第第 3、4颈颈椎椎间间盘盘平平面面；舌舌骨骨体体两两侧侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。2甲状软骨：位位于于舌舌骨骨下下方方，上上缘缘平平对对第第 4颈颈椎椎上上缘缘，即即颈颈总总动动脉脉分分叉叉处；前正中线上的突起为喉结。处；前正中线上的突起为喉结。3环状软骨：位位于于甲甲状状软软骨骨下下方方。环环状状软软骨骨弓弓两两侧侧平平对对第第6颈颈椎椎横横突突，是喉与气管、咽与食管的分界标志；可作为计数气管环和甲状腺触诊标志。是喉与气管、咽与食管的分界标志；可作为计数气管环和甲状腺触诊标志。4颈动脉结节：即即第第6颈颈椎椎横横突突前前结结节节。颈颈总总动动脉脉行行经经其其前前方方。在在胸胸锁锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。5胸锁乳突肌：是是颈颈部部分分区区的的重重要要标标志志。其其起起端端两两头头之之间间称称为为锁锁骨骨上上小窝，位于胸锁关节上方。小窝，位于胸锁关节上方。6锁骨上大窝：是是锁锁骨骨中中13上上方方的的凹凹陷陷，窝窝底底可可扪扪到到锁锁骨骨下下动动脉脉的的搏动、臂丛和第搏动、臂丛和第1肋。肋。7胸骨上窝：位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管的部位。位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管的部位。三、颈部结构的配布特点三、颈部结构的配布特点1、颈部结构基本上呈纵行和横行排列：、颈部结构基本上呈纵行和横行排列：纵纵行行排排列列：由由头头部部下下降降入入胸胸腔腔的的消消化化管管和和呼呼吸吸道道的的器器官官，如如咽咽、喉喉、食食管管颈颈段段、气气管管等等皆皆纵纵行行于于脊脊柱柱前前方方，其其两两侧侧为纵行排列的神经和大血管；为纵行排列的神经和大血管；横横行行排排列列：由由胸胸部部和和颈颈部部到到上上肢肢的的神神经经和和往往返返的的大大血血管管，多多为为横横行行经经过过颈颈根部，如锁骨下动、静脉及臂丛。根部，如锁骨下动、静脉及臂丛。2、颈部肌肉呈纵行排列、颈部肌肉呈纵行排列颈颈部部肌肌肉肉数数目目多多，大大小小不不一一，形形态态复复杂杂，层层次次较较多多。前前方方的的肌肌肉肉多多为为纵纵行行且且较较细小，两侧及后方的肌肉较多且粗大。细小，两侧及后方的肌肉较多且粗大。3、颈筋膜、筋膜鞘及筋膜间隙、颈筋膜、筋膜鞘及筋膜间隙颈颈部部的的筋筋膜膜及及蜂蜂窝窝组组织织较较发发达达，层层次次多多；颈颈部部器器官官皆皆有有筋筋膜膜形形成成的的鞘鞘包包绕绕。筋筋膜膜之之间间形形成成蜂蜂窝窝组组织织间间隙隙。颈颈部部的的神神经经和和血管亦被筋膜所包绕，形成神经血管鞘。血管亦被筋膜所包绕，形成神经血管鞘。4、颈部运动使颈部结构位置不固定、颈部运动使颈部结构位置不固定头头向向一一侧侧转转动动时时，喉喉、气气管管及及血血管管均均向向旋旋转转侧侧移移动动，食食管管则则移移向向旋旋转转的的对对侧侧；头头倾倾向向一一侧侧时时，气气管管在在中中点点处处凸凸向向对对侧侧；头后仰时，颈部器官向上、向前凸出。头后仰时，颈部器官向上、向前凸出。