精液常规检查教学提纲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精液常规检查,目录,精液标本的采集、送检与储存,一 采集要求,介绍正确的取精方法,采集前禁欲：,27,天,采集容器：尿杯、烧杯,采集方法,手淫法,电动按摩刺激法,体外排精法,避孕套采集法,三 送检与储存,送检,（,1,）,采集后立即送检，最好,30min,内送到，不能超过,1h,。不能在温度过低的环境中运送精子，以防止精子发生冷休克。,（,2,）,编号,：记录标本所对应的患者姓名、年龄、禁欲时间、标本采集时间等。,储存：,如果检察室温度过低，应将标本置于,36,恒温箱中保存。,正常精液参数值,容量,外观,液化时间,粘稠度,PH,精子密度,精子总数,2.0ml,或更多,灰白，乳白或淡黄色,1560min,拉丝长度,2.0cm,7.2,或更高,2010,（,6,）,ml,4010,（,6,）,ml,（一次射精）,精子活力,精子存活率,精子形态,镜子凝聚,白细胞,射精后,60min,内，,50,的精子具有前向运动，或,25,的精子具有快速前向运动,50,存活，不被染色,无凝聚,1 10,（,6,）,ml,精液的外观,精液的量,精液的液化,精液的粘稠度,精液的酸碱度,精液的外观,正常精液为灰白或乳白色，久未排精者精液可呈淡黄色，精液自行液化后呈乳白色半透明状。精子数量较少，精液可呈较透明而稀薄；红细胞较多的，可呈红褐色；脓细胞较多或者服用某些维生素，则精液可呈黄色。,精液的量,第,4,版：正常人一次排出的精液量应,2ml,第,5,版：正常人一次排出的精液量应,1.5ml,如果一次排出的精液量,1ml,，应视为异常。,测量方法：第,4,版一般用直接测量法,第,5,版加入了称重法,精液密度的变化范围在,1.0431.102g,ml,精液的量,例,曾有一患者取精液时不小心洒出一半，经过镜检测出活率,22,，一个月后又来复查检测出活率,60,左右。,精液的液化,正常人刚射出的精液呈胶冻状凝块。精液液化是指射出的精液由胶冻状变为流动的液体状的过程。一般精液离体,510min,开始液化，,2040min,可完全液化。,精液的粘稠度,1.,吸管法：用一宽孔的,5ml,滴管轻轻吸入精液，然后让精液在重力作用下滴落并观察其拉丝长度，正常精液在吸管口呈不连续的小液滴。粘稠度异常的精液，其液滴则形成,2cm,的拉丝。,2.,直接玻棒法：用一细玻璃棒插入精液中，然后用玻璃棒挑起精液，并观察精液的拉丝长度，拉丝长度正常不应,2cm,精液的酸碱度,精液一般偏碱性，可中和阴道中的酸性。正常精液的,PH,为,7.2,及以上。,如果精液量少，不能中和阴道中的酸性，则不利于保护精子的活力，影响精子对宫颈管的穿透，不利于受孕。,精液显微镜检,两台机子的区别,老机子：拥有明显的优势,1.,选择视野非常方便,2.,可以快速的浏览全片,3.,结果非常稳定,4.,对于无精症和弱精症的诊断非常方便快捷,精液显微镜检,两台机子的区别,新机子：具有致命的缺点,1.,观察全片非常困难,2.,对无精症无法做出诊断,3.,对于弱精症较难做出诊断,4.,对于镜下细胞程度的分级无法做出判断,精液显微镜检,但是新机子具有以前老机子不可能具备的优势,1.,精子成像非常清晰（尤其是精子的运动轨迹）,2.,可以很容易的辨认杂质和除去杂质,3.,具有温控版，可以在恒温条件下进行操作,4.,可以做形态分析，同时可以出第,4,版的报告,5.,具有严格的质控,6.,可以根据需要调节灰度值,精液显微镜检,1.,精子的密度,2.,精子的活力,3.,精子的存活率,4.,精子的形态,5.,精子的凝集状况及非精子细胞成分,6.,高低倍镜的选择,精液显微镜检,精子聚集,不活动精子之间、活动精子与粘液丝、非精子细胞,或细胞碎片之间粘附在一起，为非特异性聚集。,例,11,月,2,号，有一病人精液经过镜检，发现有一巨大结晶状物质，大量精子粘附其上，导致全片精子密度减低。,精液显微镜检,精子凝集,精子凝集特指活动精子以头对头、尾对尾或混合型相互黏附在一起的现象。,根据凝集的程度分为,4,级：,1,级：零散的 每个凝集,10,个精子，有很多活动精子,2,级：中等的 每个凝集,1050,个精子，有活动精子,3,级：大量的 每个凝集,50,个精子，仍有一些活动精子,4,级：全部的 所有的精子凝集，数个凝集又粘连在一起,精液显微镜检,精子凝集,存在凝集不足以推断免疫因素导致不育，但暗示存在抗精子抗体,;,需要做进一步的实验证明。,严重的凝集影响精子活力和浓度的评估。,精液显微镜检,精子运动分类,将精子分类为前向运动、非前向运动和不活动精子,每个精子的活力按一下分级：,1.,前向运动（,PR,）：精子主动地呈直线或沿一大周运动，不管其速度如何。,2.,非前向运动（,NP,）：其他非前向运动的形式，如以小圆周泳动，尾部动力几乎不能驱使头部移动，或只能观察到尾部摆动。,3,。不活动（,IM,）：没有运动,经验和一些个人想法,1.,白细胞的检查（脓细胞、浆细胞和生精细胞）,2.,血精的检查（红细胞）,3.,死精症的检查,4.,无精症和少精症的检查,5.,视野中油滴的处理,6.,精液的吸取量,经验和一些个人想法,7.,恒温板的运用,8.,两块计数板的区别,9.,视野的选取,【,例,】,曾有一患者来检查精液，通过低倍镜下观察，初步作出诊断：死精症。但在高倍镜下看到有活动精子。,感谢聆听,1277978020,1277978020,王丰,