布病的预防与控制.ppt

布鲁氏菌病布鲁氏菌病疫情流行动疫情流行动态及防制态及防制概概 述述&布布鲁鲁氏氏菌菌病病（Brucellosis，简简称称布布病病）是是由由布布鲁鲁氏氏菌菌属属（Brucella）的的细细菌菌（简简称称布布氏氏菌菌）侵侵入入机机体体，引引起起传传染染-变变态态反反应应性性的的人人畜畜共共患患的的传传染染病病。临临床床特特点点为为长长期期发发热热、多多汗汗、关关节节炎炎、睾睾丸丸炎炎、肝肝脾脾肿肿大大、易易复复发发、易变为慢性，亦称波浪热或波状热。易变为慢性，亦称波浪热或波状热。概概 述述&布布布布病病病病造造造造成成成成的的的的危危危危害害害害及及及及损损损损失失失失：布布布布病病病病造造造造成成成成的的的的损损损损失失失失是是是是双双双双重重重重的，即人、畜两个方面都受损失。的，即人、畜两个方面都受损失。的，即人、畜两个方面都受损失。的，即人、畜两个方面都受损失。vv 影影影影响响响响人人人人体体体体的的的的健健健健康康康康：人人人人患患患患布布布布病病病病常常常常因因因因误误误误诊诊诊诊而而而而转转转转为为为为慢慢慢慢性性性性，反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。vv 阻阻阻阻碍碍碍碍畜畜畜畜牧牧牧牧业业业业的的的的发发发发展展展展：有有有有资资资资料料料料表表表表明明明明：绵绵绵绵羊羊羊羊患患患患布布布布病病病病后后后后流产率为流产率为流产率为流产率为57.5%57.5%，牛布病流产率，牛布病流产率，牛布病流产率，牛布病流产率31.2%31.2%。vv 就就就就世世世世界界界界范范范范围围围围而而而而论论论论，因因因因布布布布病病病病造造造造成成成成的的的的直直直直接接接接经经经经济济济济损损损损失失失失，包包包包括括括括家家家家畜畜畜畜流流流流产产产产、消消消消瘦瘦瘦瘦、乳乳乳乳肉肉肉肉产产产产量量量量减减减减少少少少、影影影影响响响响畜畜畜畜种种种种改改改改良良良良和和和和推推推推广广广广以以以以及及及及人人人人群群群群劳劳劳劳动动动动能能能能力力力力的的的的损损损损失失失失或或或或下下下下降降降降等等等等，估估估估计计计计每年损失可达数十亿美元。每年损失可达数十亿美元。每年损失可达数十亿美元。每年损失可达数十亿美元。病原学病原学&布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，在培布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，在培布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，在培布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，在培养基上生长缓慢，可分为养基上生长缓慢，可分为养基上生长缓慢，可分为养基上生长缓慢，可分为6 6型：型：型：型：羊型、牛型、猪羊型、牛型、猪羊型、牛型、猪羊型、牛型、猪型、犬型型、犬型型、犬型型、犬型、森林鼠型、绵羊副睾型。、森林鼠型、绵羊副睾型。、森林鼠型、绵羊副睾型。、森林鼠型、绵羊副睾型。但仅前但仅前但仅前但仅前4 4型型型型对人类致病，对人类致病，对人类致病，对人类致病，另另另另2 2型对人的感染国内外均无报道。型对人的感染国内外均无报道。型对人的感染国内外均无报道。型对人的感染国内外均无报道。&一般自然环境：水、土、粪、圈生存一般自然环境：水、土、粪、圈生存一般自然环境：水、土、粪、圈生存一般自然环境：水、土、粪、圈生存4 4个月以上。个月以上。个月以上。个月以上。&畜舍：畜舍：畜舍：畜舍：4-54-5个月以上个月以上个月以上个月以上 水：水：水：水：5 5天天天天-4-4个月个月个月个月&鲜牛乳：鲜牛乳：鲜牛乳：鲜牛乳：2 2天天天天-18-18个月个月个月个月 土壤：土壤：土壤：土壤：4 4天天天天-4-4个月个月个月个月&冻肉：冻肉：冻肉：冻肉：14-4714-47天天天天 尘埃：尘埃：尘埃：尘埃：21-7221-72天天天天&对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、干燥有较强的抵抗力，湿热干燥有较强的抵抗力，湿热干燥有较强的抵抗力，湿热干燥有较强的抵抗力，湿热3030秒死亡。秒死亡。秒死亡。秒死亡。