5、颈部淋巴结主要排列在血管和器官周围、颈部淋巴结主要排列在血管和器官周围颈颈部部淋淋巴巴结结较较多多，主主要要排排列列在在血血管管和和器官的周围。器官的周围。一、颈部的主要结构一、颈部的主要结构1、咽、咽 Pharynx上上起起自自颅颅底底，下下至至第第6颈颈椎椎平平面在环状软骨的下缘续为食管。面在环状软骨的下缘续为食管。（1）鼻咽）鼻咽咽穹、鼻咽峡、咽鼓管咽口、咽穹、鼻咽峡、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝咽鼓管圆枕、咽隐窝（2）口咽）口咽咽峡、扁桃体窝、腭扁桃体、扁桃体窝、腭扁桃体、会厌谷、舌会厌正中襞、咽会厌襞舌会厌正中襞、咽会厌襞（3）喉咽）喉咽梨状隐窝2、喉、喉 Larynx位位于于颈颈前前正正中中的的舌舌骨骨下下方方，上上经经喉喉口通咽，下至环状软骨下缘续于气管。口通咽，下至环状软骨下缘续于气管。（1）喉喉的的软软骨骨：不不成成对对的的有有甲甲状状软软骨骨、环环状状软软骨骨和和会会厌厌软软骨骨；成成对对的的有有杓杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。状软骨、小角软骨和楔状软骨。（2）喉喉的的连连结结：环环甲甲关关节节、环环杓杓关关节节、甲甲状状舌舌骨骨膜膜、环环甲甲膜膜、弹弹性性圆圆锥锥、方形膜和声韧带等。方形膜和声韧带等。（3）喉喉肌肌：环环杓杓后后肌肌、环环杓杓侧侧肌肌、杓杓横肌、杓斜肌、环甲肌和甲杓肌等。横肌、杓斜肌、环甲肌和甲杓肌等。（4）喉腔）喉腔v 喉前庭：喉口、会厌结节、会厌结节v 喉中间腔：喉室、喉小囊v 声门下腔（5）喉内间隙）喉内间隙 声门旁间隙 Paraglotic space（PGS）又又称称喉旁间隙。包包绕绕于于喉喉室室和和喉喉小小囊囊之之外外。前前方方及及两两侧侧为为甲甲状状软软骨骨，内内侧是方形膜和弹性圆锥，后方为梨状隐窝的前面。侧是方形膜和弹性圆锥，后方为梨状隐窝的前面。会厌前间隙 Preepiglottic space（PES）位位于于甲甲状状舌舌骨骨膜膜与与会会厌厌之之间间，呈呈楔楔形形。上上方方为为舌舌骨骨会会厌厌韧韧带带、侧侧方方是是方方形形膜膜。两两侧侧会会厌厌前前间间隙隙被被弹弹性性纤纤维维组组织织分分隔隔，彼彼此此不不通通，但但可可与与同同侧侧的的声声门门旁间隙相通。旁间隙相通。3、甲状腺、甲状腺 Thyroid gland 形态：形态：最大内分泌腺体，多呈最大内分泌腺体，多呈H形，棕红色。形，棕红色。位位置置及及分分叶叶：分分左左、右右侧侧叶叶，中中间间以以峡峡部部相相连连。两两侧侧叶叶贴贴附附在在喉喉下下部部和和气气管管上上部部的的外外侧侧面面，上上达达甲甲状状软软骨骨中中部部，下下抵抵第第6气气管管软软骨骨环环，峡峡部部多多位位于于第第2-4气气管管软软骨骨环环的的前前方方。有有时时自自峡峡部部向向上上伸伸出出一一个个锥锥状状叶叶，长长短短不不一一，长长者者可可达达舌舌骨骨，常常随随年年龄龄而逐渐退化，故儿童较成人为多。而逐渐退化，故儿童较成人为多。