症状护理胸痛.ppt

胸痛的护理培训人:张东杰2017.10.13心前区疼痛心前区疼痛是指由各种理化因素刺激支配心脏、是指由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。骨后疼痛。概念 询问病人有无心绞痛、心肌梗死、梗阻肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、主动脉瓣狭窄和关闭不全及肺梗死等病史；有无高血压、糖尿病及高脂血症等；发作是否与精神因素有关；有无心血管病家族史。健康史健康史护理评估护理评估身体状况身体状况身体状况身体状况 1.疼痛特点 注意疼痛的部位、性质和程度、持续时间、诱发因素和缓解因素。身体状况身体状况 护理评估护理评估2.伴随症状 伴大汗、血压下降或休克者，多见于心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽、呼吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠、多梦者，见于心脏神经症。护理诊断护理诊断 急性疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或胸膜壁层有关。恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。护理目标护理目标 病人疼痛减轻或消失；恐惧心理解除。休息：疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息心绞痛病人，应卧床休息减轻疼痛：注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式，遵医嘱用药。解方式，遵医嘱用药。观察病情：密切监测生命体征及心电图变化。观察有无心律密切监测生命体征及心电图变化。观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。用药护理：硝酸甘油用药护理：硝酸甘油0.30.6mg舌下含化，舌下含化，12min起效，起效，或硝酸异山梨酯或硝酸异山梨酯510mg舌下含化，舌下含化，25min起效起效。硝酸甘油硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。护理措施护理措施 急性疼痛 恐惧 护理措施护理措施 迅速、有效地缓解疼痛是消除恐惧的最佳措施。当病人心前区疼痛剧烈时，应尽量保证护士陪伴在病人身旁，增加病人的心理安全感。告知病人疼痛的可控性，消除恐惧感；指导病人采用放松技术如深呼吸、全身肌肉放松，病情允许时可让病人收听广播、看电视，阅读报纸杂志等，必要时遵医嘱使用镇静剂。谢谢大家聆听