流行过程流行过程&贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&传播途径及传播因子传播途径及传播因子&人群易感性人群易感性贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&布氏菌的宿主很多，已知有布氏菌的宿主很多，已知有布氏菌的宿主很多，已知有布氏菌的宿主很多，已知有六十多种六十多种六十多种六十多种动物（家禽、动物（家禽、动物（家禽、动物（家禽、家畜、野生动物、驯化动物）可以家畜、野生动物、驯化动物）可以家畜、野生动物、驯化动物）可以家畜、野生动物、驯化动物）可以作为布氏菌贮作为布氏菌贮作为布氏菌贮作为布氏菌贮存宿主存宿主存宿主存宿主。然而，布病往往先在家畜或野生动物中。然而，布病往往先在家畜或野生动物中。然而，布病往往先在家畜或野生动物中。然而，布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。&各种饲养动物：各种饲养动物：各种饲养动物：各种饲养动物：羊（山羊和绵羊）、牛、猪羊（山羊和绵羊）、牛、猪羊（山羊和绵羊）、牛、猪羊（山羊和绵羊）、牛、猪在布在布在布在布病流行病学上最为重要病流行病学上最为重要病流行病学上最为重要病流行病学上最为重要，既是动物布病的主要传既是动物布病的主要传既是动物布病的主要传既是动物布病的主要传染源，也是人类布病的主要传染源染源，也是人类布病的主要传染源染源，也是人类布病的主要传染源染源，也是人类布病的主要传染源。鹿、犬和其。鹿、犬和其。鹿、犬和其。鹿、犬和其他家畜居次要地位。他家畜居次要地位。他家畜居次要地位。他家畜居次要地位。&我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主要传染源。牛是主要传染源。牛是主要传染源。牛是主要传染源。贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌易羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌易羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌易羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌易感，感染率可高达感，感染率可高达感，感染率可高达感，感染率可高达40%40%以上。以上。以上。以上。&装满细菌的口袋：指装满细菌的口袋：指装满细菌的口袋：指装满细菌的口袋：指胎盘和流产羔羊中含有大量胎盘和流产羔羊中含有大量胎盘和流产羔羊中含有大量胎盘和流产羔羊中含有大量布氏菌。布氏菌。布氏菌。布氏菌。&实验布病绵羊流产后实验布病绵羊流产后实验布病绵羊流产后实验布病绵羊流产后1-31-3个月经常在乳汁、尿、个月经常在乳汁、尿、个月经常在乳汁、尿、个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，乳汁中仍带菌。乳汁中仍带菌。乳汁中仍带菌。乳汁中仍带菌。&绵羊感染布病后绵羊感染布病后绵羊感染布病后绵羊感染布病后1.5-21.5-2年，约有年，约有年，约有年，约有23%23%的羊能在体内的羊能在体内的羊能在体内的羊能在体内检出病原体。检出病原体。检出病原体。检出病原体。在羊布病疫区，人群感染率可高达在羊布病疫区，人群感染率可高达在羊布病疫区，人群感染率可高达在羊布病疫区，人群感染率可高达42%42%，患病率高于，患病率高于，患病率高于，患病率高于7%7%。贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&牛作为传染源的意义：黄牛、水牛、奶牛、牦牛作为传染源的意义：黄牛、水牛、奶牛、牦牛作为传染源的意义：黄牛、水牛、奶牛、牦牛作为传染源的意义：黄牛、水牛、奶牛、牦牛均易感染布病，牛布病阳性率可达牛均易感染布病，牛布病阳性率可达牛均易感染布病，牛布病阳性率可达牛均易感染布病，牛布病阳性率可达23%23%以上。以上。以上。以上。世界各国特别是乳牛在发达国家都曾有过布病。世界各国特别是乳牛在发达国家都曾有过布病。世界各国特别是乳牛在发达国家都曾有过布病。世界各国特别是乳牛在发达国家都曾有过布病。&在牛布病疫区，在牛布病疫区，在牛布病疫区，在牛布病疫区，人的感染率高达人的感染率高达人的感染率高达人的感染率高达30-40%30-40%，但出，但出，但出，但出现明显临床症状的人仅占现明显临床症状的人仅占现明显临床症状的人仅占现明显临床症状的人仅占0.3-0.5%0.3-0.5%。&病牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病流病牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病流病牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病流病牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病流产，但对人的致病意义小于羊。