分型：分型：型 左右侧叶峡部 型 左右侧叶峡部锥状叶 型 左右侧叶，无峡部 型 左右侧叶锥状叶，无峡部 型 单侧叶+单侧叶 副甲状腺副甲状腺 包包膜膜：甲甲状状腺腺由由两两层层被被膜膜包包囊囊；内内层层被被膜膜为为甲甲状状腺腺固固有有膜膜，很很薄薄，与与甲甲状状腺腺紧紧密密相相连连；外外层层被被膜膜又又称称甲甲状状腺腺外外科科被被膜膜，较较厚厚，与与内内层层被被膜膜借借疏疏松松的的纤纤维维组组织织联联接接。两两层层被被膜膜间间的的间间隙隙比比较较狭狭窄窄，在在此此间间隙隙内内有有动动脉脉、静静脉脉及及甲甲状状旁旁腺腺。手手术术分分离离状状腺腺时时，应应在在此此两两层层被被膜膜之之间间进进行行，故故为为外外科科间间隙隙。甲甲状状腺腺借借外外层层被被膜膜固固定定于于气气管管和和环环状状软软骨骨上上；又又借借左左、右右两两叶叶上上极极内内侧侧的的悬悬韧韧带带悬悬吊吊于于环环状状软软骨骨上上。因因此此，在在做做吞吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。二、颈筋膜及筋膜间隙二、颈筋膜及筋膜间隙1、颈筋膜（颈深筋膜）、颈筋膜（颈深筋膜）位位于于浅浅筋筋膜膜和和颈颈阔阔肌肌的的深深面面，围围绕绕颈颈、项项部部诸诸肌肌和和器器官官，并并在在血血管管和和神经周围形成筋膜鞘及筋膜间隙。神经周围形成筋膜鞘及筋膜间隙。浅层（封套筋膜）：浅层（封套筋膜）：围围绕绕整整个个颈颈部部，包包绕绕斜方肌和和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；，形成两肌的鞘；向向后后附附着着于于项项韧韧带带及及第第7颈颈椎椎棘棘突突，向向前前在在正正中中线线两两侧侧彼彼此此延延续续，向向上上附附着着于于颈颈上上界界的的骨面，向下附着于颈、胸交界处的骨面。骨面，向下附着于颈、胸交界处的骨面。颈颈筋筋膜膜浅浅层层在在下下颌颌下下三三角角和和腮腮腺腺区区分分为为两两层层，分分别别包包绕绕下下颌颌下下腺腺和和腮腮腺腺，形形成成两两腺腺的的筋筋膜鞘。此二鞘被茎突下颌韧带所分隔。膜鞘。此二鞘被茎突下颌韧带所分隔。中层（气管前筋膜中层（气管前筋膜或或内脏筋膜）：内脏筋膜）：紧紧贴贴在在舌骨下肌群的的后后面面，经经甲甲状状腺腺及及其其血血管管、气气管管颈颈部部及及颈动脉鞘的前方。的前方。两两侧侧在在胸胸锁锁乳乳突突肌肌的的深深面面与与颈颈筋筋膜膜浅浅层层相相连连；上上方方附附于于舌舌骨骨，下下方方续续于于纤纤维维心心包包。此此筋筋膜膜于于甲甲状状腺腺侧侧叶叶的的后后外外方方分分为为前前、后后两两层层包包绕绕甲甲状状腺腺，形形成成甲甲状状腺腺鞘鞘。在在甲甲状状腺腺与与气气管管、食食管管上上端端邻邻接接处处，腺腺鞘鞘后后层层增增厚厚形形成成甲状腺悬韧带。甲状腺悬韧带。深层：分为翼筋膜和椎前筋膜深层：分为翼筋膜和椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜位于位于椎前肌及及斜角肌前面。前面。上上起起自自颅颅底底，下下续续前前纵纵韧韧带带及及胸胸内内筋筋膜膜。颈颈交交感感干干、膈膈神神经经、臂臂丛丛及及锁锁骨骨下下动动脉脉等等结结构构行行经经其其后后方方。该该筋筋膜膜向向下下外外方方包包绕绕腋腋血血管管及及臂丛形成腋鞘，又称臂丛形成腋鞘，又称颈腋管颈腋管。颈动脉鞘颈动脉鞘 Carotid sheath（）：翼翼筋筋膜膜位位于于椎椎前前筋筋膜膜前前方方，在在颈颈部部大大血血管管和和迷迷走走神神经经周周围围形形成成的的筋筋膜膜鞘鞘。