胆道镜的使用与维护.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,纤维,胆道镜的,使,用,及维护,1,.,1,2,3,4,概述,胆道镜种类,操作步骤,注意事项与保养,2,.,概述,胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法,胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形态、分支状况、了解,胆道,括约肌功能，但其重要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾病并进行治疗。,去除结石，辅助诊断,3,.,概述,胆道镜是应用具有全反射特性的光的纤维制成，它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。,其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具有多种诊断功能,4,.,种类,奥林巴斯纤维胆道镜,CHF-P60,、,P20,STORZ,胆道镜,奥林巴斯电子胆道镜,5,.,奥林巴斯纤维胆道镜,CHF-P20,6,.,奥林巴斯纤维胆道镜,CHF-P60,7,.,奥林巴斯电子胆道镜,8,.,奥林巴斯纤维胆道镜摄像线,9,.,STORZ,胆道镜,10,.,奥林巴斯纤维胆道镜主机,11,.,奥林巴斯纤维胆道镜,CHF-P20 5,件,12,.,奥林巴斯纤维胆道镜,CHF-P60 8,件,1,2,3,4,1,2,3,4,13,.,STORZ,胆道镜配件,2,件,14,.,操作步骤,1,、单纯胆道镜检查时，巡回护士安放冷光源于患者左侧处,2,、,使用胆道镜前,医生,和巡回护士共同核对胆道镜的配件是否齐全、镜子是否完好清晰,15,.,仪器,16,.,操作步骤,3,、器械护士连接输血管，保持注水口方向向上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装取石篮待用,4,、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但应避免使用最大值,17,.,操作步骤,5,、,插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以免发生并发症。,6,、,胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高，否则易引起胆道感染，一般以,20cmH,2,O,压力即可；或将,1,000ml,盐水吊瓶悬高于病人,1m,即可。,18,.,操作步骤,7,、,胆道镜检查后，于胆总管内置粗,T,形管引流（,22,24,号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经腹壁戳孔通出，使,T,形管瘘道粗、直、短，有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。,8.,胆道镜检查始终要在直视下进行，术中使用注意保护，提醒医生套石篮必须闭合才能伸进去；动作轻柔，避免穿破窦道。,19,.,操作步骤,9.,结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵拉，或活检钳抓取，至结石松动后再行取石,。严禁使用套石篮硬拉结石，损伤操作通道。必要时使用碎石机。,10.,结石较多宜分次取出，每次胆道镜操作时间不宜过长，,1,2,小时以内为宜。二次取石间隔,5,10,日。,11.,术毕两人再次检查核对镜子的配件和清晰度,，拨出线路，关闭电源。,20,.,小网篮 大套石篮,21,.,术中用持镜钳,保护胆道镜,9,室,2,把,注意小胶粒脱落,22,.,登记,记录操作医生、护士、镜子型号,23,.,注意事项与保养,清洗,1.,用手工测漏器测漏（打气至红色之间区域）；发现漏气及时送维修。,2.,用,酶液浸泡，浸泡完毕用清水,纱布抹洗镜子的表面。,3.,用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端见刷子；,或者用注射器反复冲洗，,直至没有附着碎屑,，,不能用高压水枪冲洗。,4.,除去管道内及外的水分,，,用压缩空气吹干管道内的水分。,24,.,注意事项与保养,5,、取石篮应用注射器注满清水洗干净，柔软纱布擦干备用，,6,、胆道镜体轻轻盘圈，避免角度过大的扭曲导致折断,8,、在使用过程中发现问题及时做好记载，如使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相关科室做好解释工作，保证手术安全,25,.,注意事项与保养,9,、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地方（,9,室）备用,10,、需有专人管理，定期保养、检查、维修并作好记录,26,.,需要在与清洗班交接时完成双人测漏。,辅助班封口前双人测漏。,测漏时将压力调节至适应范围内，,30,秒指针无明显下滑，则镜子气密性完好。,测漏,27,.,STORZ,胆道镜,28,.,奥林巴斯纤维胆道镜,29,.,胆道镜表皮作用,镜身为树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密闭环境。胆道镜内部含有角度钢丝，操作通道，导管素等，一旦出现漏气，各种液体进入内镜内部，腐蚀镜子内部结构，导致镜子成像，转弯等都出现问题。,30,.,盖上,ETO,帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到平衡。（气体消毒时）,松开,ETO,帽：气体通道关闭，防止水进入气体通道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）,如果气体消毒时没有盖上,ETO,帽，外界与表皮内产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。,31,.,注意事项与保养,注意：浸泡消毒时一定要把,ETO,帽拧开,EO,灭菌时一定要把,ETO,帽旋紧,提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸直！,不能用高压气枪吹镜子！,双人核对,32,.,后果,33,.,34,.,我科,6,大,2,小,奥林巴斯纤维胆道镜,CHF-P60 1,个,奥林巴斯纤维胆道镜,CHF-P20,大,1,个、小,1,个,STORZ,胆道镜,3,大,1,小,奥林巴斯电子胆道镜,1,35,.,36,.,谢谢您的观看！,37,.,