产，但对人的致病意义小于羊。产，但对人的致病意义小于羊。产，但对人的致病意义小于羊。贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&猪作为传染源的意义：猪对布病敏感，感染率猪作为传染源的意义：猪对布病敏感，感染率猪作为传染源的意义：猪对布病敏感，感染率猪作为传染源的意义：猪对布病敏感，感染率10%10%以上。通常由猪种布氏菌侵犯。以上。通常由猪种布氏菌侵犯。以上。通常由猪种布氏菌侵犯。以上。通常由猪种布氏菌侵犯。&猪布病也是以流产为特征，从流产的猪胎儿、猪布病也是以流产为特征，从流产的猪胎儿、猪布病也是以流产为特征，从流产的猪胎儿、猪布病也是以流产为特征，从流产的猪胎儿、胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能检出胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能检出胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能检出胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能检出布氏菌。布氏菌。布氏菌。布氏菌。&我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出1212株猪株猪株猪株猪种菌，证实了种菌，证实了种菌，证实了种菌，证实了猪是不可忽视的传染源猪是不可忽视的传染源猪是不可忽视的传染源猪是不可忽视的传染源。贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。国内外也报道了一些感染人的实例：有的在实。国内外也报道了一些感染人的实例：有的在实。国内外也报道了一些感染人的实例：有的在实。国内外也报道了一些感染人的实例：有的在家中家中家中家中护理病人感染护理病人感染护理病人感染护理病人感染；有的通过；有的通过；有的通过；有的通过性生活感染性生活感染性生活感染性生活感染。然而，。然而，。然而，。然而，大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起，在病人家和医院内交叉感染很少见。就人引起，在病人家和医院内交叉感染很少见。就人引起，在病人家和医院内交叉感染很少见。就人引起，在病人家和医院内交叉感染很少见。就人类布病而言，类布病而言，类布病而言，类布病而言，因动物传染而发病多见，由人与人因动物传染而发病多见，由人与人因动物传染而发病多见，由人与人因动物传染而发病多见，由人与人发生传染罕见。发生传染罕见。发生传染罕见。发生传染罕见。传播途径传播途径&布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。活习惯有关。活习惯有关。活习惯有关。vv经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接触经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接触经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接触经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，因此，我国和畜产品加工企业等职业人群中，因此，我国和畜产品加工企业等职业人群中，因此，我国和畜产品加工企业等职业人群中，因此，我国和某些国家或区把布病定为职业病。和某些国家或区把布病定为职业病。和某些国家或区把布病定为职业病。和某些国家或区把布病定为职业病。