鞘鞘内内有有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和和迷走神经等。等。2、筋膜间隙、筋膜间隙 气管前间隙气管前间隙 Pretracheal space：位于位于气管前筋膜与与气管颈部之间；之间；内内有有气气管管前前淋淋巴巴结结、甲甲状状腺腺下下静静脉脉、甲甲状状腺腺奇奇静静脉脉丛丛、甲甲状状腺腺最最下下动动脉脉、头头臂臂干干及及左左头头臂臂静静脉，小儿还有胸腺上部。脉，小儿还有胸腺上部。向向下下通通上上纵纵隔隔，故故此此间间隙隙的的感感染染、出出血血或或气气肿时可蔓延至上纵隔。肿时可蔓延至上纵隔。咽后间隙咽后间隙 Retropharyngeal space：位位于于椎前筋膜（前前层层的的翼翼状状筋筋膜膜）与与颊咽筋膜（覆盖于颊肌的外面和咽的侧壁）之间；（覆盖于颊肌的外面和咽的侧壁）之间；上上起起自自颅颅底底，向向下下终终止止于于气气管管杈杈平平面面，外外侧侧为颈动脉鞘；为颈动脉鞘；翼翼状状筋筋膜膜在在后后正正中中线线附附着着于于颊颊咽咽筋筋膜膜，将将咽咽后间隙分为左右互不相通的两个间隙。后间隙分为左右互不相通的两个间隙。椎前间隙：椎前间隙：位于位于脊柱颈部与与椎前筋膜之间；之间；颈颈椎椎结结核核脓脓肿肿多多积积于于此此间间隙隙，向向两两侧侧可可穿穿破破椎椎前前筋筋膜膜蔓蔓延延至至颈颈外外侧侧区区的的椎椎前前筋筋膜膜中中间间隙隙或或咽咽后后间间隙隙，并并经经腋腋鞘鞘扩扩散散至至腋腋窝窝，溃溃破破后后，经经咽咽后后间隙向下至后纵隔。间隙向下至后纵隔。椎前筋膜中间隙（危险间隙）：椎前筋膜中间隙（危险间隙）：又又称称第第四四间间隙隙或或危危险险间间隙隙。位位于于两两横横突突之之间间的的翼状筋膜与与椎前筋膜之之间间，含含少少量量蜂蜂窝窝组组织织，上起自颅底，向下达膈，不与其他间隙相通。上起自颅底，向下达膈，不与其他间隙相通。下颌下间隙：下颌下间隙：在在下颌下三角内内，上上为为覆覆盖盖下下颌颌舌舌骨骨肌肌下下面面的的筋筋膜膜，底底为为颈颈筋筋膜膜浅浅层层，前前、后后界界分分别别为为二二腹腹肌的前、后腹。肌的前、后腹。间间隙隙内内主主要要有有下下颌颌下下腺腺及及其其周周围围的的神神经经、血血管管和和淋淋巴巴结结等等。此此间间隙隙经经下下颌颌舌舌骨骨肌肌后后缘缘与与舌舌下下间隙相通，并向后通至咽旁间隙。间隙相通，并向后通至咽旁间隙。胸骨上间隙：又称胸骨上间隙：又称Burn间隙间隙是是颈颈筋筋膜膜浅浅层层在在距距胸胸骨骨柄柄上上缘缘3-4cm处处分分为为前前、后后两两层层，分分别别附附着着于于胸胸骨骨柄柄的的前前、后后缘缘所所形形成成的的筋筋膜膜间间隙隙，内内有有胸胸锁锁乳乳突突肌肌胸胸骨骨头头、颈颈前前静静脉脉下下段段、颈颈静静脉脉弓弓、淋淋巴巴结和脂肪组织等。结和脂肪组织等。锁骨上间隙：锁骨上间隙：是是颈颈筋筋膜膜浅浅层层在在锁锁骨骨上上方方分分为为两两层层所所形形成成的的筋筋膜膜间间隙隙，经经胸胸锁锁乳乳突突肌肌后后方方与与胸胸骨骨上上间间隙隙相相通通；内内有有颈颈前前浅浅静静脉脉、颈颈外外静静脉脉末段及蜂窝组织等。末段及蜂窝组织等。胸骨上间隙锁骨上间隙腮腺间隙：腮腺间隙：位位于于腮腺鞘内内，该该间间隙隙为为腮腮腺腺及及通通行行于于腺腺体体内内的的血血管管、神神经经及及淋淋巴巴结结所所充充满满。