妇女围绝经期内分泌变化与生殖健康ppt课件.ppt

妇妇女女女女围绝经围绝经期内分泌期内分泌期内分泌期内分泌变变化化化化与生殖健康与生殖健康与生殖健康与生殖健康苏苏州大学附属一院州大学附属一院州大学附属一院州大学附属一院 徐建英徐建英徐建英徐建英1 1.前前 言言 2121世世纪是一个科学技是一个科学技术高度高度发展的展的时代，也是人代，也是人类对健康需求向更高健康需求向更高层次不次不断断发展的展的阶段。近年来随着段。近年来随着妇女保健事女保健事业的迅速的迅速发展，展，20152015年年“人人享有生殖人人享有生殖保健服保健服务”已成已成为全球的行全球的行动目目标。2 2.生殖健康新概念生殖健康新概念生殖健康新概念生殖健康新概念生殖健康生殖健康 是指是指在生命所有在生命所有在生命所有在生命所有阶阶段的生殖功能和段的生殖功能和段的生殖功能和段的生殖功能和过过程中程中程中程中的身体、心理和社会适的身体、心理和社会适的身体、心理和社会适的身体、心理和社会适应应的完好状的完好状的完好状的完好状态态，而不，而不，而不，而不仅仅仅仅是没有疾是没有疾是没有疾是没有疾病和虚弱。病和虚弱。病和虚弱。病和虚弱。-WHO 1994-04-WHO 1994-04-WHO 1994-04-WHO 1994-04。生殖健康是人生殖健康是人生殖健康是人生殖健康是人类类健康的核心，涵盖了母健康的核心，涵盖了母健康的核心，涵盖了母健康的核心，涵盖了母亲亲安全、安全、安全、安全、计计划生育、划生育、划生育、划生育、性健康和儿童生存与性健康和儿童生存与性健康和儿童生存与性健康和儿童生存与发发展等多个方面，涉及展等多个方面，涉及展等多个方面，涉及展等多个方面，涉及妇产妇产科、儿科、科、儿科、科、儿科、科、儿科、胚胎胚胎胚胎胚胎发发育学、育学、育学、育学、遗传遗传学、流行病学、社会学、心理学、学、流行病学、社会学、心理学、学、流行病学、社会学、心理学、学、流行病学、社会学、心理学、伦伦理理理理学等学等学等学等许许多学科。多学科。多学科。多学科。3 3.女性一生分期女性一生分期女性一生分期女性一生分期幼年期、幼年期、青春期、青春期、生育期、生育期、围绝经期、期、老年期。老年期。4 4.围绝经围绝经期保健期保健 围绝经期期是是妇女女一一生生中中极极重重要要的的阶段段，精精神神、体体力力、心心理理上上的的压力力极极重重，理理想想与与事事业、婚婚姻姻与与家家庭庭、社社会会活活动与与人人际关关系系、生活方式等生活方式等诸多矛盾，多矛盾，时时困困扰。5 5.围绝经围绝经期保健期保健期保健期保健围绝经期期 妇妇女女女女围绕绝经围绕绝经的一段的一段的一段的一段时时期，卵巢期，卵巢期，卵巢期，卵巢功能逐功能逐功能逐功能逐渐渐衰退，生殖器官开始萎衰退，生殖器官开始萎衰退，生殖器官开始萎衰退，生殖器官开始萎缩缩。一般始于。一般始于。一般始于。一般始于4040岁岁，至最后一次月，至最后一次月，至最后一次月，至最后一次月经经后后后后1 1年，年，年，年，历时历时1010余年。余年。余年。余年。“围绝经围绝经期期期期”一一一一词词，由，由，由，由 WHO 1994WHO 1994年提出，年提出，年提出，年提出，废废弃弃弃弃以前以前以前以前“更年期更年期更年期更年期”的提法。的提法。的提法。的提法。围绝经围绝经期期期期综综合征合征合征合征:妇妇女女女女绝经绝经前后由于性激素减少所前后由于性激素减少所前后由于性激素减少所前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。致的一系列躯体及精神心理症状。致的一系列躯体及精神心理症状。致的一系列躯体及精神心理症状。6 6.围绝经围绝经期保健的重要性期保健的重要性期保健的重要性期保健的重要性围围绝绝经经期期期期是是是是妇妇女女女女性性性性功功功功能能能能从从从从成成成成熟熟熟熟到到到到期期期期衰衰衰衰退退退退的的的的过过渡渡渡渡时时期期期期，生生生生殖殖殖殖系系系系统统均均均均可可可可发发生生生生较较大大大大的的的的变变化化化化，若若若若无无无无良良良良好好好好的的的的保健，可使保健，可使保健，可使保健，可使妇妇女提前衰老或影响女提前衰老或影响女提前衰老或影响女提前衰老或影响妇妇女的健康。女的健康。女的健康。女的健康。