传播途径传播途径vv经皮肤黏膜（包括眼黏膜）接触感染常发生于经皮肤黏膜（包括眼黏膜）接触感染常发生于经皮肤黏膜（包括眼黏膜）接触感染常发生于经皮肤黏膜（包括眼黏膜）接触感染常发生于下列场所：下列场所：下列场所：下列场所：1 1、处理病畜难产、流产及正常产；、处理病畜难产、流产及正常产；、处理病畜难产、流产及正常产；、处理病畜难产、流产及正常产；2 2、检查牲畜；、检查牲畜；、检查牲畜；、检查牲畜；3 3、饲养放牧病畜；、饲养放牧病畜；、饲养放牧病畜；、饲养放牧病畜；4 4、接触病畜、接触病畜、接触病畜、接触病畜的尿、粪；的尿、粪；的尿、粪；的尿、粪；5 5、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏；脏；脏；脏；6 6、剪羊毛或从事皮毛加工；、剪羊毛或从事皮毛加工；、剪羊毛或从事皮毛加工；、剪羊毛或从事皮毛加工；7 7、挤奶或加、挤奶或加、挤奶或加、挤奶或加工病畜奶制品；工病畜奶制品；工病畜奶制品；工病畜奶制品；8 8、采取病畜、病人的血液和病、采取病畜、病人的血液和病、采取病畜、病人的血液和病、采取病畜、病人的血液和病理材料；理材料；理材料；理材料；9 9、直接或间接接触被病畜分泌物、排、直接或间接接触被病畜分泌物、排、直接或间接接触被病畜分泌物、排、直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；1010、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。原、抗血清等生物制剂等。原、抗血清等生物制剂等。原、抗血清等生物制剂等。传播途径传播途径vv经消化道感染：主要是通过食物或饮水，布氏菌经消化道感染：主要是通过食物或饮水，布氏菌经消化道感染：主要是通过食物或饮水，布氏菌经消化道感染：主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道黏膜进入机体，喝生奶、吃生奶制经口腔、食道黏膜进入机体，喝生奶、吃生奶制经口腔、食道黏膜进入机体，喝生奶、吃生奶制经口腔、食道黏膜进入机体，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手不洁拿吃食物等都容易患病。肉等）或者手不洁拿吃食物等都容易患病。肉等）或者手不洁拿吃食物等都容易患病。肉等）或者手不洁拿吃食物等都容易患病。vv病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源，病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源，病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源，病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。是牲畜消化道感染的重要原因。是牲畜消化道感染的重要原因。是牲畜消化道感染的重要原因。vv经呼吸道感染：常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、经呼吸道感染：常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、经呼吸道感染：常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、经呼吸道感染：常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃。尘埃。尘埃。尘埃。人群易感性人群易感性&人群对布氏菌普遍易感。人群对布氏菌普遍易感。&病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持续免疫力（病后免疫一般能持续2年，接种菌年，接种菌苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感）。苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感）。流行特点流行特点一、分布：一、分布：&职业：凡是与病畜、染菌畜产品接触多者职业：凡是与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。发病率高。&性别：无性别差异，主要取决于接触机会。性别：无性别差异，主要取决于接触机会。&年龄：青壮年感染率高于其他年龄组。年龄：青壮年感染率高于其他年龄组。&季节：一年四季各月均有发病，北方羊群季节：一年四季各月均有发病，北方羊群布病流产高峰在布病流产高峰在2-4月，人间疫情发生在月，人间疫情发生在4-5月。月。&地区：牧区高于农区。地区：牧区高于农区。流行特点流行特点二、不同疫区流行特点：由于传染源的种类、病原菌的种型、二、不同疫区流行特点：由于传染源的种类、病原菌的种型、二、不同疫区流行特点：由于传染源的种类、病原菌的种型、二、不同疫区流行特点：由于传染源的种类、病原菌的种型、毒力和人群免疫水平不同，表现不同的流行病学特点。毒力和人群免疫水平不同，表现不同的流行病学特点。毒力和人群免疫水平不同，表现不同的流行病学特点。毒力和人群免疫水平不同，表现不同的流行病学特点。