胃肠道钡餐透视.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃肠道钡餐检查的操作规范,近年来影像医学发展很快，特别是,多层,CT,和,高场,MR,。如,64,排,的多层,CT,和,3.0T,的,MR,已应用于临床，使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。,内镜,和,超声内镜,检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。,超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。,虽然,CT,和,MR,进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但,胃肠道钡餐检查,仍是胃肠道病变最常用的影像学检测方法。,胃肠钡餐检查,显示胃肠道的大体解剖形态有其优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。,胃肠道钡剂检查的规范化有利于,提高胃肠钡剂检查的质量,提高检查的效率,节约人力、物质和其他各种资源,使各种统计数据更为准确和可靠,数字化图像的重建,钡剂的,浓度,180,250,W/V,钡剂的,量,200ml,胃肠道双对比检查用钡,检查前空腹,对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流,病人的准备,于检查前,3,5,分钟给予低张药物,654-2,10,20mg,胰高糖素,0.5,1mg,*,应注意低张药物的禁忌症,关于低张,病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。,常用的上消化道钡剂检查摄片体位,食管双对比相（站立左右前斜位）,食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）,胃双对比相（仰卧左前斜位）,胃双对比相（仰卧右前斜位）,胃体、胃窦充盈相（俯卧位）,胃底、贲门双对比相（左前斜位）,胃底、贲门双对比相（右前斜位）,十二指肠球和圈充盈相,十二指肠球和圈双对比相,十二指肠球和胃窦部加压相,全胃充盈相（半卧位、立位）,不同角度的全胃充盈相或作加压,各标准体位图像,食管双对比相（站立右前斜位）,食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）,胃双对比相（仰卧右前斜位）,胃双对比相（仰卧左前斜位）,胃体、胃窦充盈相（俯卧位）,胃底、贲门双对比相（右前斜位）,胃底、贲门双对比相（左前斜位）,十二指肠球和圈充盈相,十二指肠球和圈双对比相,十二指肠球部及胃窦部加压相,全胃充盈相（站立位）,胃粘膜纹增粗,胃粘膜脱垂,多发小的糜烂灶,胃内分泌物明显增多,胃炎和胃窦炎的,X,线表现,胃息肉,单发,环圈征及类圆形,多发,充盈缺损,向腔外凸出的龛影,小的钡斑征,小的环圈征,粘膜纹纠集,胃溃疡,隆起型（,I,型）,浅表型（,IIa,、,IIb,、,IIc,）,凹陷型（,III,型）,早期胃癌,早期胃癌,男，,78,岁。反复中上腹饱胀半年,低分化腺癌,女，,60,岁。反复上腹部疼痛,2,年，加重,3,月,胃角前壁溃疡型,CA,男，,56,岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变,胃窦部低分化印戒细胞癌,女，,42,岁。反复中上腹疼痛,1,月伴恶性、呕吐,隆起型（,Borrmann I,型）,局限溃疡型（,Borrmann II,型）,浸润溃疡型（,Borrmann III,型）,浸润型（,Borrmann IV,型）,进展型胃癌,球部变形,球内龛影,十二指肠溃疡,腔内型,腔内腔外型,腔外型,胃和十二指肠的间质瘤,CT,平扫,CT,增强,胃粘膜下肿块,-GSIT,胃肠道的,CT,检查,检查前应作适当的准备，如胃的检查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应服一定量稀释的造影剂。,目前胃肠道,CT,检查主要用于,恶性肿瘤的分期和术前评估,腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别,肿瘤手术后或其它治疗后的随访,T,1,N,0,M,0,A,T,2,N,1,M,0,C,T,3,N,2,M,0,A,T,3,N,2,M,0,B,T,4,N,3,M,0,B,T,4,N,3,M,0,C,CT,的进展,电子束,CT,和多层螺旋,CT,三维重建和多平面重建,CT,血管造影,CT,仿真内镜,CT,的功能性成像,图像的储存和传输,立体图像的组合,肝硬化食道胃底静脉曲张,门脉高压侧枝循环开放,谢谢！,