授权教育在老年骨科创伤患者护理中的作用.pdf

管理观察Management Observer总第 573 期第 10 期2015 年 4 月上旬出版 174 一般来讲，患有骨科疾病的老年患者往往长期承受病痛的折磨，且要面对生理机能的老化和生活自理能力差等问题，患者不仅在手术前和手术后遭受来自治疗方面的痛苦，而且还经受着精神方面的不断折磨，进而延迟甚至延误病情的治疗与恢复1-2。授权教育则是以授权理论为指导的一种以人为中心、相互协作的教育方式3,4，其不是以往的强迫式教育，而是更侧重于发挥患者的主观能动性，提高患者的自信心。基于上述问题，我们选择了200 例老年创伤骨科患者作为研究对象，探究了授权教育式的心理护理对老年创伤骨科患者的治疗效果。1 . 临床资料与方法1.1 临床资料本研究选取了上海市第六人民医院东院于 2013 年8 月 2014 年 8 月收治的 200 例老年骨科创伤患者为研究对象。男性患者 117 例，女性患者 83 例。选取的研究对象平均分为两组，试验组 100 人，其中男性 61 例，女性 39 例，年龄 65-86 岁，平均 7217.42。对照组100 人，其中男性 62 例，女性 38 例，年龄 66-84，平均7320.01。试验组除了进行常规手术和常规护理外，在手术前和手术后还对患者进行了授权教育式的心理护理，对照组只进行常规手术和常规护理。1.2 调查方法本研究采用自制的患者心理状况调查表，该调查主要分为两个部分，手术前和手术后患者的心理状况。该调查表包括患者对疾病的心理状况， 患者对医院的心理状况，患者对骨科疾病恢复的心理状况。每项分为四级，每级分数分别为0,1,2,3， 分数越高代表患者的心理状况越严重。2 . 授权教育式心理护理方法2.1 术前授权教育式的心理护理术前授权教育式的心理护理主要是患者在环境上和心理上的适应过程，该过程 3 天为限。护理人员不仅要了解患者的一些基本情况，如患者的年龄，职业，病情发病时间、症状等。还要根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等采取合适的交谈方式，与病人进行亲切交谈，向患者介绍医院的整体实力，医生实力，手术环境、手术时间、手术体位、手术所需要的时间和手术的必要性等。用聊天、转移话题或举例子的方式向患者解释患病种类，帮助病人减轻缓解思想负担，通过已经手术成功的患者例子让患者相信手术5。护理人员应注意自己的言行，不能用强迫性的言语或行为来要求患者，而是要通过循循善诱的方式指引患者自己做出正确的选择，提升患者的自信心，进而使患者积极配合治疗。2.2 术后授权教育式的心理护理2.2.1 一般护理中的授权教育式心理护理护理人员首先向患者介绍一下手术进展的良好情况，积极回答患者提出的问题，并根据患者的病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，提供一些必要的健康教育，以授权教育在老年骨科创伤患者护理中的作用张莉莉（上海市第六人民医院东院，上海 2 0 1 3 1 2 ）摘要：本文目的在于研究授权教育在老年骨科创伤患者护理中的作用。方法选取 2 0 0 例老年骨科创伤患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组在手术前后进行授权教育式的心理护理，对照组进行常规的护理。在手术后 7 天对两组患者进行调查，进行对比分析。结果一是手术前试验组与对照组的优点担忧，担忧和非常担忧相比具有显著性差异（P 0 . 0 5 ）。二是手术后试验组与对照组有点担忧，担忧和非常担忧相比具有显著性差异（P 0 . 0 5 ）。三是两组在出院，持续恢复，再次手术以及总有效率方面相比具有显著性差异（P 0.050.050.050.050.050.050.05从表1中可以看出两组的有优担忧，担忧和非常担忧相比具有显著性差异（P 0.05）。