2024年北医专升本寄生虫总结.doc

09医学寄生虫学总结
一．名词解释：
1. 中间宿主：不成熟阶段（幼虫）或无性生殖阶段寄生的宿主。
2. 保虫宿主：有些寄生虫除了寄生在人体外，还可感染某些脊椎动物，感染脊椎动物可作为此寄生虫的传染源，并在流行病学中起储存和保虫的作用，这些脊椎动物称为保虫宿主。
3. 转续宿主：某种蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内，虽能成活，但不能继续发育，而对正常宿主仍具感染性，这种非正常宿主叫转续宿主。
4. 凶险型疟疾：绝大多数是由恶性疟原虫感染所致，间日疟原虫偶见。其发病特点为来势凶猛，病情体现复杂，死亡率高。可分为脑型、厥冷型、超高热型和肠胃型。其中脑型疟疾在重症疟疾里最为的常见。
5. 复发：经药物治疗或免疫作用，红内期的疟原虫所有被杀灭，疟疾发作停止。在无再感染的情况下，肝细胞内的迟发型子孢子休眠体复苏，经裂体增殖产生的裂殖子侵入红细胞发育，再次引起疟疾发作，这一现象称为复发。（仅P.v 与 P.o 存在，常为来年发作）
6. 再燃：因为疟疾治疗不彻底，或机体产生的免疫力杀死大部分虫体，疟疾发作停止后，残存于红细胞的疟原虫大量增殖而又引起疟疾发作，这一现象称为再燃。
7. 带虫免疫：某些血内寄生虫（疟原虫、美洲锥虫、弓形虫）诱导一个特异的免疫应答，可杀伤体内大部分寄生虫，但仍残存少许的寄生虫，导致临床症状消失，并产生抗特异性袭击的能力。寄生虫长期存活是因为带虫免疫减低体内已经有的寄生虫数量，从而减轻致病，但在免疫损伤的宿主不能产生带虫免疫。
8. 伴随免疫：血吸虫感染可使人体产生取得性免疫力，重要体现为对再感染的早期童虫有杀伤作用，但对体内已寄生的成虫无作用，能逃避宿主的免疫袭击，并能在建立免疫应答的宿主血管内存活并产卵。体内无寄生虫，免疫力就消失。
9. 自然疫源性疾病：在荒漠地区，野生脊椎动物之间自然传输的寄生虫病，其流行不需要人参加，在一定条件下人也能够感染。
10. 机会致病寄生虫：当机体免疫功效缺陷、不全或抵抗力下降时，体内寄生虫异常增生，致病力增强，出现明显的临床症状和体征，这种现象称为机会致病，这些寄生虫叫机会致病寄生虫。如：隐孢子虫和卡氏肺孢子虫。

二．问答题
1. 举例阐明寄生虫对人体有哪些危害？（重要记4条）
1) 夺取营养，影响营养吸取 重要为肠道寄生虫，如蛔虫、钩虫及带绦虫。
2) 机械性损伤
①堵塞腔道：如蛔虫、肝吸虫
②压迫组织：棘球蚴
③破坏细胞：疟原虫、弓形虫
④移行性损伤：蛔虫、钩虫的幼虫
3) 毒素作用 如阿米巴滋养体、旋毛虫幼虫
4) 免疫病理作用
①抗原→诱导机体产生免疫病理变化→四种类型变态反应
②棘球蚴→过敏性休克（Ⅰ型速发型）
③疟原虫→溶血性贫血（Ⅱ型细胞毒型）
④杜氏利什曼原虫→肾病（Ⅲ型免疫复合物型）
⑤血吸虫→虫卵肉芽肿（Ⅳ型迟发、细胞介导型）
2. 棘球蚴病是怎样传输的？重要侵害人体哪些部位？诊疗时应当注意什么？
棘球蚴病是经口传输的。
重要侵害部位：常见部位是肝，其次是肺，最危险的是脑。
诊疗时注意问题：
① 禁忌随意穿刺棘球蚴，以免发生继发性棘球蚴病和过敏性休克。
② 问询流行区居住史，结合临床症状与体征。B超、X线及CT影像较重要。
③ 将手术切除物镜检，依照所见可作确诊
④ 免疫学诊疗，可作参考。