腮腮腺腺间间隙隙内内侧侧面面未未封封闭闭，直直接接通通咽咽旁旁间间隙隙和和翼颌间隙。翼颌间隙。咽旁间隙：咽旁间隙：位于位于翼内肌、腮腺深部与与咽侧壁之间。之间。上起自颅底，下达舌骨平面；前界为翼下上起自颅底，下达舌骨平面；前界为翼下颌韧带、颌下腺上缘；后界为椎前筋膜。颌韧带、颌下腺上缘；后界为椎前筋膜。由茎突及茎突诸肌将此间隙分为前部的咽由茎突及茎突诸肌将此间隙分为前部的咽旁前间隙和后部的咽旁后间隙。旁前间隙和后部的咽旁后间隙。咽旁前间咽旁前间隙隙较小，咽升动、静脉行于其中，内侧有较小，咽升动、静脉行于其中，内侧有咽上缩肌及腭扁桃体。腭扁桃体感染可侵咽上缩肌及腭扁桃体。腭扁桃体感染可侵及该间隙。及该间隙。咽旁后间隙咽旁后间隙较大，内有颈内动、较大，内有颈内动、静脉及第静脉及第-脑神经及颈深上淋巴结，此脑神经及颈深上淋巴结，此内容为腮腺床的结构。内容为腮腺床的结构。三、颈根部及其结构配布特点三、颈根部及其结构配布特点1、位置及界限、位置及界限指指颈颈部部与与胸胸部部之之间间的的接接壤壤区区域域，由进出胸廓上口的诸结构占据。由进出胸廓上口的诸结构占据。前界：胸骨柄；胸骨柄；后界：第第1胸椎体；胸椎体；两侧：第第1肋。肋。其其中中心心标标志志是是前前斜斜角角肌肌。该该肌肌起起自自第第3-6颈颈椎椎横横突突前前结结节节，向向下下外外斜斜行行止止于于第第1肋肋上上面面的的斜斜角角肌肌结结节节；其其前前内内侧侧有有胸胸膜膜顶顶及及颈颈根根部部的的纵纵行行结结构构，前前、后后方方及及外外侧侧有有胸胸、颈颈与与上上肢肢间间横横行的血管和神经等。行的血管和神经等。2、主要结构配布特点、主要结构配布特点 纵行结构：纵行结构：主要为颈动脉鞘及其下部的内容；主要为颈动脉鞘及其下部的内容；位位于于胸胸骨骨甲甲状状肌肌和和胸胸骨骨舌舌骨骨肌肌后后方方，前前斜斜角角肌肌前前内内侧侧和和胸胸锁锁乳乳突突肌肌下下份份的的深深面；面；内内有有颈内静脉、颈总动脉、迷走神经、颈交感干和和膈神经等通行。等通行。横行结构：横行结构：主要是颈、胸与上肢间血管神经；主要是颈、胸与上肢间血管神经；锁骨下静脉及及其其属属支支走走行行于于锁锁骨骨后后方方与与前前斜斜角角肌肌之之间间；锁骨下动脉和和臂丛穿穿斜斜角角肌肌间间隙隙，在在前前斜斜角角肌肌的的外外侧侧；锁锁骨骨下下血血管管和和臂臂丛丛经经锁锁骨骨中中份份的的后后下下方方进进入腋腔。入腋腔。椎动脉三角椎动脉三角 Vertebral artery triangle：由由前斜角肌、颈长肌和和锁骨下动脉围成。围成。其其内内侧侧界界为为颈颈长长肌肌；外外侧侧界界为为前前斜斜角角肌肌；下下界界为为锁锁骨骨下下动动脉脉第第一一段段；尖尖为为第第6颈颈椎椎横横突突前前结结节节；前前方方有有迷迷走走神神经经，颈颈动动脉脉鞘鞘，膈膈神神经经及及胸胸导导管管弓弓（左侧）；后方有第七颈椎横突，第（左侧）；后方有第七颈椎横突，第8颈神经前支、第颈神经前支、第1肋和胸膜顶等。肋和胸膜顶等。三三角角内内的的主主要要结结构构有有：胸胸膜膜顶顶、椎椎动动脉脉、椎椎静静脉脉、甲甲状状颈颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸（星状）神经节等。