自然自然自然自然绝经绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致：卵巢内卵泡生理性耗竭所致：卵巢内卵泡生理性耗竭所致：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经绝经。人人人人工工工工绝绝经经：两两两两侧侧卵卵卵卵巢巢巢巢经经手手手手术术切切切切除除除除或或或或受受受受放放放放射射射射线线损损坏坏坏坏所致所致所致所致绝经绝经。7 7.围绝经期包括：绝经过渡期渡期绝经：卵巢功能衰退，生殖能力：卵巢功能衰退，生殖能力终止。止。绝经后期后期约约1/31/3的的的的妇妇女能通女能通女能通女能通过过自我自我自我自我调节调节使神使神使神使神经经内分泌功能达到新的内分泌功能达到新的内分泌功能达到新的内分泌功能达到新的平衡，平衡，平衡，平衡，2/32/3的的的的妇妇女出女出女出女出现现神神神神经经内分泌功能紊乱。内分泌功能紊乱。内分泌功能紊乱。内分泌功能紊乱。8 8.女性内分泌女性内分泌调节下丘下丘下丘下丘脑脑 GnRHGnRH垂体垂体垂体垂体 FSH,LH卵巢卵巢卵巢卵巢E,P,IE,P,I正正反反馈(+)长反反馈短短反反馈9 9.1010.围绝经围绝经期的内分泌期的内分泌期的内分泌期的内分泌变变化化化化卵巢功能衰退，下丘卵巢功能衰退，下丘卵巢功能衰退，下丘卵巢功能衰退，下丘脑脑垂体功能垂体功能垂体功能垂体功能退化。退化。退化。退化。卵泡卵泡卵泡卵泡对对FSHFSH敏感性下降，敏感性下降，敏感性下降，敏感性下降，对对促性腺激促性腺激促性腺激促性腺激素刺激的抵抗性逐素刺激的抵抗性逐素刺激的抵抗性逐素刺激的抵抗性逐渐渐增增增增强强。绝经过绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，早期渡期卵巢尚有排卵功能，早期渡期卵巢尚有排卵功能，早期渡期卵巢尚有排卵功能，早期雌激素水平呈波雌激素水平呈波雌激素水平呈波雌激素水平呈波动动状状状状态态，FSH FSH 卵巢卵巢卵巢卵巢过过度刺激度刺激度刺激度刺激 E E ，卵泡停止，卵泡停止，卵泡停止，卵泡停止发发育育育育 E E ；卵泡期延；卵泡期延；卵泡期延；卵泡期延长长，黄体功能不全，黄体功能不全，黄体功能不全，黄体功能不全 P P ；LH T LH T 。FSHLH EPT GnRH1111.围绝经期的内分泌期的内分泌变化化雌雌酮E1/雌二醇雌二醇E21;绝经绝经后卵巢不分泌雌激素后卵巢不分泌雌激素后卵巢不分泌雌激素后卵巢不分泌雌激素雌激素来源雌激素来源雌激素来源雌激素来源:雌激素雌激素肾上腺皮上腺皮质肌肌 肉肉脂脂 肪肪肝、肝、肾、脑1212.围绝经期的内分泌期的内分泌变化化绝经绝经后无孕激素分泌后无孕激素分泌后无孕激素分泌后无孕激素分泌促性腺激素促性腺激素促性腺激素促性腺激素 绝经过绝经过度期度期度期度期 FSH/LH 1FSH/LH 1；绝经绝经后后后后 FSH/LH 1,23FSH/LH 1,23年最高水平，持年最高水平，持年最高水平，持年最高水平，持 续续1010年，然后下降。年，然后下降。年，然后下降。年，然后下降。促性腺激素促性腺激素促性腺激素促性腺激素释释放激素放激素放激素放激素 绝经绝经后后后后GnRHGnRH分泌增加与分泌增加与分泌增加与分泌增加与LHLH相相相相 平行。平行。平行。平行。抑制素抑制素抑制素抑制素 围绝经围绝经期下降期下降期下降期下降较较E2E2下降早、明下降早、明下降早、明下降早、明显显，绝经绝经后水平极后水平极后水平极后水平极 低。低。低。低。催乳激素催乳激素催乳激素催乳激素 过过度期升高，度期升高，度期升高，度期升高，绝经绝经后下降。后下降。后下降。后下降。1313.临床表床表现月月经紊乱紊乱 半数以上出半数以上出半数以上出半数以上出现现2828年无排卵月年无排卵月年无排卵月年无排卵月经经，月，月，月，月经经周期不周期不周期不周期不规则规则、持、持、持、持续时间长续时间长及月及月及月及月经经量增多。量增多。量增多。量增多。易易易易发发生子生子生子生子宫宫内膜癌和癌前病内膜癌和癌前病内膜癌和癌前病内膜癌和癌前病变变。绝经绝经年年年年龄龄45-5545-55岁岁，平均，平均，平均，平均5050岁岁（49.549.5岁岁）。）。）。）。1414.