3. 囊虫病病原体是什么？人是怎样感染的，对人体危害是哪些？
病原体：囊尾蚴，是猪带绦虫的幼虫
异体感染：食入自体或他人排泄出的虫卵。
自体感染：因为绦虫病人肠道逆蠕动使孕节返入胃内，大量虫卵孵化引起。
对人体的危害：脑囊虫病，尚有心脏、肺、肌肉及皮下囊虫病。

4. 简述钩虫病引起的贫血机理，及病原学诊疗措施？
机理：
（1） 与钩虫自身结构和生理功效有关：
①钩虫口囊发达，利用板齿、钩齿咬附肠粘膜，使虫体附着处有许多出血点和溃疡，导致肠粘膜损伤和失血。
②钩虫吸血时分泌抗凝素，使伤口不易凝血，加重失血量。
（2） 失血量
①吸血量
②咬附渗血量
③移位伤口渗血量：虫体从咬附部位离开，原伤口继续渗血
④肠粘膜损伤导致大出血
钩虫引起人体失血量=失血量+咬附点渗血量+移位伤口渗血量+肠出血
（3） 影响肠功效：肠粘膜损伤、炎症。导致肠功效紊乱，营养吸取功效障碍
（4） 宿主健康、营养情况：情况好，贫血就轻，反之就重

病原学诊疗措施：
（1）粪便检查虫卵：①生理盐水涂片法
②饱和盐水漂浮法（重要、首选、常用）
（2）钩蚴培养法：简便、3~5日当作果

5. 简述疟疾发作机理，病原学诊疗措施有哪些？比较其不一样特点，并阐明可检获的阶段？
发作机理： 裂殖子
红内期裂殖子胀破红细胞→ 虫体代谢产物 进入血流
红细胞碎片
→被多形核白细胞和巨噬细胞吞噬→内源性热源
虫体代谢产物（外源性热源）
→作用于下丘脑体温调整中枢→体温调整发生紊乱→疟疾发作
→致病物质被吞噬降解完→热源消失→体温调整中枢恢复正常→出汗散热

书上（P22）
疟疾的一次经典发作包括寒战、发热和出汗热退3个连续阶段。发作是疟原虫的红内期裂解增殖所致。红内期的疟原虫通过几次裂解增殖后，血中虫体密度达成发作阈值时，引起疟疾发作。发作原因为红内期成熟裂解体胀破红细胞，疟原虫的裂解子和代谢产物、残存和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等一并进入血流，其中一部分被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，内源性热原质与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑的体温调整中枢，引起发热。

病原学诊疗：厚血涂片法： 镜检阳性率高，但确定虫种困难。
P.v: 环、滋、裂配 P.f: 环、配
P.v: 发作停止后。 P.f: 发作后期。
薄血涂片法： 镜检阳性率低，但易确定虫种。
姬氏或瑞氏染色法。
间日虐与恶性虐的不一样特点

间日疟（P.v）
恶性疟（P.f）
分布
我国分布较广
在我国南方
潜伏期
8~31天（短） 6~12个月（长）
7~27天
发作时间
48h
36~48h
病原学诊疗（厚血涂片法）
环状体、滋养体、裂体、配子体
环状体、配子体
获检阶段：间日虐：采血时间宜在发作后数小时至10小时，可检出环状体、滋养体、裂体、配子体 。
恶性虐：在发作后开始采血，可检出环状体、配子体。

6. 血吸虫病对人体重要的危害有哪些？病原学诊疗措施是什么？
危害：虫卵在人体重要从容在肝脏、结肠壁、肠系膜淋巴结等处，其次是肺、脑。虫卵导致的经典病理变化为虫卵肉芽肿。尤其是以肝脏病变最为严重，在肝脏，虫卵肉芽肿位于门脉分支的终端，在门静脉周围出现广泛的纤维化，常阻塞窦前静脉。病理切片可见带状白色纤维束，即干线性纤维化。导致门静脉高压，引起肝脾大、腹壁、食道及胃底部静脉曲张，上消化道出血即腹水等症状。