干、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸（星状）神经节等。一、颈部器官分布规律一、颈部器官分布规律颈颈部部器器官官的的分分布布可可分分在在内脏格、支持格、血管格，还还包包括括套状结构。内内脏脏格格：位位于于颈颈前前部部，被被颈颈筋筋膜膜中中层层包包裹裹，内内有有喉喉、咽咽、食食管管、气气管管和甲状腺等；和甲状腺等；支支持持格格：位位于于颈颈后后部部，藏藏于于颈颈筋筋膜膜深深层层的的后后方方，包包括括颈颈深深肌肌群群、脊脊柱柱颈颈段段、臂丛根部和颈交感干等；臂丛根部和颈交感干等；血血管管格格：位位于于内内脏脏格格和和支支持持格格之之间间的的颈颈动动脉脉鞘鞘内内，包包含含颈颈总总动动脉脉或或颈颈内内动动脉、颈内静脉和迷走神经；脉、颈内静脉和迷走神经；套套状状结结构构：位位于于颈颈筋筋膜膜浅浅层层，内内有有斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群等。斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群等。二、颈部横断层的分段方法二、颈部横断层的分段方法以以甲状软骨上缘和和第4颈椎体下缘平面为界分上下两部分。平面为界分上下两部分。上颈部：上颈部：与颌面下部的结构重叠；与颌面下部的结构重叠；主主要要包包括括中中线线的的舌舌骨骨、咽咽和和咽咽后后间间隙隙，以以及及位位于于两两侧侧的的咽咽旁旁间间隙和颈动脉鞘等。隙和颈动脉鞘等。下颈部：下颈部：断断面面外外形形呈呈前前后后径径稍稍长长的的椭椭圆圆形形，与与年年龄龄、性性别别和和体体型型等等密密切切相关。相关。女女性性和和儿儿童童颈颈部部的的皮皮下下脂脂肪肪较较多多，轮轮廓廓较较圆圆；瘦瘦体体型型者者颈颈细细长长，肥胖者颈粗短。肥胖者颈粗短。上颈部上颈部下颈部下颈部颈根部颈根部 三、颈部横断层的解剖特点三、颈部横断层的解剖特点颈颈部部横横断断层层内内的的主主要要结结构构被被颈颈筋筋膜膜所所包包裹裹，以以椎前筋膜和和咽后间隙为界分前、后两部分。为界分前、后两部分。颈前部：颈前部：内脏格：喉喉或或气气管管位位于于前前方方，咽咽或或食食管管居居于于后方，甲状腺包绕于喉和气管的前外侧。后方，甲状腺包绕于喉和气管的前外侧。血管格：有有颈颈动动脉脉鞘鞘（颈颈总总动动脉脉或或颈颈内内动动脉脉居居于于内内侧侧，颈颈内内静静脉脉位位于于外外侧侧，迷迷走走神神经经位位于于二二者的后方）。者的后方）。颈后部：颈后部：支持格：有椎前肌、脊柱颈段和斜角肌等。有椎前肌、脊柱颈段和斜角肌等。颈根部：颈根部：血管格内内还还可可见见胸胸膜膜顶顶、肺肺尖尖、锁锁骨骨下下血血管管和臂丛等结构。和臂丛等结构。四、颈根部横断层的解剖特点四、颈根部横断层的解剖特点 前前方方和和后后方方：由由于于胸胸廓廓上上口口向向前前下下倾倾斜斜，故故横横断断层层面面上上前前方方出出现现胸胸骨骨柄上缘时，后方已达第柄上缘时，后方已达第1、2胸椎。胸椎。前前内内侧侧份份：为为纵纵行行来来往往于于颈颈、胸胸部部之之间间的的结结构构，如如颈颈动动脉脉鞘鞘内内结结构构、颈交感干和膈神经等。颈交感干和膈神经等。