医疗文书书写规范试题.doc

医疗文书书写规范试题

1.病历书写基本规范与管理制度规定:出院总结和死亡记录应在多少时间内完成( )。
A.随时记录 B.6小时 C.12小时 D.当天 E.18小时
2.病历书写基本规范与管理制度规定: 病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病
A.随时记录 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.18小时
3.下列哪项属于既往史：（ ）
A.病因与诱因 B.预防注射 C.诊疗经过 D.工业毒物接触史 E.生活习惯
4.病史中最重要的是: （ ）
A.个人史 B.婚姻史 C.家族史 D.既往史 E.现病史
5.对主诉的正确理解是: （ ）
A.症状加持续时间 B.体征加持续时间 C.病名加持续时间
D.症状和体征加持续时间 E.症状，体征和病名加持续时间
6.诊断疾病最基本最重要的手段是: （ ）
A.详细的问诊 B.全面体检 C.实验室检查 D.心电图检查 E.影像检查
7.新入院及术后患者几天内至少每天记录一次病程录( )。
A.2天 B.3天 C.5天 D.7天 E.8天
8.手术记录必须由下列那位医师签字( )?
A.主任或三级医师 B.主刀医师 C.经治医师 D.一助 E.上一级医师
(二)填空
1.处方管理规定：处方书写字迹清楚，不得涂改；如需修改，_________并注明____________。
2. 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过__种药品。
3. 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，________并再次_________。
4. 处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当________。
5.出院记录必须在病人出院后________小时据实补记。
6.首次病程录应当在入院后_________小时内，由_________医师或_________医师书写。
7.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间______和_______经过的记录，应当在死亡小时_______内完成。
8.门诊病历分初诊、复、急诊病历，急诊病历书写就诊时应当具体到_________。