第二章-全科医学教育ppt课件.ppt

医学概论医学概论 2 第二篇 全科医学的基本方法第十一章 全科医学教育和科学研究1全科医学的科学研究全科医学的科学研究2全科医学教育体系全科医学教育体系 3 医学教育有其自身发展规律，不同历史阶段和文化背景下，医学教育目标和 定位存在较大差异，由此产生对医学教育质量的影响，并通常显现在医学服务 和社会对健康产品需求的供给矛盾中。医学教育常常面临着挑战。医学教育者在探索医学教育金球最低基本要求过程中，不断地提出了教育教学 改革的必要性。4 全球医学教育的最基本要求全球医学教育的最基本要求医学教育的全球化趋势日益显现，医学正在成为一门全球性的专业。医学教育的全球化趋势日益显现，医学正在成为一门全球性的专业。目前，全世界大约有600 万医生，他们在全世界1800 多所医学院接受培训。各学校之间的教学方法和模式各学校之间的教学方法和模式可能有所不同，但对医学生能可能有所不同，但对医学生能力培养的要求必须是一致的。力培养的要求必须是一致的。各医学院可采用各自特殊的课程设计，各医学院可采用各自特殊的课程设计，但他们必须保证其毕业生具备但他们必须保证其毕业生具备 基本要求基本要求 所规定的核心能力。所规定的核心能力。5 临床技能群体健康 科学基础职业价值/态 度 国际医学教育组织国际医学教育组织全球医学教育内容的七个领域全球医学教育内容的七个领域批判性批判性 思思 维维信息信息管理管理沟通技巧沟通技巧 6 1第一节 全科全科医学教育医学教育体系体系一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养二、国内全科医学教育体系及其全科医生培养三、全科医学教育资源 7 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养美国医学院协会美国医学院协会(American Association of Medical Colleges,AAMC)American Association of Medical Colleges,AAMC)要求医生必备的基本素质包括要求医生必备的基本素质包括:8 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养规范的全科医师培养起始于欧、美规范的全科医师培养起始于欧、美一些国家一些国家 2020世纪世纪60706070年代年代全科医学相关课程全科医学相关课程全科医疗临床全科医疗临床/诊所见习诊所见习毕业后全科医学教育毕业后全科医学教育全科医学继续教育全科医学继续教育 目前，很多国家已建立全科医生制度，通过规范的培训能够承担守门人作用的全科医生 9 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养123全科医生后的继续教育 毕业后全科医学教育 医学生的全科医学课程教育 全科医学教育项目 的3个阶段 10 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养医德医业医业医术 11 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养1.1.美国医师培养过程美国医师培养过程 12 年的基础教育 4 年大学教育 4 年医学院校教育 (2年基础和2年临床)，毕业后授予博士学位，但尚不能取得医师执照.住院医师规范化训练住院医师规范化训练 (3-7 (3-7年年)取得专科医师资格证书者，成为一名专科医师.(家庭医师是专科医师中的一种)12 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养 自1969年起，美国家庭医师 每每3 3 年年 必须取得 150 150 分分 的继续医学教育（continuing rnedical education,CME)学分，每6 6年年必须参加美国家庭医学委员会组织的家庭医师资格再认证，合格者方能再注册执业.13 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养2.2.英国医师培养过程英国医师培养过程 高中毕业后56年 毕业后考试 专科医师培训 (2-3(2-3年基础年基础,3,3年临床年临床)，(1(1年的注册前住院医师年的注册前住院医师,6-9 6-9年专业培训年专业培训)通过考试取得资格,注册成为专科医师.