&羊种布氏菌疫区羊种布氏菌疫区羊种布氏菌疫区羊种布氏菌疫区：羊种布氏菌：羊种布氏菌：羊种布氏菌：羊种布氏菌1.2.31.2.3生物型对人、畜均有生物型对人、畜均有生物型对人、畜均有生物型对人、畜均有较强的侵袭力和致病力，易引起较强的侵袭力和致病力，易引起较强的侵袭力和致病力，易引起较强的侵袭力和致病力，易引起人、畜间布病爆发流行，人、畜间布病爆发流行，人、畜间布病爆发流行，人、畜间布病爆发流行，疫情重，大多出现典型临床症状和体征疫情重，大多出现典型临床症状和体征疫情重，大多出现典型临床症状和体征疫情重，大多出现典型临床症状和体征。&牛种布氏菌疫区牛种布氏菌疫区牛种布氏菌疫区牛种布氏菌疫区：牛种布氏菌毒力较弱，但侵袭力强，：牛种布氏菌毒力较弱，但侵袭力强，：牛种布氏菌毒力较弱，但侵袭力强，：牛种布氏菌毒力较弱，但侵袭力强，即使是弱毒株，也可使牛发生爆发性流产或不孕，但对即使是弱毒株，也可使牛发生爆发性流产或不孕，但对即使是弱毒株，也可使牛发生爆发性流产或不孕，但对即使是弱毒株，也可使牛发生爆发性流产或不孕，但对人致病较轻，人致病较轻，人致病较轻，人致病较轻，感染率高，发病率低，症状不典型，病程感染率高，发病率低，症状不典型，病程感染率高，发病率低，症状不典型，病程感染率高，发病率低，症状不典型，病程短，后遗症少短，后遗症少短，后遗症少短，后遗症少。&猪种布氏菌疫区：疫区主要集中在广东、广西。猪种布氏菌疫区：疫区主要集中在广东、广西。猪种布氏菌疫区：疫区主要集中在广东、广西。猪种布氏菌疫区：疫区主要集中在广东、广西。流行特点流行特点三、影响流行的因素：三、影响流行的因素：三、影响流行的因素：三、影响流行的因素：&自然因素：与气候关系密切，气候恶劣、水草不足，自然因素：与气候关系密切，气候恶劣、水草不足，自然因素：与气候关系密切，气候恶劣、水草不足，自然因素：与气候关系密切，气候恶劣、水草不足，病畜抵抗力下降，易发生流产，增加传染机会；病畜抵抗力下降，易发生流产，增加传染机会；病畜抵抗力下降，易发生流产，增加传染机会；病畜抵抗力下降，易发生流产，增加传染机会；寒流、酷暑，也影响人的抵抗力，容易发病。寒流、酷暑，也影响人的抵抗力，容易发病。寒流、酷暑，也影响人的抵抗力，容易发病。寒流、酷暑，也影响人的抵抗力，容易发病。&社会因素：社会因素：社会因素：社会因素：1 1、国境检疫：、国境检疫：、国境检疫：、国境检疫：2 2、落后地区卫生状况不良，存在人畜混居、共用同、落后地区卫生状况不良，存在人畜混居、共用同、落后地区卫生状况不良，存在人畜混居、共用同、落后地区卫生状况不良，存在人畜混居、共用同一水源，剥食病死羔犊肉、喝生奶。一水源，剥食病死羔犊肉、喝生奶。一水源，剥食病死羔犊肉、喝生奶。一水源，剥食病死羔犊肉、喝生奶。3 3、集市贸易活跃，未经检疫或检疫不彻底的皮、毛、集市贸易活跃，未经检疫或检疫不彻底的皮、毛、集市贸易活跃，未经检疫或检疫不彻底的皮、毛、集市贸易活跃，未经检疫或检疫不彻底的皮、毛、乳、肉大量上市。乳、肉大量上市。乳、肉大量上市。乳、肉大量上市。布病流行概况布病流行概况&在在在在世世世世界界界界200200多多多多个个个个国国国国家家家家和和和和地地地地区区区区中中中中已已已已有有有有160160多多多多个个个个存存存存在在在在人人人人畜畜畜畜布布布布病病病病，已已已已分分分分布布布布于于于于世世世世界界界界各各各各大大大大洲。洲。洲。洲。&我我我我国国国国自自自自19051905年年年年首首首首次次次次在在在在重重重重庆庆庆庆报报报报告告告告两两两两例例例例布布布布病病病病以以以以来来来来，现现现现已已已已在在在在全全全全国国国国2929个个个个省省省省市市市市区区区区发发发发现现现现有有有有不不不不同同同同程程程程度度度度的的的的流流流流行行行行。于于于于50-6050-60年年年年代代代代在在在在我我我我国国国国人人人人畜畜畜畜中中中中有有有有较较较较重重重重流流流流行行行行，自自自自7070年年年年代代代代布布布布病病病病疫疫疫疫情情情情逐逐逐逐年年年年下下下下降降降降，至至至至9090年年年年代代代代初初初初人人人人间间间间感感感感染染染染率率率率仅仅仅仅为为为为0.3%0.3%，发病率只有，发病率只有，发病率只有，发病率只有0.02/100.02/10万。万。万。万。&但但但但自自自自19931993年年年年布布布布病病病病疫疫疫疫情情情情出出出出现现现现了了了了反反反反弹弹弹弹，19961996年年年年我我我我国国国国部部部部分分分分省省省省区区区区疫疫疫疫情情情情明明明明显显显显回回回回升升升升。