老年内科护理品管圈.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年内科护理品管圈,十八病区 张凤艳,品管圈,品管圈简称QCC。,QCC英文全称是:Quality Control Circle。,QCC含义:,同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。,QCC,品管圈的特点,1.,普遍性,人人都可以参加,QCC,活动,2.,自愿性,自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约,3.,目的性,以解决科室管理实际问题为目的,4.,科学性,QCC,活动遵循规定的工作程序,5.,民主性,参加,QCC,的员工可以各抒己见，畅所欲言,6.,改进性,实施,QCC,活动要确保某项工作或活动的改进,7.,发展性,QCC,活动在原有目标上不断发展,8.,激励性,员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力,圈名选定,圈名,选定票数,排名,选定,同心圈,3,3,快乐天使圈,5,1,滴水圈,2,4,达乐圈,4,2,星语圈,1,5,我们是快乐的白衣天使,.,我们的梦想就是给病人带来快乐，带来希望,.,为社会带来快乐，带来希望！,就像我们的圈徽一样，把微笑带给每一个需要帮助的人！,快 乐 天 使,圈名含义,圈的组成,圈组成员：,。,浦新红,圈长,活动策划,陶咏梅,辅导员,活动实施,后军,圈员,活动实施,陆莹,圈员,活动实施,谢丽华,圈员,活动实施,戴俊,圈员,活动实施,张凤艳,圈员,活动实施,钱慰,圈员,活动实施,主题选定,围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出,5,个需要解决的质量问题,加强,患者的健康,教育,1,加强抢救车内物品的规范化管理,2,降低,压疮,发生率,3,增加巡视病房次数，降低响铃率,5,减少输液外渗，提高护理质量,4,本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用,5,3,1,打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。,十八病区护理品管圈主题一览表,评,价,说,明,备注：（评价计分方式：优,5,分、良,3,分、差,1,分，护理人员,8,人参与选题过程）,评估项目,主题,上级,重视,程度,可,行,性,迫,切,性,圈,员,能,力,名,次,综,合,评,定,选,定,降低液体外渗发生率,40,40,40,28,1,148,加强抢救车内物品的规范化管理,40,28,30,28,2,126,降低压疮发生率,30,28,28,30,3,116,分数,上级领导重视程度,可行性,迫切性,圈员能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,最终主题确定,减少输液外渗，提高护理质量,选题理由,对患者而言,对院方而言,对同仁而言,为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。,确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。,学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。,现状把握,原因分析,对策方案,提案人,责任人,协助者,穿刺部位不当,根据患者血管情况正确选择输液部位,陶咏梅,陶咏梅,张凤艳,应用刺激性药物,使用高危药品病人首选中心静脉置管,后军,后军,张凤艳,选择输液器材不当,加强规范化输液工具的培训,陆莹,陆莹,张凤艳,未能掌握解剖位置,列入科室讲课内容中并掌握,谢丽华,谢丽华,张凤艳,穿刺技术有待提高,对有待技术提高的护士实行百针计划,戴俊,戴俊,张凤艳,穿刺部位固定方法不当,正确使用输液敷贴，防止脱落,钱慰,钱慰,张凤艳,影响因子,特性要因分析,为何会发生液体外渗？