英国的CME是非强制性的，但几乎所有医师都自愿参加；政府每年对参加CME者给予一定的奖励.14 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养2.2.英国医师培养过程英国医师培养过程 要想成为全科医师至少需要 9 9年年的医学教育和岗位培训，取得全科医师资格后，可选择在所需的社区服务，服务期间每年须提交工作报告，并接受检查评估，注册后还要参加皇家全科医师学会组织的CME 活动。15 一、国外全科医学教育体系及其全科医生 国外医学课程模式国外医学课程模式以带徒培训为基础的课程模式以带徒培训为基础的课程模式 (apprenti ceship-based curriculurn model,ABCM);以学科为基础的课程模式以学科为基础的课程模式(discipline-based curriculum model,DBCM)；以器官系统为基础的课程模式以器官系统为基础的课程模式(organ-system-based curriculum model,OSBCM)；以问题为基础的课程以问题为基础的课程(problem-based curriculurn,PBC 或PBL)；以临床表现为基础的课程模式以临床表现为基础的课程模式(clinical prcsentation-based curriculum model,CPBCM)。1999 年，美国北得克萨斯大学医学院Frank.J.Papa 教授和卡格健大学医学院的Peter H.Harasym 教授系统论述了以前和目前正在采用的课程模式。他们将这些模式划分为5种：16 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养1.1.综合性课程综合性课程 医学结合性课程是在现代科学技术和医学科学既高度分化，又高度综合，医学模式的转变以及对21 世纪医学人才素质要求等因素影响的大背景下产生的。其实质在保持学科基本特点的基础上，基础医学学科之间、基础医学学科与临床学科之间的综合.17 第二节第二节 国外医学教育发展的主要特点与国外医学教育发展的主要特点与课程模式课程模式 以问题为基础的课程是在社会所面临“知识爆炸”的背景下产生的。显然，学习者不可能掌握如此膨胀和快速变化的全部生物医学知识。因此，学校的课程应当是以学习过程为导向的.即课程的目标应该是使学生学会自我学习和解决实践问题为基本原则。2.以问题为基础的课程（以问题为基础的课程（PBL)PBL)18 一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养典型的典型的PBL PBL 具有以下特点：具有以下特点：取消常规讲课；取消常规讲课；以病例就问题为基础定向学习；以病例就问题为基础定向学习；全面采用综合性课程；全面采用综合性课程；保证学生个人有选择课程的自由；保证学生个人有选择课程的自由；全面实施小组学习；全面实施小组学习；小组的指导教师可以不是专业性很强的人。小组的指导教师可以不是专业性很强的人。而是而是 引导者引导者；不进行系统讲授，而是个别指导。不进行系统讲授，而是个别指导。19 二、国内全科医学教育体系及其全科医生培养20世纪80年代引入全科医学概念；11989年全科医学培训机构-首都医科大学培训中心成立；211992年尝试医学本科生中 开设全科医学教育试点班；3北京、上海、天津等开始 全科医学教育试点；4 20 二、国内全科医学教育体系及其全科医生培养2011年年颁颁布布国务院关于建国务院关于建立全科医生指导立全科医生指导意见意见提出提出20202020年年初步建立全科初步建立全科医生制度，基医生制度，基本形成统一规本形成统一规范的全科医生范的全科医生培养模式和培养模式和“首首诊在基层诊在基层”的服的服务模式务模式1999年年卫卫生生部召开全科医部召开全科医学教育工作会学教育工作会议议。