美尼尔氏综合症的治疗方法.doc

美尼尔氏综合症的治疗方法美尼尔氏综合症是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征、以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状的内耳病。1861年梅尼埃首次报道该组症状是迷路病变所引起。该病的基本病理表现是膜迷路积水。 美尼尔综合征的病理 1938年Hallpike和Cairns首先报告，本病的组织病理学变化为膜迷路积水，以后这一发现得到了许多学者的证实。由于在梅毒、病毒性迷路炎、头部外伤后、脑膜炎、自身免疫性内耳病、慢性化脓性中耳炎、迷路震荡以及Cogan综合征等已知的疾病这一不明原因的膜迷路积水称为“继发性膜迷路积水”。发生于由各种原因引起的严重耳聋以后的膜迷路积水称迟发性膜迷路积水，而美尼尔综合征则有“特发性”或“原发性膜迷路积水”之称。 膜迷路积水的基本病理变化可概括为内淋巴腔膨胀，扩大，内淋巴液增多，以及一系列的继发性改变。膜迷路积水主要出现于蜗管和球囊，而在椭圆囊和3个半规管以及内淋巴囊，积水却不明显。在沿耳蜗中轴所作的内耳组织切片上可见，耳蜗中的前庭膜过度伸展，呈球形膨隆，突出于前天阶中，重者，可紧贴于前庭阶之骨壁上，致使该处的阶腔隙闭塞。膨隆的前庭膜的最上段可从耳蜗顶周的蜗孔疝入鼓阶，甚者，可达第2周，有时，也可通过扩张的前庭盲端疝入前庭。球囊膨大，可占据前庭的大部分；如扩张的球囊壁与镫骨足板的内侧面接触，或与之粘连，则当足板因中耳的压力改变而发生偏移时，内耳淋巴液即随之发生流动，壶腹终顶因此而受到刺激，遂引起眩晕，此即Hennebert征。如球囊向后上方扩张，可挤压椭圆囊，使之扭曲，扩张的球囊壁和椭圆囊壁可疝入1个或1个以上的半规管外淋巴隙内，椭圆囊尚可被推挤于总脚内，甚者，椭圆囊斑向壶腹角移动。膜半规管中，除壶腹轻度膨大外，通常无明显扩大。内淋巴囊无扩张。 美尼尔综合征的早期征兆 美尼尔氏病又称膜迷路积水，是因内耳的膜迷路发生积水引起的非炎征性疾病。中年发病多见，单侧发病为多，病程较长者亦可双侧发病。 发现有下列征象，即应考虑是否患有美尼尔氏病： 突发性旋转性眩晕 感觉“天旋地转”，视线内的一切物体都在旋转、倒置、摇晃，而自身的空间位置不能落实。突发旋转时可伴迷走神经兴奋症状：冷汗、泛恶、呕吐、心慌、心跳过缓、面色苍白、四肢厥冷等 眼球震颇 即眼球不断地移向眼角，然后又快速回到正中位置，往返反复。 耳鸣耳聋 耳鸣出现于眩晕之前，初起为低调的，逐渐转变为高调的。反复发作多次后会出现听力波动现象：即发作时的耳聋、间隙期的听力恢复和再次发作时的再次耳聋。晚期病人可变为感音性耳聋 头胀头痛 头内发闷或头重脚轻。 美尼尔氏综合症治疗方法有哪些？ 美尼尔氏综合症是以膜迷路积水为主的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。以下是我院介绍下美尼尔氏综合症治疗可以采取哪些方法，希望对大家有所帮助。 1、输液治疗美尼尔氏综合症 输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药，效果能好些，输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。 2、手术治疗美尼尔氏综合症 不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为：破坏性、半破坏性、保守性3种类型。手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。 3、中药治疗美尼尔氏综合症 中医中药可以根据其致病特点，从本入手，治疗美尼尔氏综合征引起的眩晕。“安神清眩方”可健脾利湿，排出痰湿浊气；补肝肾阴精，制约亢旺的肝阳，使清气上升，浊气下降，眩晕自然得到控制。 4、一般治疗美尼尔氏综合症 发作时要静卧，戒急噪，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 美尼尔综合征的预防保健 1、调畅情绪 患者应正确对待自己的疾病，既不要抱“无所谓”的态度，但亦不要忧心忡忡，提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调，从而加重患者的病情。平日里患者应保持乐观的情绪、舒但的心情，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往，以清除自己的紧张心理。患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。 2、注意安全，防止意外 美尼尔综合征是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，因此患者平时生活工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。另外患者最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。 3、注意饮食调养 一般说来，患者的饮食宜清淡、富有营养，可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品（如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等）容易助热、耗气，不宜多食。此外由于本病的特殊性，还要求患者进低盐饮食，并注意少饮水。 4、加强锻炼，增强体质 患者宜注意加强锻炼，并根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。一般说来，患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。 病人平时应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足、避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。都有可能引起眩晕、饮食要清淡、少饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息，头部不要左右摆动。