19911991年年年年我我我我国国国国布布布布病病病病暴暴暴暴发发发发点点点点为为为为零零零零，19961996年年年年上上上上升升升升为为为为7676个个个个，这这这这个个个个现现现现象象象象与与与与世世世世界界界界上上上上部部部部分分分分地地地地区区区区的的的的布布布布病病病病疫疫疫疫情情情情遥遥遥遥相相相相呼呼呼呼应应应应，该该该该状状状状态态态态已已已已引引引引起起起起世世世世界和我国有关部门的关注。界和我国有关部门的关注。界和我国有关部门的关注。界和我国有关部门的关注。流行因素分析流行因素分析&布病致病菌型由牛种菌转为致病力强的羊种菌布病致病菌型由牛种菌转为致病力强的羊种菌布病致病菌型由牛种菌转为致病力强的羊种菌布病致病菌型由牛种菌转为致病力强的羊种菌型。型。型。型。&饲养户购入或引进牛、羊时不重视牛、羊是否健康。饲养户购入或引进牛、羊时不重视牛、羊是否健康。饲养户购入或引进牛、羊时不重视牛、羊是否健康。饲养户购入或引进牛、羊时不重视牛、羊是否健康。&牲畜交易市场管理混乱，造成病畜输入。牲畜交易市场管理混乱，造成病畜输入。牲畜交易市场管理混乱，造成病畜输入。牲畜交易市场管理混乱，造成病畜输入。&发现病牛、羊后处理淘汰不够及时，造成疫情蔓延。发现病牛、羊后处理淘汰不够及时，造成疫情蔓延。发现病牛、羊后处理淘汰不够及时，造成疫情蔓延。发现病牛、羊后处理淘汰不够及时，造成疫情蔓延。&临床医生误诊，不能及时发现布病疫情。临床医生误诊，不能及时发现布病疫情。临床医生误诊，不能及时发现布病疫情。临床医生误诊，不能及时发现布病疫情。&村医缺乏布病防治知识。村医缺乏布病防治知识。村医缺乏布病防治知识。村医缺乏布病防治知识。临床表现临床表现一、潜伏期：一、潜伏期：一、潜伏期：一、潜伏期：1-31-3周，平均周，平均周，平均周，平均2 2周，个别可长达一年之久，主要取决周，个别可长达一年之久，主要取决周，个别可长达一年之久，主要取决周，个别可长达一年之久，主要取决于致病菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力。于致病菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力。于致病菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力。于致病菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力。二、主要症状：二、主要症状：二、主要症状：二、主要症状：&发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一，发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一，发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一，发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一，可见于布病的各个期，热型不一，变化多样，观察体温傍晚升可见于布病的各个期，热型不一，变化多样，观察体温傍晚升可见于布病的各个期，热型不一，变化多样，观察体温傍晚升可见于布病的各个期，热型不一，变化多样，观察体温傍晚升高，在抗生素普遍使用之前，主要以波状热为主。高，在抗生素普遍使用之前，主要以波状热为主。高，在抗生素普遍使用之前，主要以波状热为主。高，在抗生素普遍使用之前，主要以波状热为主。&多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚，特别多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚，特别多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚，特别多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚，特别是晚上增多，是其特征。是晚上增多，是其特征。是晚上增多，是其特征。是晚上增多，是其特征。&游走性疼痛；急、慢性期布病患者都发生大骨关节与肌肉疼痛，游走性疼痛；急、慢性期布病患者都发生大骨关节与肌肉疼痛，游走性疼痛；急、慢性期布病患者都发生大骨关节与肌肉疼痛，游走性疼痛；急、慢性期布病患者都发生大骨关节与肌肉疼痛，慢性期疼痛局限于某一部位。慢性期疼痛局限于某一部位。慢性期疼痛局限于某一部位。慢性期疼痛局限于某一部位。&乏力：几乎全部病人都有此症状，患者自觉疲乏无力。乏力：几乎全部病人都有此症状，患者自觉疲乏无力。乏力：几乎全部病人都有此症状，患者自觉疲乏无力。乏力：几乎全部病人都有此症状，患者自觉疲乏无力。