颁颁布布关于关于发展全科教发展全科教育的意见育的意见全科医师全科医师岗位培训大岗位培训大纲纲 全全科医师规范科医师规范化培训试行化培训试行办法办法1997年国年国务务院院发发布布关于卫生关于卫生改革与改革与 发展的决定发展的决定明确提出：明确提出：加快加快发发展全科展全科医学、医学、培养全培养全科医生科医生2006年国年国务务院召开全国城院召开全国城市社区市社区卫卫生工生工作会作会议议，并下并下发发国国务院关于发务院关于发展城市社区展城市社区卫生服务的卫生服务的指导意见指导意见全科医学政策与全科医生队伍发展 21 二、国内全科医学教育体系及其全科医生培养5年临床医学+3年全科医生规范化培训后成为全科医生农村基层3年专科+2年规范化培训成为助理全科医师专业型和科学学位形式的全科医学研究深教育我国全科医学教我国全科医学教育体系育体系 22 23 二、国内全科医学教育体系及其全科医生培养全科医生的规范化培训010203040506全科医生转岗培训助理全科医生培训全科医学研究生教育全科医生继续医学教育医学本科生的全科医学教育（三）我国全科医生培养（三）我国全科医生培养（三）我国全科医生培养（三）我国全科医生培养 24 1.全科医生的规范化培训二、国内全科医学教育体系及其全科医生培养是毕业后全科医学教育的主要模式是毕业后全科医学教育的主要模式5 5年年制临床医学专业毕业后制临床医学专业毕业后3 3年年全科医生规范化培训全科医生规范化培训 25 2.全科医生转岗培训二、国内全科医学教育体系及其全科医生培养培训对象：培训对象：基层医疗卫生机构中从事医疗工作的临床执业（助理）医生基层医疗卫生机构中从事医疗工作的临床执业（助理）医生培训时间和方式：培训时间和方式：理论培训理论培训1 1个月（个月（160160个学时）个学时）+临床培训不少于临床培训不少于1010个月个月培训内容及要求：培训内容及要求：参照参照基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲 26 3.助理全科医生培训二、国内全科医学教育体系及其全科医生培养是贯彻落实是贯彻落实国务院关于建立全科医生制度的指导意见国务院关于建立全科医生制度的指导意见，做好欠发达的，做好欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，提升农村基层卫生人才队伍综合能力。农村地区助理全科医生培训工作，提升农村基层卫生人才队伍综合能力。3 3年年制临床医学专业专科毕业后制临床医学专业专科毕业后2 2年年助理助理全科医生规范化培训全科医生规范化培训全科医生全科医生3+2培培训训 27 二、国内全科医学教育体系及其全科医生培养三、全科医学教学资源(一一)师资师资：包括包括 1.1.理论师资；理论师资；2.2.临床师资；临床师资；3.3.基层实践基地师资基层实践基地师资 。(二二)教材：教材：目前教材以学科为基础，对知识的实用性和社区针对性不够。目前教材以学科为基础，对知识的实用性和社区针对性不够。(三三)全科医学培训基地建设：全科医学培训基地建设：包括综合性医院实习基地和社区实习基地。包括综合性医院实习基地和社区实习基地。（四）其他教学资源：（四）其他教学资源：全科医学的教育资源除了教师和患者外，全科医学的教育资源除了教师和患者外，还包括各类书籍、期刊、录音带、幻灯片、录像片、投影片、还包括各类书籍、期刊、录音带、幻灯片、录像片、投影片、电影、人体模型、计算机模拟病人等电影、人体模型、计算机模拟病人等 28 第二节 全科医学的科学研究全科医学的科学研究一、全科医学中科学研究的必要性和可行性二、全科医学研究的范畴与内容三、开展全科医学研究的基础和条件2 29 一、全科医学中科学研究的必要性和可行性 解决全科/家庭医疗实践中存在的问题，确立全科医学的学术地位、促进全科/家庭医疗服务质量、充实全科医学教育的内涵和开拓全科医学理论和实践的新领域。全科医学研究全科医学研究 的必要性的必要性 全科医学研究的可行性：全科医学研究的可行性：人群相对固定且范围较广，有较多的病例资源。30 二、全科医学研究的范畴与内容 专业性研究专业性研究 非专业性研究非专业性研究研究内容全科医学基础理论全科医学基础理论研究研究教育研究教育研究临床医疗服务研究临床医疗服务研究家庭社会学、行为医家庭社会学、行为医学、学、儿童教育学等学科儿童教育学等学科 承担者从事全科医学教育、从事全科医学教育、服务服务和研究的人员和研究的人员 全科医学相关领域的全科医学相关领域的专家专家全科医学研究的范畴 31 二、全科医学研究的范畴与内容 全科医全科医学学研究的内研究的内容容流行病学研究流行病学研究全科医学临床问全科医学临床问题研究题研究卫生服务研究卫生服务研究全科医学教育研全科医学教育研究究行为学、心理学行为学、心理学及社会学方面的及社会学方面的研究研究人类学研究人类学研究Thank You石河子大学医学院第一附属医院李芳君