后后外外侧侧份份：为为来来往往于于颈颈部部与与上上肢肢之之间间的的神神经经如如臂臂丛丛，以以及及来来往往于于颈颈部部与胸部、上肢之间的血管如锁骨下血管。在血管格内还可见胸膜顶和肺尖。与胸部、上肢之间的血管如锁骨下血管。在血管格内还可见胸膜顶和肺尖。五、颈部主要器官的横断层解剖特点五、颈部主要器官的横断层解剖特点1、咽的横断层解剖特点、咽的横断层解剖特点 结构配布：结构配布：上颈部：为为鼻鼻咽咽和和口口咽咽，其其前前方方是是颌颌面面结结构构，后后方方有有咽咽后后间间隙隙，两两侧侧为咽旁间隙。鼻咽内有咽隐窝，口咽内有会厌谷等。为咽旁间隙。鼻咽内有咽隐窝，口咽内有会厌谷等。下颈部：为喉咽，在喉口的两侧有梨状隐窝，前方可见喉腔。为喉咽，在喉口的两侧有梨状隐窝，前方可见喉腔。咽腔形态：咽腔形态：鼻咽腔：硬硬腭腭平平面面以以上上为为方方形形；软软腭腭以以上上的的鼻鼻后后孔孔平平面面为为长长方方形形；咽咽隐隐窝窝平平面面为为梯梯形形；咽咽隐隐窝窝和和咽咽鼓鼓管管咽咽口口同同时时出出现现的平面呈双梯形。的平面呈双梯形。口咽和喉咽腔：多多为为不不规规则则横横行行塌塌陷陷的的裂裂隙隙状状，喉喉咽咽上上部部经经喉喉前前庭庭平平面面的的咽咽腔腔两两侧侧扩扩大形成梨状隐窝。大形成梨状隐窝。2、喉的横断层解剖特点、喉的横断层解剖特点 结构配布：结构配布：自自上上而而下下以以前前庭庭襞襞和和声声门门襞襞为为界界分分为为喉前庭、喉中间腔和和声门下腔。咽咽腔的两侧有腔的两侧有声门旁间隙和和会厌前间隙两处疏松结缔组织区域。两处疏松结缔组织区域。喉腔形态：喉腔形态：前前庭庭腔腔的的形形状状不不规规则则，其其前前缘缘可可呈呈毡毡帽帽状状，凸凸向向前前的的“帽帽顶顶”为为会会厌厌软软骨骨的断面，其侧后方的的断面，其侧后方的“帽沿帽沿”则为杓会厌襞的断面；则为杓会厌襞的断面；喉中间腔为喉咽的狭窄处，一般呈前后位的窄隙状；喉中间腔为喉咽的狭窄处，一般呈前后位的窄隙状；声门下腔一般呈前后位的长圆形或略呈圆形的腔隙。声门下腔一般呈前后位的长圆形或略呈圆形的腔隙。3、甲状腺的横断层解剖特点、甲状腺的横断层解剖特点 结构配布：结构配布：位位于于内内脏脏格格且且有有完完整整的的颈颈筋筋膜膜中中层层包包裹裹，形形成成甲甲状状腺腺鞘鞘。在在CT或或MRI图像上，表现为包绕于喉、咽等前外侧的均质、堆成的楔形结构。图像上，表现为包绕于喉、咽等前外侧的均质、堆成的楔形结构。甲状腺形态：甲状腺形态：甲状腺侧叶：紧紧贴贴于于甲甲状状软软骨骨。环环状状软软骨骨和和上上位位气气管管软软骨骨环环的的前前外外侧侧。断面形态为内侧锐薄、外侧圆钝的楔形，一般呈对称分布；断面形态为内侧锐薄、外侧圆钝的楔形，一般呈对称分布；甲状腺峡部：位位于于第第2-4气气管管软软骨骨环环前前方方，随随层层面面下下移移则则甲甲状状腺腺侧侧叶叶的的断面逐渐增大，至峡部层面以下，侧叶的断面开始缩小直至消失；断面逐渐增大，至峡部层面以下，侧叶的断面开始缩小直至消失；甲状腺毗邻：前前邻邻舌舌骨骨下下肌肌群群；后后内内侧侧紧紧贴贴喉喉或或气气管管、咽咽或或食食管管以以及及喉返神经；后外侧有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经和颈交感干等。