胆道休克的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胆道休克,南昌大学医学院 石世代,临床表现,有胆道感染或胆道手术史,起病急，腹痛、寒战、黄疸，伴恶心呕吐等消化道症状。,出现烦躁不安，嗜睡或昏迷。,体温高热或不升，脉快（,120,次,/,分），血压下降，呈休克改变。,右上腹肌紧张，压痛，可有肝大，胆囊增大等。,胆道休克常见观察指标,神志与表情：早期：轻度烦躁，焦虑。加重：意识模糊甚至昏迷。,体温：突然上升到,39,及以上或下降到,36,以下，并伴面色苍白，大汗淋漓。注意休克的发生,血压、脉搏、脉压差：休克初期：脉搏细速，超过,100120,次,/,分，晚期细弱或无法触及。血压的变化：收缩压,90mmHg,，脉压,20mmHg,。,皮肤：温度、湿度、色泽。皮肤苍白、发绀，四肢皮肤湿冷，用指加压皮肤成一苍白压痕，,12S,不退去等表示休克期，反之。,尿量：尿量小于,25ml/h,，比重增加，说明存在肾灌注不足及供血不足，仍处于休克期。,呼吸观察：病人常有呼吸困难和发绀。代偿性代谢性酸中毒出现呼吸深而快。严重的代谢性酸中毒出现呼吸深而慢。,颈静脉及外周静脉的观察：萎缩说明血容量不足。过于充盈说明心功能不全或补液过多。,胆道休克的治疗,治疗原则：,立即解除梗阻并引流，积极抗感染、抗休克治疗。,非手术治疗,禁食、胃肠减压、记出入水量、,抗休克、抗感染、支持治疗等。迅速扩容、抗生素治疗。改善和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。,手术治疗,胆总管切开减压,T,管引流术,术前护理,抗休克护理：迅速建立两条静脉通道，尽快补充血容量，严密观察神志、呼吸、血压、脉搏、尿量及皮肤情况，充分吸氧，尽量缩短术前准备时间。调节输液速度：对年老或心肺功能不全的病人，注意调节输液速度，避免因输液速度过快照成肺水肿。,抗感染护理：注意一下几点：,1.,避免使用对肾脏有毒性的药物。,2.,注意给药的浓度和速度。,3.,如营养不良，抵抗力低下的病人应适当补充白蛋白及新鲜血，以提高病人的耐受力。,术后护理,生命体征及尿量：术后应严密观察生命体征及尿量，及时发现休克的发生，发展及转归。尿量的观察：,20ml/h,，说明肾脏供血不足，有休克。长时间,(12h),无尿，可导致肾功能不全。恢复至,30ml/h,说明休克好转。,引流管的护理：手术后病人常有胃管、导尿管、腹腔引流管及,T,管等，应注意妥善固定管道，防治受压、扭曲、滑脱。并保持管道的通畅，及时记录引流液的量、性质、颜色。如遇胆道阻塞可用等渗生理盐水冲洗。,EST+ENBD,的术后护理：严密观察胆汁的量、颜色、性质。病人有无腹痛，发热，呕血，黑便等症状，以发现有无穿孔、出血、胰腺炎等并发症，如有情况及时汇报给医生。,保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽、咳痰。对痰粘稠者可雾化吸入，对无力咳痰的病人，应及时吸痰。以防肺炎及肺不张等并发症。,饮食指导,劳逸结合，适量运动,按时服药,适时随访,T,管护理,健康教育,T,管引流护理,妥善固定,T,管,保持有效引流,观察并记录引流液,严格无菌规范,预防逆行性感染,引流管周围皮肤护理,饮食指导,夹管试验和拔管后护理,THANK YOU,