&其他症状：慢性期布病患者经常表现为表情淡漠、精神不振其他症状：慢性期布病患者经常表现为表情淡漠、精神不振其他症状：慢性期布病患者经常表现为表情淡漠、精神不振其他症状：慢性期布病患者经常表现为表情淡漠、精神不振。临床表现临床表现三、三、三、三、主要体征：主要体征：主要体征：主要体征：&皮疹：急性期患者出现各种各样的充血性皮疹，持皮疹：急性期患者出现各种各样的充血性皮疹，持皮疹：急性期患者出现各种各样的充血性皮疹，持皮疹：急性期患者出现各种各样的充血性皮疹，持续时间短。续时间短。续时间短。续时间短。&睾丸肿大：睾丸炎及慢性睾丸炎睾丸肿大：睾丸炎及慢性睾丸炎睾丸肿大：睾丸炎及慢性睾丸炎睾丸肿大：睾丸炎及慢性睾丸炎,发病率发病率发病率发病率20-40%20-40%。&骨关节肿大：骨关节系统的损害是布病的主要体征骨关节肿大：骨关节系统的损害是布病的主要体征骨关节肿大：骨关节系统的损害是布病的主要体征骨关节肿大：骨关节系统的损害是布病的主要体征之一，骨关节肿大，常发生在一个或多个大关节。之一，骨关节肿大，常发生在一个或多个大关节。之一，骨关节肿大，常发生在一个或多个大关节。之一，骨关节肿大，常发生在一个或多个大关节。&肝脾肿大：资料报道：急性期肝肿大占肝脾肿大：资料报道：急性期肝肿大占肝脾肿大：资料报道：急性期肝肿大占肝脾肿大：资料报道：急性期肝肿大占21.31%21.31%，脾肿大占脾肿大占脾肿大占脾肿大占10.13%10.13%，慢性期肝脾肿大占，慢性期肝脾肿大占，慢性期肝脾肿大占，慢性期肝脾肿大占4.26%4.26%。&软组织肿胀：软组织肿胀：软组织肿胀：软组织肿胀：发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖 波波浪浪热热：布布氏氏杆杆菌菌侵侵入入人人体体淋淋巴巴管管局局部部淋淋巴巴结结原原发发灶灶入入血血，出出现现菌菌血血症症、毒血症毒血症布布病病不不易易根根治治的的原原因因：病病原原菌菌主主要要再再细细胞胞内繁殖，抗菌药物和抗体不易进入。内繁殖，抗菌药物和抗体不易进入。发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖细细菌菌、毒毒素素、变变态态反反应应（迟迟发发型型）三三种种因因素均参与了布氏杆菌病的发病过程。素均参与了布氏杆菌病的发病过程。急性期：以细菌、毒素为主要致病因素，急性期：以细菌、毒素为主要致病因素，治疗应侧重于病原体的清除。治疗应侧重于病原体的清除。慢性期：以变态反应为主，治疗应侧重于慢性期：以变态反应为主，治疗应侧重于菌苗等脱敏疗法。菌苗等脱敏疗法。诊断标准诊断标准一、人间布病的诊断方法和判定标准：一、人间布病的诊断方法和判定标准：一、人间布病的诊断方法和判定标准：一、人间布病的诊断方法和判定标准：（一）诊断依据：（一）诊断依据：（一）诊断依据：（一）诊断依据：&流行病学接触史：流行病学接触史：流行病学接触史：流行病学接触史：&临床症状和体征，应排除其他疑似病例。临床症状和体征，应排除其他疑似病例。临床症状和体征，应排除其他疑似病例。临床症状和体征，应排除其他疑似病例。&实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验。人球蛋白试验。人球蛋白试验。人球蛋白试验。（二）实验检查阳性判定标准（二）实验检查阳性判定标准（二）实验检查阳性判定标准（二）实验检查阳性判定标准&病原分离：检出布鲁氏菌病原分离：检出布鲁氏菌病原分离：检出布鲁氏菌病原分离：检出布鲁氏菌&试管凝集试验：试管凝集试验：试管凝集试验：试管凝集试验：1:1001:100（+）及以上，即）及以上，即）及以上，即）及以上，即100100国际单位国际单位国际单位国际单位/毫升毫升毫升毫升及以上及以上及以上及以上&虎红平板凝集试验：血清虎红平板凝集试验：血清虎红平板凝集试验：血清虎红平板凝集试验：血清0.030.03毫升，检查出现可见凝集。毫升，检查出现可见凝集。毫升，检查出现可见凝集。毫升，检查出现可见凝集。诊断标准诊断标准二、畜间布病的检验方法和判定标准：二、畜间布病的检验方法和判定标准：二、畜间布病的检验方法和判定标准：二、畜间布病的检验方法和判定标准：（一）诊断依据：（一）诊断依据：（一）诊断依据：（一）诊断依据：&流行病学史：流行病学史：流行病学史：流行病学史：&临床症状：实验检查：病原分离、血清学及其他试验。临床症状：实验检查：病原分离、血清学及其他试验。临床症状：实验检查：病原分离、血清学及其他试验。临床症状：实验检查：病原分离、血清学及其他试验。