从表2中可以看出两组的优点担忧，担忧和非常担忧相比具有显著性差异（P 0.05）。试验组患者 7 天后出院的患者为 90%，在医院继续持续性恢复的患者占 8%，再次手术的患者为 0，总有效率 100%。对照组患者 7 天后出院的患者为 78%，在医院继续持续性恢复的患者占 15%，再次手术的患者为 7%，总有效率 93%。两组在出院，持续恢复，再次手术以及总有效率方面相比具有显著性差异（P 0.05）。4 . 讨论老年骨科患者在心理需求上既有共同点，又由于自身情况的客观性。每位老年患者都希望在所在的医院由经验较为丰富的医生为自己做手术；都希望在术中避免或减轻疼痛。不同点在于患者的知识层次、经济能力的不同，导致患者的需求也有所不同。老年骨科创伤患者由于身体机能退化，心理承受力弱等原因，使很多患者在心理上对该病产生一定的恐惧和担忧，造成了患者难以在心理上积极的配合医护人员的治疗。从我们的调查结果可以看出，试验组患者由于进行了授权教育式的护理，明显地提高了患者的自信心，其在手术前已事先对自己的病情，医院的条件和环境进行了了解，手术后其对自身的预期康复也充满信心，可以积极的配合和自主的进行康复治疗。因此，试验组的治疗效果明显地高于对照组。因此，将授权教育运用到老年骨科创伤患者的心理护理上将可以明显地提高患者的治疗效果，具有重要的临床应用价值。目前国内外已对授权教育在糖尿病血糖控制方面进行了深入的研究，并研制了特定的评价工具，使得该理论应用研究更科学、更规范。相信，随着人们对授权教育式护理的认识的逐渐深入，其将会在老年骨科创伤护理方面获得广泛的认可和临床应用。参考文献： 1 袁小叶 . 整体护理在老年骨科中的应用 J . 中国医药指南，2 0 1 0 , 8 ( 3 2 ) : 1 7 - 1 8 . 2 武艳 . 浅谈老年骨科患者的心理护理 J . 中国实用医药，2 0 0 9 , 4 ( 1 2 ) : 2 1 4 - 2 1 5 . 3 F u n n e l M, A n d e r s o n R. E m p o w e r m e n t a n d s e l f - m a n a g e m e n t o f d i a b e t e s . C l i n i c a l D i a b e t e s . 2 0 0 4 , 2 2 ( 3 ) : 1 2 3 - 1 2 7 . 4 Z i mme r ma n M A . T a k i n g a i m o n e m p o w e r me n t r e s e a r c h : On t h e d i s t i n c t i o n b e t we e n i n d i v i d u a l a n d p s y c h o l o g i c a l c o n c e p t i o n s . A me r i c a n J o u r n a l o f C o mmu n i t y P s y c h o l o g y . 1 9 9 0 , 1 8 ( 1 ) : 1 6 9 - 1 7 7 . 5 李明云 . 人工髋关节置换术患者的康复护理 J . 健康必读杂志 , 2 0 1 2 ( 4 ) : 1 3 9 . 6 潘宗华 . 骨科手术前期患者的健康教育和心理护理 J . 医药杂志论坛 , 2 0 0 5 , 2 6 ( 2 1 ) : 9 4 . 7 晏丽学 . 骨科老年患者心理护理综述 J . 甘肃科技，2 0 1 1 , 2 7 ( 1 4 ) : 1 4 7 - 1 4 8 . 8 张禹 . 让意外伤害远离老年人 J . 保健医苑 , 2 0 0 9 ( 1 0 ) . 9 缪瑞 , 王超英 , 喻勤军 . 骨科老年患者的心理变化特点及护理对策 J . 中医正骨 , 2 0 0 9 ( 1 2 ) . 1 0 司晓燕 , 范卫清 . 骨科老年患者的心理护理 J . 中国社区医生 , 2 0 0 9 ( 1 2 ) .