临床表床表现雌激素下降相关症状雌激素下降相关症状血管舒血管舒血管舒血管舒缩缩症状症状症状症状 潮潮潮潮热热、出汗、心悸、抑郁、出汗、心悸、抑郁、出汗、心悸、抑郁、出汗、心悸、抑郁、紧张紧张等。等。等。等。精神神精神神精神神精神神经经症状症状症状症状 情情情情绪绪、记忆记忆力及力及力及力及认认知功能症状知功能症状知功能症状知功能症状 。生殖器官和第二性征消退生殖器官和第二性征消退生殖器官和第二性征消退生殖器官和第二性征消退 尿路感染、尿路感染、尿路感染、尿路感染、压压力性尿失禁。力性尿失禁。力性尿失禁。力性尿失禁。心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病 易冠心病、心肌梗塞、高血易冠心病、心肌梗塞、高血易冠心病、心肌梗塞、高血易冠心病、心肌梗塞、高血压压、脑脑血管意血管意血管意血管意外；外；外；外；HDLHDL、LDLLDL、CT CT 。骨骨骨骨质质疏松疏松疏松疏松 骨折、骨骼骨折、骨骼骨折、骨骼骨折、骨骼压缩压缩身材身材身材身材变变。1515.围绝经期生殖健康相关因素期生殖健康相关因素生理特点生理特点情情绪精神精神妇科疾病科疾病肥胖减肥肥胖减肥避孕避孕环境境污染染人人际关系关系职业压力力家庭角色家庭角色生殖健康生殖健康1616.围绝经围绝经期的心理、社会特点期的心理、社会特点期的心理、社会特点期的心理、社会特点心理疲心理疲心理疲心理疲劳劳 经经常常常常对对工作、事工作、事工作、事工作、事业业、人、人、人、人际际关系、家庭角色等不断思考，关系、家庭角色等不断思考，关系、家庭角色等不断思考，关系、家庭角色等不断思考，感受生活很累，晨起四肢沉重，整日精神萎糜，工作效率差，感情易感受生活很累，晨起四肢沉重，整日精神萎糜，工作效率差，感情易感受生活很累，晨起四肢沉重，整日精神萎糜，工作效率差，感情易感受生活很累，晨起四肢沉重，整日精神萎糜，工作效率差，感情易激激激激动动，困乏又睡不着，困乏又睡不着，困乏又睡不着，困乏又睡不着 。焦焦焦焦虑虑、悲、悲、悲、悲观观心理心理心理心理 无无无无缘缘故故故故紧张紧张、惊恐、不安；、惊恐、不安；、惊恐、不安；、惊恐、不安；轻轻微不适便疑患重微不适便疑患重微不适便疑患重微不适便疑患重病，病，病，病，忧忧郁悲郁悲郁悲郁悲观观。个性行个性行个性行个性行为为改改改改变变 敏感多疑、无端心敏感多疑、无端心敏感多疑、无端心敏感多疑、无端心烦烦意乱。意乱。意乱。意乱。性心理障碍性心理障碍性心理障碍性心理障碍 月月月月经经紊乱、性交疼痛，紊乱、性交疼痛，紊乱、性交疼痛，紊乱、性交疼痛，怀怀疑自己性能力等。疑自己性能力等。疑自己性能力等。疑自己性能力等。家庭、社会因素的影响家庭、社会因素的影响家庭、社会因素的影响家庭、社会因素的影响 子女成家、丈夫工作繁忙、婚姻关系子女成家、丈夫工作繁忙、婚姻关系子女成家、丈夫工作繁忙、婚姻关系子女成家、丈夫工作繁忙、婚姻关系紧紧张张；职职位位位位变动变动、下、下、下、下岗岗、退休、社会角色、退休、社会角色、退休、社会角色、退休、社会角色转换转换等。等。等。等。1717.职业压职业压力与保健力与保健力与保健力与保健劳逸逸结合与心理合与心理调节 尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免日日日日积积月月月月累累累累的的的的上上上上班班班班忙忙忙忙工工工工作作作作，下下下下班班班班忙忙忙忙家家家家务务，睡睡睡睡眠眠眠眠不不不不足足足足，身身身身心心心心疲疲疲疲惫惫，超超超超负负荷荷荷荷劳劳动动；也也也也应应避避避避免免免免工工工工作作作作之之之之余余余余过过度度度度”休休休休闲闲”(热热衷于打牌打麻将、衷于打牌打麻将、衷于打牌打麻将、衷于打牌打麻将、赌赌博等不健康活博等不健康活博等不健康活博等不健康活动动)。工工工工作作作作小小小小时时后后后后可可可可到到到到户户外外外外活活活活动动或或或或呼呼呼呼吸吸吸吸一一一一下下下下新新新新鲜鲜空空空空气气气气，特特特特别别是是是是脑脑力力力力劳劳动动者者者者，更更更更应应注注注注意意意意适适适适当当当当放放放放松松松松，听听听听音音音音乐乐、散散散散步步步步、赏赏花花花花等等等等。