XX年基本公卫工作安排.docx

XX年基本公卫工作安排
一、电子档案：
规范居民电子健康档案，根据体检、随访等情况及时更新电子档案信息（为新增的老年人、高血压、糖尿病患者及重性精神疾病患者新建的档案，算作更新档案），更新信息应在15个工作日内录入电子档案，超过30天录入的信息不作为绩效考核与资金拨付依据。
二、建立居民健康档案动态更新机制，提高健康档案利用率；
及时做好‘死亡’人员档案变更状态；做到与纸质档案内容完全相符，不得有缺项、漏项、逻辑性错误；做好联系方式及时更新。
三、纸质档案：
2015年全县进行各类人群的档案统一颜色标示。
四、老年人健康管理
65岁及以上老年人健康管理率保持在65%以上。做好免费体检前书面告知，按要求保存好体检告知单，存根。对65岁以上老年人一年提供1次免费健康体检服务，体检反馈单一式两联，一联发放给服务对象，另一联放在村卫生室存底。
六、高血压患者健康管理
高血压患者规范管理率达到38%以上，实施高血压患者体检、巡诊、健教三个方面免费十项综合防治措施，开展35岁以上居民首诊测血压，将发现的2级以下原发性高血压患者纳入健康管理，对确诊的35岁以上原发性高血压患者进行登记管理，每季度对确诊的高血
压患者至少随访1次，每年随访至少4次。对血压血糖控制不满意的转诊，填写转诊单，（血压连续2次高于140/90，血糖连续2次高于7.0.或餐后高于10mm/l）.七、糖尿病患者健康管理
糖尿病患者规范管理率达到25%以上，对确诊的糖尿病患者进行登记管理，每季度对确诊的糖尿病患者至少随访1次，每年随访至少4次。
八、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者筛查登记率达3.5‰。在随访中发现个人信息有所变更时（任一项内容），要及时变更（个人信息补充表）。
九、老年人中医药保健指导处方。根据不同体质发放相应处方（共九种）；一式两份，一份存入纸质档案袋中备查，一份发放给服务对象。
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