正常骨髓形态学检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨髓形态学检查,北京同仁医院 检验科,许晓风,骨髓细胞形态学检查的注意事项,（,1,）骨髓取材、涂片、染色良好时，才能准确进行形态观察,（,2,）对有严重出血倾向的疾病，禁忌骨髓检查，如血友病,（,3,）书写骨髓申请单时，需提供患者主要临床症状、外周血,细胞检查情况，肝、脾、淋巴结肿大情况及其它相关检,查等，便于骨髓形态检查报告结论更具体,1,、取髂骨,其次胸骨,.,2,、量,:0.2-0.3ML,3,、制片,:,迅速推片,3-5,张，头、体、尾分明，较薄，易于观察。,4,、涂片进行瑞氏染色,1.,低倍镜观察骨髓细胞涂片：增生程度、巨核细胞数量、异常细胞团、寄生虫等。,骨髓增生程度：,极度活跃,1,：,1,明显活跃,1,：,10,活跃,1,：,20,低下,1,：,50,极度低下,1,：,300,骨髓增生程度,骨髓增生程度,显微镜油镜检查：,（,1,）观察细胞形态：浏览全片，观察骨髓有核细胞、成熟,红细胞和血小板的形态变化,（,2,）有核细胞分类计数：一般选取涂片体、尾交界处细胞,展的较好部位，逐一视野分类计数,200-500,个有核细,胞，包括粒、红、淋巴、单核和浆细胞系，按细胞所,属系列、分化发育阶段分别记录，并计算百分比。疑,为巨核细胞系统疾病，需分类计数各阶段巨核细胞百 分比。,（,3,）计算粒、红比值：各阶段粒系百分比之和除以各阶段,幼红细胞百分比之和（,M:E,）。,（,4,）书写骨髓报告，得出结论。,正常骨髓象特点,：,（,1,）骨髓增生活跃，粒：红,=2,4,：,1,（,2,）粒系增生活跃：占有核细胞,40,60%,原始粒细胞,Myeloblast 2%,早幼粒细胞,Promyelocyte 5%,中幼粒细胞,Myelocyte 15%,晚幼粒细胞,Metamyelocytes 15%,中性粒细胞,Neutrophil 7,30%,嗜酸性粒细胞,Eosinophil 5%,嗜碱性粒细胞,Basophil 1%,（,3,）红系增生活跃：占有核细胞,20%,左右,原始红细胞,1%,早幼红细胞,5%,中幼红细胞,10%,左右,晚幼红细胞,10%,左右,成熟红细胞形态基本正常,（,4,）淋巴细胞约占,20%,左右,儿童可达,40%,以上,（,5,）单核细胞,4%,（,6,）浆细胞（,plasma cell,）,2%,（,7,）全片巨核细胞约为,7,35,个，多为产板型巨核,（,8,）可见少量骨髓特有的非造血细胞：内皮细胞、吞噬细,胞、组织嗜碱细胞等,血细胞分化,粒系各阶段细胞示意图,原粒,早幼粒,中性中幼粒,中性中幼粒,中性晚幼粒,红系示意图,幼稚红细胞,幼稚红细胞,晚幼红,淋巴系示意图,原始淋巴细胞,原始 幼稚淋巴细胞,淋巴细胞,5,单核细胞系统,原始单核细胞,幼稚单核细胞,4,浆细胞系统,浆细胞,巨核细胞,巨核细胞,产版巨核细胞,组织嗜碱细胞,非造血细胞团,正常组织细胞,谢谢！,