DJ021《社会保险费缴费登记表（适用单位缴费人）》.doc

DJ021《社会保险费缴费登记表（适用单位缴费人）》
缴费人识别号： 缴费人顺序号：
缴费人名称

组织机构代码

单位地址

行业

登记注册类型

法定代表（负责人）

联系电话

身份证件种类

身份证件号码

隶属关系

缴费银行

缴费账号

行业统筹或汇总缴费费种
无□
养老保险费□
医疗保险费□
失业保险费□
工伤保险费□
生育保险费□
统筹或汇总缴费单位识别号

统筹或汇总缴费单位名称

社保经办机构
单位社保编码
参保费种
征收品目
费率

申明：
本缴费单位填报的社会保险缴费登记信息真实、准确，如有虚假内容，愿承担法律责任。

单位签章： 填写人： 年 月 日
以下由税务机关填写
地税主管税务局：

受理人：

受理税务机关：

受理日期： 年 月 日
说明：1.若缴费人存在分人群缴纳社保费的情况，则每个参保人群只能用一个银行账户缴纳，该表需分人群分别填写。