喉返神经；后外侧有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经和颈交感干等。六、颈筋膜及筋膜间隙的横断层解剖特点六、颈筋膜及筋膜间隙的横断层解剖特点 颈筋膜的横断层解剖特点：颈筋膜的横断层解剖特点：上颈部：可可见见颈颈筋筋膜膜浅浅层层和和胸胸锁锁乳乳突突肌前内侧的颈动脉鞘。肌前内侧的颈动脉鞘。下颈部：可可见见颈颈筋筋膜膜浅浅、中中、深深层层和和胸锁乳突肌深面的颈动脉鞘。胸锁乳突肌深面的颈动脉鞘。颈颈动动脉脉鞘鞘及及其其内内的的血血管管自自上上而而下下逐逐层层增增粗粗，而而迷迷走走神神经经则则逐逐渐渐变变细细。在在甲甲状状软软骨骨上上缘缘平平面面，鞘鞘内内的的颈颈总总动动脉脉（下下颈颈部部）续为颈内动脉（上颈部）。续为颈内动脉（上颈部）。筋膜间隙的横断层解剖特点：筋膜间隙的横断层解剖特点：自自颅颅底底平平面面以以下下出出现现咽咽后后间间隙隙、咽咽旁旁间间隙隙和和椎椎前前间间隙隙。咽咽旁旁间间隙隙的的断断面面自自上上而而下下逐逐层层缩缩小小，至至舌舌骨骨平平面面消消失失；咽咽后后间间隙隙向向下下延延续续为为食食管管后后间间隙隙；椎椎前前间间隙隙随随层层面面下下移移至至胸胸部部。下下颈颈部部的的气气管管前前方方有有气气管管前前间隙，随层面下移逐渐增大。间隙，随层面下移逐渐增大。七、颈部冠状层面的解剖特点七、颈部冠状层面的解剖特点 冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。血管神经干显示为纵行的条索样。八、颈部矢状层面的解剖特点八、颈部矢状层面的解剖特点 正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。干逐一显示。请及时记忆和练习请及时记忆和练习1、名词解释、名词解释 声门旁间隙声门旁间隙 Paraglotic space（PGS）会厌前间隙会厌前间隙 Preepiglottic space（PES）颈动脉鞘颈动脉鞘 Carotid sheath（CS）咽后间隙咽后间隙 Retropharyngeal space（RPS）危险间隙危险间隙 Danger space（DS）咽旁间隙咽旁间隙 Parapharyngeal space（PPS）2、问答题、问答题 试述咽、喉和甲状腺的分部及相互的位置关系。试述咽、喉和甲状腺的分部及相互的位置关系。试述颈动脉鞘的形成、位置及其内结构的排列关系。试述颈动脉鞘的形成、位置及其内结构的排列关系。试述颈根部主要结构的排列关系及横断层解剖特点。试述颈根部主要结构的排列关系及横断层解剖特点。试述颈部主要器官的配布特点及其横断层解剖特点。试述颈部主要器官的配布特点及其横断层解剖特点。试述颈筋膜间隙的名称及其横断层解剖特点。试述颈筋膜间隙的名称及其横断层解剖特点。人生有两种境界：一是痛而不言，二是笑而不语。人生有两种境界：一是痛而不言，二是笑而不语。痛而不言是一种智慧，对坚强的人来说，累累伤痕是痛而不言是一种智慧，对坚强的人来说，累累伤痕是生命赐予的最好礼物；笑而不语是一种豁达，过多的生命赐予的最好礼物；笑而不语是一种豁达，过多的言辞申辩反让人觉得华而不实，莫不如留下一抹微笑，言辞申辩反让人觉得华而不实，莫不如留下一抹微笑，任他人作评。任他人作评。