保保保保证证夜夜夜夜间间充充充充足足足足的的的的睡睡睡睡眠眠眠眠，每每每每晚晚晚晚一一一一般般般般在在在在小小小小时时左左左左右右右右，在在在在复复复复杂杂的的的的社社社社会会会会环环境境境境中中中中，在在在在成成成成功功功功和和和和失失失失败败、顺顺利利利利和和和和挫挫挫挫折折折折、喜喜喜喜悦悦悦悦和和和和悲悲悲悲伤伤等等等等等等等等面面面面前前前前，学学学学会会会会保保保保持持持持心心心心态态平平平平衡衡衡衡，自我自我自我自我调节调节情情情情绪绪，正，正，正，正视现实视现实社会。社会。社会。社会。1818.肥胖与减肥肥胖与减肥肥胖与减肥肥胖与减肥 肥肥肥肥胖胖胖胖与与与与遗遗传传、内内内内分分分分泌泌泌泌、年年年年龄龄、精精精精神神神神因因因因素素素素及及及及饮饮食食食食、活活活活动动量量量量等等等等有有有有关关关关，生生生生活活活活现现代代代代化化化化的的的的“文文文文明明明明病病病病”。肥肥肥肥胖胖胖胖对对卵卵卵卵巢巢巢巢功功功功能能能能的的的的影影影影响响响响卵卵卵卵泡泡泡泡发发育育育育、排排排排卵卵卵卵障碍，月障碍，月障碍，月障碍，月经经不不不不调调、稀少、稀少、稀少、稀少、闭经闭经，性功能障碍，性功能障碍，性功能障碍，性功能障碍性感不足、性欲性感不足、性欲性感不足、性欲性感不足、性欲丧丧失。失。失。失。减减减减肥肥肥肥误误区区区区 现现代代代代妇妇女女女女把把把把减减减减肥肥肥肥作作作作为为追追追追求求求求美美美美的的的的一一一一种种种种方方方方式式式式，一一一一种种种种“时时尚尚尚尚”，不不不不仅仅肥肥肥肥胖胖胖胖妇妇女女女女，有有有有些些些些妇妇女女女女为为了了了了怕怕怕怕“发发胖胖胖胖”也也也也刻刻刻刻意意意意减减减减肥肥肥肥，滥滥服服服服减肥减肥减肥减肥药药，盲目，盲目，盲目，盲目节节食，甚至造成食，甚至造成食，甚至造成食，甚至造成营营养不良，引起相关并养不良，引起相关并养不良，引起相关并养不良，引起相关并发发症。症。症。症。科科科科学学学学减减减减肥肥肥肥 在在在在于于于于适适适适当当当当控控控控制制制制饮饮食食食食，注注注注意意意意限限限限制制制制饮饮食食食食中中中中脂脂脂脂肪肪肪肪和和和和糖糖糖糖的的的的成成成成分分分分，增增增增加加加加体体体体力力力力活活活活动动如如如如坚坚持持持持慢慢慢慢跑跑跑跑、散散散散步步步步、游游游游泳泳泳泳、健健健健美美美美操操操操等等等等体体体体育育育育活活活活动动，必必必必要要要要时时在医生指在医生指在医生指在医生指导导下下下下应应用用用用药药物、器械物、器械物、器械物、器械协协助治助治助治助治疗疗肥胖。肥胖。肥胖。肥胖。1919.环环境境境境污污染与生殖健康染与生殖健康染与生殖健康染与生殖健康自然自然自然自然环环境境境境 物理、化学、生物因素；物理、化学、生物因素；物理、化学、生物因素；物理、化学、生物因素；社会社会社会社会环环境境境境 经济经济、职业职业、文化、教育、行、文化、教育、行、文化、教育、行、文化、教育、行为为；化学化学污染染 农药农药、洗、洗、洗、洗涤剂涤剂、防腐、防腐、防腐、防腐剂剂、涂料等、涂料等、涂料等、涂料等7070多种。多种。多种。多种。具具具具类类似激素的作用，干似激素的作用，干似激素的作用，干似激素的作用，干扰扰人体内分泌功能。人体内分泌功能。人体内分泌功能。人体内分泌功能。精子数量精子数量质量下降量下降20国家国家/1.5/50年年青春期提前青春期提前流流产异位妊娠异位妊娠月月经失失调子子宫内膜增生内膜增生子子宫内膜异位症内膜异位症2020.电电磁磁磁磁辐辐射射射射污污染染染染无无处不在不在 高高高高压线压线、变电变电站、站、站、站、电电磁磁磁磁发发射塔；射塔；射塔；射塔；电电子子子子产产品、品、品、品、办办公自公自公自公自动动化化化化设备设备、家用、家用、家用、家用电电器。器。器。器。影响影响 神神神神经经、免疫、循、免疫、循、免疫、循、免疫、循环环、生殖功能，、生殖功能，、生殖功能，、生殖功能，还还会会会会诱发诱发癌症。癌症。癌症。癌症。男性：性功能减退；男性：性功能减退；男性：性功能减退；男性：性功能减退；女性：月女性：月女性：月女性：月经经周期紊乱、危害生殖周期紊乱、危害生殖周期紊乱、危害生殖周期紊乱、危害生殖细细胞、畸形、流胞、畸形、流胞、畸形、流胞、畸形、流产产、婴婴儿智力低下。儿智力低下。儿智力低下。儿智力低下。2121.