乳腺癌扩大切除ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳腺癌扩大切除,+,腋窝淋巴结清扫术,乳腺组,手术适应症,单发病灶，无皮肤黏连，未侵犯胸肌，以肿瘤限于,5CM,以内,临床淋巴结无肿大，或仅有单个活动的肿大淋巴结,肿瘤位于乳晕以外的区域,肿瘤与乳房的体积比率较小,保乳手术标本切缘必须阴性,患者必须自愿接受保乳手术,乳房的解剖,图片,术前准备,患者准备 对保留乳房是否做好心理准备,物品准备 乳腺器械 敷料 手术衣 探测仪 亚甲蓝 加压胸带,3-0,丝线,4-0,皮针可吸收线,头颈套针 高频电刀,21.23,号刀片,吸引,器 消毒棉球,手术步骤及手术配合,麻醉前注射示踪药剂 术前,1-2,小时注射示踪剂,图片,手术步骤及配合,体位 仰卧位,计数探测仪定位前哨淋巴结,蓝染哨位淋巴结，在乳晕内侧缘,1ml,亚甲蓝注入乳晕皮内和皮下，另外,2ml,注入乳晕下的乳腺组织内,手术切口,手术野皮肤消毒,切开皮肤及皮下组织,手术步骤及手术配合,手术步骤及手术配合,全麻后，打开,计数探测仪开关，用,计数探测仪探头探出淋巴结的体表位置，用记号笔做出标记。,术前,5min,抽取亚甲蓝备用,在距离肿瘤,2,厘米以上做梭型切口,使用活力碘消毒皮肤三次，消毒范围为上至锁骨上部，下至髂脊，两侧腋中线,电刀切开皮下组织，乳腺组织，直达深部胸肌筋膜，边切边止血,切除的原发病灶肿块快速送往病理科检验，检查组织切缘是否有癌组织浸润。如果切缘为阳性，局部进行广泛切除再次送检切缘组织，直至组织切缘为阴性,巡回护士必须与手术医生再次核对标本卡上的信息，重点内容是标本的名称和位置,前哨淋巴结活检,在等待快速结果的同时，沿着体表定位标记,“,热点,”,淋巴结表面皮肤的皮纹切开,3,到,5,厘米，于皮下在计数探测仪的引导下寻找热点淋巴结，取出后分别送检，直至在无,“,热点,”,。电刀止血等待检测结果。如检查结果为阴性，手术结束。若为阳性，进行腋窝淋巴结清扫,。,手术步骤及配合,腋窝淋巴结清扫，沿着局部肿瘤广泛切除的切口边缘，从喙肱 肌及锁骨下肌表面切开胸锁筋膜，显露腋静脉。分离腋静脉周围的淋巴和脂肪组织。并将背阔肌跨过腋静脉的一束肌肉切断。,手术创面进行彻底的止血后冲洗创面。,腋下放置负压引流管，缝合伤口，皮瓣紧贴于胸壁。,乳腺手术护理要点,心理问题疏导。乳腺不仅仅是哺乳器官，更是展示女性外形美得器官。乳腺手术患者的心理及其的复杂，手术切除影响美观，保留手术担心癌变。巡回护士与患者进行有效的沟通，减轻或降低心理负担,患者抬高上肢,90,，以免损伤臂丛神经。,手术中快检。乳腺标本快速标本多，每一次标本的快速检验结果都决定着不同的手术方式和治疗方案，因此，快速检验结果报告要求手术医生接听，不得口头传达。,乳腺手术位置高，手术一助站位影响健肢外展度，巡回护士应经常检查健手位置，防止外展角度过大，损伤臂丛神经。,感谢大家的聆听,