乙肝、丙肝防治知识.pptx

乙肝、丙肝防治知识乙肝、丙肝防治知识 20152015年乡镇公共卫生培训年乡镇公共卫生培训宝鸡市疾病预防控制中心主讲人：严钏元（副科长、副主任医师）http:/联系电话：[phone]E-mail:二0一五年八月八日主要内容主要内容+1、疾病负担+2、流行病学特征+3、临床表现+4、病例报告要求+5、健康教育疾病负担疾病负担流行病学特征流行病学特征病原抵抗力病原抵抗力+HBV的抵抗力较强，但6510h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等对HBV、HCV有较好的灭活效果。+传染源：传染源：各型急性、慢性乙肝、丙肝患者和HBsAg、HCV携带者。+传播途径：传播途径：乙肝主要经医源性传播、母婴传播和接触传播，凡含有HBV的血液或体液，可通过破损的皮肤和粘膜进入人体而感染。+在我国HBV感染的传播途径主要有：母婴围产期传播日常生活密切接触接吻，刮须刀、牙刷和盥洗用品等；性接触传播性传播是传染性伙伴的重要途径，包括夫妻间的传播 医源性传播医疗器械消毒不彻底或处理不当；一个注射器对多个对象注射；血透患者也常是乙肝传播的对象。+易感人群：人群对HBV普遍易感。+不同国家或地区表现有所不同，在乙肝高发国家或地区，人群HBV携带率高，各种传播形式均易实现，因此，新生儿和婴幼儿是主要易感人群，其次是学龄儿童和青少年，我国即属于这种传播模式，随着乙肝疫苗免疫接种的实施，人群HBV易感性普遍下降。+乙肝低发国家或地区，人群HBV携带率低，乙肝感染主要集中在有较多暴露机会的高危人群中，即hbsag阳性母亲所生的新生儿、血液透析病人、注射吸毒者、异性乱者、医务人员等。流行特征流行特征+（1）地区分布+HBV感染呈世界性流行。按照HBsAg携带率的不同，全世界大致可分为高（hbsag携带率在10%-20%）、中（1%-5%）、低（小于1%）三种流行区。+我国是HBV感染大国，人群中约有60%的人感染过HBV，2006年第三次全国人群乙肝血清流行病学调查结果表明：全国159岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。+（2）人群分布+一般男性高于女性，由于乙肝疫苗接种策略的干预，14岁以下人群HBsAg携带率远低于15岁以上人群。+（3）时间分布+乙肝、丙肝发病无明显季节性。+（4）家庭聚集性+HBsAg阳性或携带有明显的家庭聚集性，在乙肝高发地区尤为明显。这种聚集性与母婴垂直传播、长期密切接触传播有关，与遗传的关系有待于证实。自然史自然史+人感染HBV 后病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV 感染。+感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。+围产期和婴幼儿时期HBV 感染者中,分别有90%和25-30%将发展成慢性感染。青少年和成人期HBV感染者中,仅5-10%发展成慢性。+HBV感染的自然史一般可分为3个期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期。自然史自然史+免疫耐受期的特点是HBV复制活跃,血清HBsAg和HBeAg阳性,HBV DNA 滴度较高(105拷贝/ml),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常,肝组织学无明显异常。+免疫清除期则表现为血清HBV DNA 滴度105 拷贝/ml,但一般低于免疫耐受期,AL T/天门冬氨酸氨基转移酶(AST)持续或间歇升高,肝组织学有炎症坏死等表现。+非活动或低(非)复制期表现为HBeAg 阴性/抗2HBe 阳性,HBV DNA 测不到或呈低滴度,ALT 水平正常,肝组织学无炎症或仅有轻度炎症。HCVHCV预后预后临床表现临床表现+急性乙肝就是感染乙肝病毒6个月之内，出现肝区不适、隐痛、全身倦怠或乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹泻，有时低热，严重者可能出现黄疸。+慢性乙型肝炎就是急性HBV感染超过6个月者，或者发现HBsAg阳性超过6个月，或者慢性肝病患者的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。+HBV携带者、乙型肝炎肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌临床表现不明显，需结合实验室检查才能判断。病例报告要求病例报告要求乙肝诊断符合率核查乙肝诊断符合率核查+1、乙肝标志物阳性HBsAg+2、ALT高于正常值+同时符合，该病例报告准确+每季度开展1次健康教育健康教育乙肝防控乙肝防控+乙肝是一个复杂的、难治的急慢性传染性乙肝是一个复杂的、难治的急慢性传染性疾病疾病,所以，降低或减少乙肝危害除继续开所以，降低或减少乙肝危害除继续开展科学研究、加强乙肝基因变异的监测以展科学研究、加强乙肝基因变异的监测以外，当前的重点是做好隔离传染源、切断外，当前的重点是做好隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群的综合性预防控传播途径、保护易感人群的综合性预防控制工作制工作,继续进行科学研究，推出更好的乙继续进行科学研究，推出更好的乙肝疫苗。肝疫苗。问题？