妇女常女常见病的防治病的防治阴道正常生阴道正常生阴道正常生阴道正常生态态系系系系统统阴道正常菌群：阴道正常菌群：阴道正常菌群：阴道正常菌群：乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链链球菌、球菌、球菌、球菌、肠肠球菌、表皮球菌、表皮球菌、表皮球菌、表皮 葡萄球菌；加德葡萄球菌；加德葡萄球菌；加德葡萄球菌；加德纳纳菌、大菌、大菌、大菌、大肠肠埃希菌；消化球菌、消化埃希菌；消化球菌、消化埃希菌；消化球菌、消化埃希菌；消化球菌、消化链链球菌、球菌、球菌、球菌、类类杆菌；支杆菌；支杆菌；支杆菌；支原体、假原体、假原体、假原体、假丝丝酵母菌等。酵母菌等。酵母菌等。酵母菌等。阴道正常内阴道正常内阴道正常内阴道正常内环环境：境：境：境：雌激素雌激素雌激素雌激素 上皮增生富含上皮增生富含上皮增生富含上皮增生富含 糖原糖原糖原糖原乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸乳酸乳酸乳酸PH4.5PH6mm6mm；内膜活内膜活内膜活内膜活检检 诊诊刮；刮；刮；刮；磁共振（磁共振（磁共振（磁共振（MRIMRI）内膜厚度、内膜厚度、内膜厚度、内膜厚度、颈颈管、淋巴管、淋巴管、淋巴管、淋巴结结；3939.卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌女性生殖系女性生殖系女性生殖系女性生殖系统肿统肿瘤中死亡率最高，早期不易瘤中死亡率最高，早期不易瘤中死亡率最高，早期不易瘤中死亡率最高，早期不易发现发现，晚期治，晚期治，晚期治，晚期治疗疗效果差。效果差。效果差。效果差。高危人群：高危人群：高危人群：高危人群：遗传遗传性易感者性易感者性易感者性易感者遗传遗传性家庭史：性家庭史：性家庭史：性家庭史：乳癌、非息肉性乳癌、非息肉性乳癌、非息肉性乳癌、非息肉性结肠结肠癌、卵巢癌癌、卵巢癌癌、卵巢癌癌、卵巢癌等。等。等。等。4040.早期早期早期早期发现发现卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌月月月月经经紊乱、腹紊乱、腹紊乱、腹紊乱、腹胀纳胀纳差、消瘦等，差、消瘦等，差、消瘦等，差、消瘦等，应应引起重引起重引起重引起重视视；盆腔盆腔盆腔盆腔检查检查 包包包包块块、硬、硬、硬、硬结结或片状增厚、腹水征（或片状增厚、腹水征（或片状增厚、腹水征（或片状增厚、腹水征（+）；）；）；）；B B超超超超 卵巢卵巢卵巢卵巢肿肿大、大、大、大、实实性或囊性或囊性或囊性或囊实实性包性包性包性包块块；肿肿瘤瘤瘤瘤标记标记物物物物 CACA125125、CACA199199、CEACEA。4141.乳房疾病的防治乳房疾病的防治乳房疾病的防治乳房疾病的防治乳房自我乳房自我乳房自我乳房自我检查检查 视诊视诊：形状大小：形状大小：形状大小：形状大小对对称、皮肤有无称、皮肤有无称、皮肤有无称、皮肤有无红肿红肿、水、水、水、水肿肿或或或或“桔皮桔皮桔皮桔皮样样”改改改改变变，两，两，两，两侧侧乳乳乳乳头头是否在同一水平，近期有无内陷，乳是否在同一水平，近期有无内陷，乳是否在同一水平，近期有无内陷，乳是否在同一水平，近期有无内陷，乳头头、乳乳乳乳晕晕有无糜有无糜有无糜有无糜烂烂。扪诊扪诊：手指掌面：手指掌面：手指掌面：手指掌面顺时针顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上、触摸乳房外上、外下、内下、内上、触摸乳房外上、外下、内下、内上、触摸乳房外上、外下、内下、内上、中央区，有无中央区，有无中央区，有无中央区，有无肿块肿块、溢乳。、溢乳。、溢乳。、溢乳。乳房特殊乳房特殊乳房特殊乳房特殊检查检查 钼钯钼钯X X摄摄片片片片超声超声超声超声检查检查红红外外外外线扫线扫描描描描穿刺活穿刺活穿刺活穿刺活检检4242.乳房常乳房常乳房常乳房常见见疾病疾病疾病疾病急性乳腺炎急性乳腺炎 产产后后后后3-43-4周，急性化周，急性化周，急性化周，急性化脓脓性感染，初性感染，初性感染，初性感染，初产妇产妇。乳腺小叶增生乳腺小叶增生 周期性乳房周期性乳房周期性乳房周期性乳房胀胀痛、痛、痛、痛、肿块肿块，月，月，月，月经经前加重。前加重。前加重。前加重。体体体体检检乳腺弥漫性增厚，呈乳腺弥漫性增厚，呈乳腺弥漫性增厚，呈乳腺弥漫性增厚，呈颗颗粒状、粒状、粒状、粒状、结节结节状或片状，境界不清，状或片状，境界不清，状或片状，境界不清，状或片状，境界不清，触痛。