A A A A、初筛试验：虎红平板凝集试验、平板凝集试验、全乳环状初筛试验：虎红平板凝集试验、平板凝集试验、全乳环状初筛试验：虎红平板凝集试验、平板凝集试验、全乳环状初筛试验：虎红平板凝集试验、平板凝集试验、全乳环状试验（牛）、皮内变态反应（羊），任选一种或多种进行初试验（牛）、皮内变态反应（羊），任选一种或多种进行初试验（牛）、皮内变态反应（羊），任选一种或多种进行初试验（牛）、皮内变态反应（羊），任选一种或多种进行初筛。筛。筛。筛。B B B B、正式试验：试管凝集试验、补体结合试验，任选一种或两正式试验：试管凝集试验、补体结合试验，任选一种或两正式试验：试管凝集试验、补体结合试验，任选一种或两正式试验：试管凝集试验、补体结合试验，任选一种或两种进行试验。种进行试验。种进行试验。种进行试验。&种畜和奶牛及其他经济价值较高的动物，应以分菌、补体结种畜和奶牛及其他经济价值较高的动物，应以分菌、补体结种畜和奶牛及其他经济价值较高的动物，应以分菌、补体结种畜和奶牛及其他经济价值较高的动物，应以分菌、补体结合试验为主要检验方法。合试验为主要检验方法。合试验为主要检验方法。合试验为主要检验方法。治疗原则治疗原则&抗菌疗法：适用于急性期或慢性活动期病人抗菌疗法：适用于急性期或慢性活动期病人治疗。常用抗生素有四环素、链霉素、强力治疗。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，一般是霉素、利福平等，一般是21日为一疗程，间日为一疗程，间隔隔5-7天再治天再治1-2个疗程。个疗程。&特异性脱敏疗法：特异性脱敏疗法：&中医中药疗法中医中药疗法:治治 疗疗&急急性性期期治治疗疗：以以抗抗菌菌治治疗疗为为主主，为为提提高高疗疗效，防止耐药，多主张联合疗法。效，防止耐药，多主张联合疗法。&利福平利福平+强力霉素为首选方案，强力霉素为首选方案，连用连用6 6周周。&四环素四环素+利福平，亦可选用。利福平，亦可选用。&有有神神经经系系统统受受累累者者，适适用用四四环环素素+链链霉霉素素，已广泛应用，复发率低。已广泛应用，复发率低。&因因存存在在变变态态反反应应因因素素，亦亦可可应应用用肾肾上上腺腺皮皮质激素。质激素。治治 疗疗&慢性期治疗：慢性期治疗：多用菌苗疗法合并抗菌治疗。多用菌苗疗法合并抗菌治疗。&菌苗疗法近期疗效较好，一般可达菌苗疗法近期疗效较好，一般可达72-75%，远期疗效差，仅为，远期疗效差，仅为20-30.3%。&病原治疗：与急性期相同，必要时需重复病原治疗：与急性期相同，必要时需重复几个疗程。几个疗程。&对症治疗：对症治疗：并发症的治疗并发症的治疗&布氏杆菌性脑膜炎布氏杆菌性脑膜炎&布氏杆菌性心内膜炎布氏杆菌性心内膜炎&对慢性期、局限性器质性病变，为消除或对慢性期、局限性器质性病变，为消除或减轻病变，减少痛苦，恢复功能，也可采减轻病变，减少痛苦，恢复功能，也可采用理疗、针灸、中医中药等治疗。用理疗、针灸、中医中药等治疗。防制措施防制措施一、传染源管理：一、传染源管理：一、传染源管理：一、传染源管理：（一）家畜检疫（一）家畜检疫（一）家畜检疫（一）家畜检疫&疫区检疫疫区检疫疫区检疫疫区检疫&运输检疫运输检疫运输检疫运输检疫&市场检疫市场检疫市场检疫市场检疫&港口检疫港口检疫港口检疫港口检疫防制措施防制措施（二）控制和消灭传染源：（二）控制和消灭传染源：（二）控制和消灭传染源：（二）控制和消灭传染源：&布病的主要传染源是患病的家畜布病的主要传染源是患病的家畜布病的主要传染源是患病的家畜布病的主要传染源是患病的家畜,只要有布病畜只要有布病畜只要有布病畜只要有布病畜存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的重要方面。重要方面。重要方面。重要方面。&目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的主要目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的主要目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的主要目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的主要方法。方法。方法。方法。防制措施防制措施二、切断传播途径：二、切断传播途径：二、切断传播途径：二、切断传播途径：（一）防止经皮肤和黏膜感染（一）防止经皮肤和黏膜感染（一）防止经皮肤和黏膜感染（一）防止经皮肤和黏膜感染&防止由家畜流产物引起感染防止由家畜流产物引起感染防止由家畜流产物引起感染防止由家畜流产物引起感染&皮毛消毒皮毛消毒皮毛消毒皮毛消毒&防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜防