胸片解读.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,胸片解读,肺和呼吸道的解剖,X,线成像原理,X,线的穿透力,被穿透的组织存在着密度和厚度的差别,荧光效应：,X,线激发荧光物质，使,X,线转化成可见荧光,感光效应：涂有溴化银的胶片经,X,线照射后，感光而产生潜影，经显定影处理后，,Ag+,转化成,Ag,，沉积于胶片上。,胸片的读片顺序,A:airway,气管,B:bones,肋骨、锁骨、肩胛骨、脊柱、肩锁,关节,C:cardiac,心脏、纵隔、肺门,D:diaphragm,膈肌、肋膈角、膈下,E:effusions,双侧肺野病变,胸片的读片顺序,1,.,胸廓,胸壁软组织（胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳头等,);,骨性胸廓（肋骨、肩胛骨、锁骨，显示部分胸骨及胸椎）。,2.,肺,肺野,:,观察时常将其沿第,2,、,4,肋骨前缘下端水平分为上、中、下野，并将一侧肺野纵行均分为内、中、外带。正常时双侧肺野透亮度相同,;,肺叶、肺段、肺小叶,:,右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间可有重叠。肺叶有,2,5,肺段构成。肺段有许多肺小叶组成。,肺门,:,位于中肺野内带第,2,5,前肋间，左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等组成，血管为主要部分,;,肺纹理,:,由肺动脉、肺静脉和淋巴管组成，肺动脉分支为主要成分,;,自肺门向外周分支延伸，逐渐变细,3,.,纵隔,位于胸骨与胸椎及两肺之间，主要由心脏、大血管、气管、大支气管、食管、胸腺等构成。仅能显示气管、大支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。,4.,横膈,：右膈顶在第,5,肋前端至第,6,前肋间水平，右侧略高,1-2cm,，呈圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。,胸片的读片顺序,ICU,病人的特殊性,中心静脉导管、,PICC,气管插管或气管切开管,各种引流管,胃管,肺部浸润实变影,肺炎,大叶性肺炎：密度均匀的致密影，可有支气管充气征,支气管肺炎：中下野的内中带，沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均,肺不张的,X,线征象,肺容积缩小,:,肋间隙变狭,横膈升高,气管,心脏和纵隔移向患侧,未累及的肺过度膨胀,肺组织实变和无气,阴影呈三角形,顶端指向肺门,.,肺水肿,心源性肺水肿,ARDS,X,线表现：两侧肺野内中带广泛大片增密影，以肺门区明显，分布较对称，呈,“,蝴蝶状,”,。,胸腔积液,外高内低的弧形凹面,250-300ml,，肋膈角变钝,中量积液：第,4,肋前端平面以上，第,2,肋前端平面以下,大量积液：第,2,肋前端平面以上,局限性胸腔积液：包裹性积液,叶间积液,肺底积液,气胸,气胸区无肺纹理，为气体密度,气胸量少时，气胸区可见被压缩肺的边缘,大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，内带为压缩的肺,肺部肿物,2cm,，结节,2cm,，肿块,