触痛。触痛。触痛。乳房乳房乳房乳房纤维纤维腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤 乳房乳房乳房乳房肿块肿块硬、光滑、无痛、易活硬、光滑、无痛、易活硬、光滑、无痛、易活硬、光滑、无痛、易活动动，与，与，与，与月月月月经经周期无关。周期无关。周期无关。周期无关。乳管内乳乳管内乳头状瘤状瘤 乳乳乳乳头头血性、暗棕色或黄色溢液，无血性、暗棕色或黄色溢液，无血性、暗棕色或黄色溢液，无血性、暗棕色或黄色溢液，无痛，偶可触及痛，偶可触及痛，偶可触及痛，偶可触及肿块肿块。乳癌乳癌 乳房皮肤乳房皮肤乳房皮肤乳房皮肤“桔皮桔皮桔皮桔皮样样”、乳、乳、乳、乳头头内陷或高低、内陷或高低、内陷或高低、内陷或高低、肿块肿块固固固固定表面不平，腋定表面不平，腋定表面不平，腋定表面不平，腋窝窝或或或或锁锁骨上淋巴骨上淋巴骨上淋巴骨上淋巴结结可触及。可触及。可触及。可触及。4343.避孕避孕避孕避孕妇妇女的保健女的保健女的保健女的保健 选选择择适适适适当当当当的的的的避避避避孕孕孕孕措措措措施施施施，不不不不强强制制制制千千千千篇篇篇篇一一一一律律律律，在在在在医医医医生生生生的的的的指指指指导导下下下下让妇让妇女根据自身需要和条件，因人而宜，知情女根据自身需要和条件，因人而宜，知情女根据自身需要和条件，因人而宜，知情女根据自身需要和条件，因人而宜，知情选择选择。避孕方法多，安全，且有一定的治避孕方法多，安全，且有一定的治避孕方法多，安全，且有一定的治避孕方法多，安全，且有一定的治疗疗作用，如：作用，如：作用，如：作用，如：口口口口服服服服避避避避孕孕孕孕药药 可可可可治治治治疗疗痛痛痛痛经经、子子子子宫宫内内内内膜膜膜膜异异异异位位位位症症症症，预预防防防防卵卵卵卵巢癌、子巢癌、子巢癌、子巢癌、子宫宫内膜癌；内膜癌；内膜癌；内膜癌；释释放激素的放激素的放激素的放激素的宫宫内内内内节节育器育器育器育器 可治可治可治可治疗疗月月月月经过经过多；多；多；多；避孕套避孕套避孕套避孕套 预预防性病等。防性病等。防性病等。防性病等。4444.避孕避孕妇女的保健女的保健严严格按照各种避孕方法的操作格按照各种避孕方法的操作格按照各种避孕方法的操作格按照各种避孕方法的操作规规程和步程和步程和步程和步骤骤使用。使用。使用。使用。避避避避孕孕孕孕妇妇女女女女每每每每半半半半年年年年或或或或一一一一年年年年定定定定期期期期检检查查，定定定定期期期期透透透透视视宫宫内内内内节节育育育育器器器器，加加加加强强随随随随访访，出出出出现现不不不不适适适适或或或或并并并并发发症症症症，应应及及及及时时到到到到医医医医院院院院检查检查，早期，早期，早期，早期鉴别妇鉴别妇科疾病。科疾病。科疾病。科疾病。出出出出血血血血经经治治治治疗疗2323月月月月无无无无效效效效者者者者，应应取取取取出出出出节节育育育育器器器器并并并并行行行行诊诊断断断断性刮性刮性刮性刮宫宫。4545.避孕避孕药、具使用的副反、具使用的副反应IUD副反副反应：月：月经异常、疼痛、白异常、疼痛、白带增多增多;药物避孕副反物避孕副反应：阴道出血、月：阴道出血、月经过少或少或闭经、恶心、心、头晕、乳、乳胀、色素增加、体、色素增加、体重增加等。重增加等。4646.工具避孕工具避孕工具避孕工具避孕宫内内节育器（育器（IUD）全世界全世界全世界全世界总总人数人数人数人数1 1亿亿余，中国占余，中国占余，中国占余，中国占80008000万以上，育万以上，育万以上，育万以上，育龄妇龄妇女女女女40%40%。种种种种类类：带铜环带铜环 TCu380ATCu380A（美国）、（美国）、（美国）、（美国）、宫铜环宫铜环（中国）、无支架（中国）、无支架（中国）、无支架（中国）、无支架IUDIUD（比利（比利（比利（比利时时）；含）；含）；含）；含药药及含及含及含及含药铜药铜IUD IUD。时时限：限：限：限：10201020年。年。年。年。避孕机制：引起局部异物反避孕机制：引起局部异物反避孕机制：引起局部异物反避孕机制：引起局部异物反应应影响受精影响受精影响受精影响受精过过程、受精卵着床及程、受精卵着床及程、受精卵着床及程、受精卵着床及发发育。育。育。育。随随随随访访：放置后的：放置后的：放置后的：放置后的3 3、6 6、1212月及以后每年一次。