鼻腔内囊吻合术ppt课件.ppt

眼科手术配合鼻腔内囊吻合术适应症适应症1术前准备术前准备2手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合3适应症适应症1、所有慢性泪囊炎2、泪囊粘液囊肿和早期慢性泪囊炎最适合于此手术术前准备术前准备患者准备患者准备患者准备患者准备对鼻部及鼻窦情况进行检查对鼻部及鼻窦情况进行检查挤压泪囊，挤压泪囊，观察分泌物的量。观察分泌物的量。术前滴用抗生素眼液术前滴用抗生素眼液物品准备物品准备物品准备物品准备眼科包、眼科布类、显微镜、显微眼科包、眼科布类、显微镜、显微器械、甘露醇、刀片、丝线器械、甘露醇、刀片、丝线1、体位、体位2、麻醉、麻醉3、手术切口、手术切口手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合仰卧位仰卧位泪点部表面泪点部表面麻醉；浸润麻醉；浸润麻醉麻醉做内眦皮肤做内眦皮肤切口切口手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒、手术野皮肤消毒5、暴露骨膜、暴露骨膜6、暴露鼻黏膜、暴露鼻黏膜使用使用0.5%活力碘活力碘先从睫毛根部起，先从睫毛根部起，以离心方式绕眼裂以离心方式绕眼裂向四周扩展，上至向四周扩展，上至眉弓上眉弓上1.5cm，下，下至鼻尖、上唇及口至鼻尖、上唇及口角，内侧略过鼻中角，内侧略过鼻中线，外侧达颞部发线，外侧达颞部发际线前，反复际线前，反复3次次做内眦部皮做内眦部皮肤切口，平肤切口，平行于泪前嵴行于泪前嵴并稍向颞侧并稍向颞侧弯曲呈弧形，弯曲呈弧形，长约长约20mm深至皮肤全深至皮肤全程：置入撑程：置入撑开器，暴露开器，暴露泪前嵴和内泪前嵴和内眦腱膜，在眦腱膜，在泪前嵴切开泪前嵴切开骨膜骨膜将泪囊推向将泪囊推向颞侧，用小颞侧，用小咬骨钳将小咬骨钳将小骨孔的边缘骨孔的边缘咬掉，逐渐咬掉，逐渐扩大骨孔，扩大骨孔，骨孔成型后，骨孔成型后，就可见鼻黏就可见鼻黏膜膜手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合7、吻合、吻合8、关腔、关腔在泪囊部做在泪囊部做另一个与之另一个与之平行的切口，平行的切口，在泪囊两横在泪囊两横切口间，做切口间，做一条垂直切一条垂直切口，使切口口，使切口呈工字型，呈工字型，并在鼻黏膜并在鼻黏膜上做一相对上做一相对应的工字型应的工字型切口切口取出鼻腔内棉片，取出鼻腔内棉片，塞入油纱条并自骨塞入油纱条并自骨窗口部分拉入泪囊。窗口部分拉入泪囊。用丝线缝合泪囊和用丝线缝合泪囊和鼻黏膜前瓣，用丝鼻黏膜前瓣，用丝线缝合骨膜皮肤，线缝合骨膜皮肤，冲洗泪道，确定吻冲洗泪道，确定吻合口通畅，加压包合口通畅，加压包扎扎护理要点护理要点1、术野暴露较小，要求巡回护士及时调整无影灯位置，以便手术操作。2、术前冲洗泪道，挤尽泪囊分泌物，堵塞棉片时嘱患者不要乱动，配合医师进行操作。3、泪囊留做标本，术毕嘱咐术者送检。4、清点器械，物品归位。