病原学诊疗
A. 粪便直接涂片法和加藤法
B. 沉淀法与毛蚴孵育法
C.直肠黏膜活组织检查 慢性及晚期或疑似血吸虫病的患者

7. 在我国血吸虫病分布哪些地区，说出其流行地区的类型和中间宿主名称？
分布：日本血吸虫在我国重要流行在长江流域及其以南地区。
依照钉螺（中间宿主）分布的地理环境和流行病学特点，可将我国血吸虫病流行辨别为：
（1）水网型 重要在长江三角洲，此类地区河道纵横、钉螺沿河岸及浇灌沟分布，以生活用水和水田劳动为重要感染方式。
（2）山区丘陵型 重要在我国南部。钉螺按水系分布，分布广，环境复杂，因劳动接触疫水而感染。
（3）湖沼型 重要分布在长江沿岸的湖泊周围。钉螺以沼滩为重要孳生地，分布面积大，重要因打芦苇而感染。
8. 重要引起贫血的寄生虫有哪些？贫血各有何不一样？
以贫血为重要临床体现的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。

疟疾：溶血性贫血
钩虫：缺铁性贫血
杜氏利什曼原虫：全血性贫血

钩虫贫血机理  ①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生导致人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶然肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量为0.14～0.4d，而美洲板口线虫为0.01～0.1m1。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成份的吸取，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少许钩虫寄生，也可出现贫血。
 疟原虫贫血机理  ①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功效亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功效受抑制。
杜氏利什曼原虫贫血机理  ①脾肿大，脾功效亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功效受抑制。

9. 在北京地区广州管圆线虫病是怎样感染的？重要有哪些部位？能否在人群中相互传输？为何？
感染阶段：第3期幼虫（螺肉内）
感染途径：食入生或不熟的螺类
终宿主：鼠类（肺动脉）
中间宿主：福寿螺
转续宿主：人（第5期幼虫），侵害人的中枢神经系统
致病：第4期幼虫

不能在人群中传输，因为：1.感染阶段为福寿螺体内的第3期幼虫
2.在人体内发育成第5期幼虫，不也许被食入

10. 列举四种人兽共患寄生虫病，列举其中三种不一样感染方式的人兽共患寄生虫病，说出感染阶段及传输过程？
人兽共患寄生虫病：在脊椎动物和人之间自然地传输着某些寄生虫病与感染。这些寄生虫既可寄生在人体，也可寄生在脊椎动物(家畜和野生动物)体内，人和动物体内的寄生虫可互为传染起源，这种寄生虫病就叫人兽共患寄生虫病。如日本血吸虫、刚地弓形虫等。

疾病名称
感染方式
感染阶段
传输过程
血吸虫病
经皮肤钻入
尾蚴
人接触疫水
猪带绦虫病
经口感染
囊尾蚴
误食含有囊尾蚴的猪肉
弓形虫病
经口感染
速殖子（假包囊）
缓殖子（包囊）
卵囊
经口感染：食入不熟肉类或猫粪污染
杜氏利什曼原虫
经医学节肢动物感染
前鞭毛体
白蛉叮咬

11. 寄生虫试验诊疗措施包括哪些方面？解释其定义并比较各自优缺陷？
1) 病原学诊疗—确诊依据
依照寄生虫生活史特点，从患者的血液、排泄物、分泌物、活组织查某一发育阶段。
缺陷：①轻度感染检出率低，工作量大
②在组织、器官内取材不易，如脑囊虫
2) 免疫学诊疗—筛选与辅助诊疗
在体表、体外进行抗原或抗体的检测（皮内试验、血清学诊疗）
优点：简便易行，灵活度高
缺陷：常不能确定“现症感染”还是“过去感染”
趋势：循环抗原cAg（循环抗原）检测
循环抗原（cAg）：虫体排放至宿主体液内的大分子微粒（排泄、分泌、脱落物中有抗原性的物质）。