月及以后每年一次。月及以后每年一次。月及以后每年一次。4747.工具避孕工具避孕工具避孕工具避孕屏障避孕工具：屏障避孕工具：屏障避孕工具：屏障避孕工具：避孕套避孕套 还还有减少有减少有减少有减少STDSTD的感染和蔓延作用的感染和蔓延作用的感染和蔓延作用的感染和蔓延作用子子子子宫颈宫颈帽帽帽帽阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜4848.安全期避孕安全期避孕安全期避孕安全期避孕比林斯法比林斯法比林斯法比林斯法（Billings Billings 澳大利澳大利亚亚）宫颈宫颈粘液干、湿、滑。粘液干、湿、滑。粘液干、湿、滑。粘液干、湿、滑。“粘液峰日粘液峰日粘液峰日粘液峰日”潮湿、滑溜感的最后一天。潮湿、滑溜感的最后一天。潮湿、滑溜感的最后一天。潮湿、滑溜感的最后一天。粘液峰日粘液峰日粘液峰日粘液峰日规则规则：峰日后第四天至下次月：峰日后第四天至下次月：峰日后第四天至下次月：峰日后第四天至下次月经经来潮来潮来潮来潮为为不易受孕不易受孕不易受孕不易受孕期。期。期。期。干燥期干燥期干燥期干燥期为为不易受孕期。不易受孕期。不易受孕期。不易受孕期。正确持正确持正确持正确持续续使用者有效率达使用者有效率达使用者有效率达使用者有效率达95%95%。4949.激素替代治激素替代治激素替代治激素替代治疗疗（HRTHRT）迄今迄今为止，治止，治疗绝经期雌激素水平低期雌激素水平低下症状的最佳治下症状的最佳治疗方法，可帮助方法，可帮助妇女女顺利利度度过围绝经期，并可有效期，并可有效预防老年痴呆、防老年痴呆、骨骨质疏松，有利于胆固醇的代疏松，有利于胆固醇的代谢等。等。长期期应用后有用后有发生乳癌和子生乳癌和子宫内膜癌的可内膜癌的可能性。能性。5050.HRTHRT原原原原则则l l进进行生理性行生理性行生理性行生理性补补充，保持健康的生理状况。充，保持健康的生理状况。充，保持健康的生理状况。充，保持健康的生理状况。l l围绝经围绝经期：期：期：期：以以以以补补充孕激素充孕激素充孕激素充孕激素为为主的个体化治主的个体化治主的个体化治主的个体化治疗疗，无固，无固，无固，无固定模式。定模式。定模式。定模式。l l绝经绝经后：后：后：后：以以以以补补充雌激素充雌激素充雌激素充雌激素为为中心，解决与雌激素不足中心，解决与雌激素不足中心，解决与雌激素不足中心，解决与雌激素不足有关的健康有关的健康有关的健康有关的健康问题为问题为目的。目的。目的。目的。l lHRTHRT安全期限：安全期限：安全期限：安全期限：1313年。年。年。年。l l禁忌禁忌禁忌禁忌证证：有有有有恶恶性性性性肿肿瘤史；瘤史；瘤史；瘤史；l l有雌激素依有雌激素依有雌激素依有雌激素依赖赖性疾病如子性疾病如子性疾病如子性疾病如子宫宫肌瘤、子肌瘤、子肌瘤、子肌瘤、子宫宫内膜异位症、内膜异位症、内膜异位症、内膜异位症、卵巢卵巢卵巢卵巢肿肿瘤等；瘤等；瘤等；瘤等；l l严严重肝重肝重肝重肝肾肾功能不良、胆石症；功能不良、胆石症；功能不良、胆石症；功能不良、胆石症；l l脑脑血管意外；血管意外；血管意外；血管意外；l l严严重乳腺增生症。重乳腺增生症。重乳腺增生症。重乳腺增生症。5151.HRTHRT方法方法方法方法单单用雌激素：用雌激素：用雌激素：用雌激素：适用于不需要保适用于不需要保适用于不需要保适用于不需要保护护子子子子宫宫内膜者，内膜者，内膜者，内膜者，如子如子如子如子宫宫已切除。已切除。已切除。已切除。常用常用常用常用药药物：倍美力、物：倍美力、物：倍美力、物：倍美力、补补佳佳佳佳乐乐、尼、尼、尼、尼尔尔雌醇（雌醇（雌醇（雌醇（维维尼安）等。尼安）等。尼安）等。尼安）等。单单用孕激素：用孕激素：用孕激素：用孕激素：适用于适用于适用于适用于围绝经围绝经期。期。期。期。常用常用常用常用药药物：安物：安物：安物：安宫宫黄体黄体黄体黄体酮酮、炔、炔、炔、炔诺酮诺酮等。等。等。等。5252.HRT方法方法合用雌、孕激素：合用雌、孕激素：合用雌、孕激素：合用雌、孕激素：适用于有完整子适用于有完整子适用于有完整子适用于有完整子宫宫内膜者。内膜者。内膜者。内膜者。序序序序贯贯法：每月加孕激素法：每月加孕激素法：每月加孕激素法：每月加孕激素1014d1014d。常用常用常用常用药药物：克物：克物：克物：克龄龄蒙蒙蒙蒙联联合法：每日同用雌、孕激素。合法：每日同用雌、孕激素。合法：每日同用雌、孕激素。合法：每日同用雌、孕激素。常用常用常用常用药药物：物：物：物：诺诺更宁。更宁。更宁。更宁。合用雌、孕、雄激素：合用雌、孕、雄激素：合用雌、孕、雄激素：合用雌、孕、雄激素：适用于有完整子适用于有完整子适用于有完整子适用于有完整子宫宫内膜者。内膜者。内膜者。内膜者。常用常用常用常用药药物：利物：利物：利物：利维爱维爱。5353.HRTHRT注意事注意事注意事注意事项项个体化治个体化治个体化治个体化治疗疗：详细详细了解病史及治了解病史及治了解病史及治了解病史及治疗疗中的情况，中的情况，中的情况，中的情况，权权衡利弊，衡利弊，衡利弊，衡利弊，选择选择适当适当适当适当药药物，物，物，物，调调整个体整个体整个体整个体剂剂量。量。量。量。建立随建立随建立随建立随诊诊档案：档案：档案：档案：子子子子宫宫内膜：超声内膜：超声内膜：超声内膜：超声监测监测子子子子宫宫内膜厚度，内膜厚度，内膜厚度，内膜厚度，4mm4mm者活者活者活者活检检；乳腺：自乳腺：自乳腺：自乳腺：自查查、超声、超声、超声、超声、红红外外外外线扫线扫描、描、描、描、X X线线等；等；等；等；症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等监测监测。5454.建立健康的生活方式建立健康的生活方式建立健康的生活方式建立健康的生活方式合理合理合理合理饮饮食平衡心食平衡心食平衡心食平衡心态态 低低低低热热量、低脂肪、低量、低脂肪、低量、低脂肪、低量、低脂肪、低盐盐低糖，低糖，低糖，低糖，优质优质蛋蛋蛋蛋白白白白类类、维维生素、微量元素和生素、微量元素和生素、微量元素和生素、微量元素和纤维纤维素；素；素；素；调调整情整情整情整情绪绪、心胸开朗、多、心胸开朗、多、心胸开朗、多、心胸开朗、多与社会接触。与社会接触。与社会接触。与社会接触。适当运适当运适当运适当运动动充分睡眠充分睡眠充分睡眠充分睡眠 坚坚持持持持锻炼锻炼、灵活多、灵活多、灵活多、灵活多样样、因人而宜，、因人而宜，、因人而宜，、因人而宜，3030分分分分钟钟/日；睡眠充足，日；睡眠充足，日；睡眠充足，日；睡眠充足，7878小小小小时时/日。日。日。日。自我自我自我自我监测识别监测识别早期病症早期病症早期病症早期病症 综综合症、功血、骨合症、功血、骨合症、功血、骨合症、功血、骨质质疏松、疏松、疏松、疏松、肿肿瘤等。瘤等。瘤等。瘤等。性激素替代（性激素替代（性激素替代（性激素替代（HRTHRT）正确使用，提高生活正确使用，提高生活正确使用，提高生活正确使用，提高生活质质量。量。量。量。性保健性保健性保健性保健 扫扫除性心理障碍，避免除性心理障碍，避免除性心理障碍，避免除性心理障碍，避免过过早早早早终终止性生活。止性生活。止性生活。止性生活。5555.结结束束束束语语 妇女一生生殖功能变化复杂，生殖健康与提高生命质量密切相关，是幸福生活的前提，人人享有生殖健康的一天定不遥远！5656.谢 谢！5757.后面内容直接后面内容直接删删除就行除就行资资料可以料可以编辑编辑修改使用修改使用资资料可以料可以编辑编辑修改使用修改使用资资料料仅仅供参考，供参考，实际实际情况情况实际实际分分析析5858.主要主要经营经营：课课件件设计设计，文档制作，文档制作，网网络软络软件件设计设计、图图文文设计设计制作、制作、发发布广告等布广告等秉着以秉着以优质优质的服的服务对务对待每一位客待每一位客户户，做到，做到让让客客户户满满意！意！致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历简历、论论文写作、文写作、PPTPPT设设计计、计计划划书书、策划案、学、策划案、学习课习课件、各件、各类类模板等方方模板等方方面面，打造全网一站式需求面面，打造全网一站式需求5959.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and presentation and make make it into a film to be used in a wider fieldit into a film to be used in a wider field6060.