,穿刺工具,输液工具,不合理,药物,高渗性药物,高浓度药,刺激性强药,人,患者,血管条件差,硬化,脆性大,留置针逾期拒拔,穿刺肢体活动不当,依从性差,宣教,不到位,粗心,工作量大,观察、巡视不够,培训不够,经验不足,穿刺技术差,护士,表示,由圈员票选所得要因,责任心不强,要求打钢针,强酸强碱性药物,血管活性药,细胞毒性药,其他,辅助加压输液工具,穿刺部位,选择不理想,固定欠妥,人员不足,输液泵,注射泵,2015.03,制图人：张凤艳,钢针,治疗方案的评估,穿刺部位的评估,执行穿刺者,输液工具的应用,输液目的,输液疗程,输液速度,药液性质,pH,值,渗透压,皮肤状况,穿刺部位的选择,静脉能见度,静脉弹性,静脉瓣,静脉直径、长短,穿刺难易毒,普通医护人员,新入科两年护士护士,止血带的应用,持针方法,穿刺角度,绷皮,穿刺,送套管的方法,无菌术,病人情况的评估,穿刺工具的选择,穿刺部位的准备,护理、维持及管理,病程,年龄、性别,病人活动状况,病人配合程度,皮肤状况,穿刺部位,教育,合理选择工具类型,穿刺导管材料的选择,穿刺导管型号的 选择,风险管理,无菌意识,正确消毒方法,消毒剂的特性,局部麻醉的应用,敷料的应用,正确的固定方法,冲管、封管技术,留置时间,记录与数据收集,感染控制,监测评估,影响因子,特性要因分析,降低液体外渗发生率,评估患者血管,评估药物性质,Yes,结束,选择穿刺部位和工具,No,穿刺及固定,输液医嘱,观察及巡视,现状把握流程图,Who,：负责收集数据的圈员,陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、,戴俊、张凤艳、钱慰,When,：收集数据时间,2014.6,2015.9,Where,：收集数据地点,十八病区,What:,收集对象,病区静脉输液患者,Why:,收集数据的目的,液体外渗发生率现况把握,How,：收集数据的方法,每班登记液体外渗发生率登记表,How many,：收集期间输液人数,期间共有输液人数,891,人次,项目,发生数,发生率,百分比,累计百分比,穿刺部位不当,13,1.88%,27.66%,27.66%,应用刺激性药物,13,1.88%,27.66%,55.32%,穿刺部位固定方法不当,10,1.45%,21.28%,76.60%,未能掌握解剖位置,4,0.58%,8.51%,85.11%,穿刺技术有待提高,4,0.58%,8.51%,93.62%,选择输液器材不当,3,0.43%,6.38%,100%,合计,47,6.81%,100%,100%,目标设定,17,7,目标值：由原来的,47,例下降到,25,例。下降幅度：,53.62%,（,二）设定理由,1.,改善前现况把握之液体外渗发生例数共,47,例。,2.,依改善前现况把握柏拉图分析前,3,项占了,76.6%,为本期活动改善重点。,3.,圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行,1-5,分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为,28,分，以,40,分为,100%,，计算圈员能力为,70%,。,4.,改善幅度：累计百分比,76.6%,圈员能力,70%=53.62%,5.,目标值：现况值,(,现况值,改善幅度）,47-4753.62%,=25,圈能力,=28/40100%,47,25,改善幅度,53.62%,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、,应用刺激性药物,及,穿刺部位固定方法不当,占,55.31%,，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为,本次主题改善重点,效果确认,（,-,）有形成果,改善后数据收集,项目,发生数,发生率,百分比,累计百分比,穿刺部位不当,4,0.58%,36.36%,36.36%,应用刺激性药物,4,0.58%,36.36%,72.72%,穿刺部位固定方法不当,3,0.43%,27.27%,100%,合计,11,1.59%,100%,100%,查检数据汇总表,改善后柏拉图,（一）有形成果,效果确认,改善前柏拉图,改善后柏拉图,效果确认,（一）有形成果,达标率,公式,：,达标率,%=,改善后,改善前,x 100%=,11 47,x 100%=163.6%,目标值,改善前,25,47,进步率,%=,改善后,改善前,x 100%=,11 47,x 100%=76.60%,改善前,47,47,进步率,46.81%,143.8%,25,11,效果确认,（二）,无形成果,（雷达图）,0,评分项目,改善前,改善后,活动成长,总分,平均,总分,平均,Qcc,手法运用,18,3.0,40,5,2,团,队,精神,30,3.7,60,7.5,3.8,参与度,20,2.5,4,0,5,2.5,沟通协调,34,4.3,60,7.5,3.2,活动信心,28,3.5,48,6,2.5,增加思考,能 力,34,4.3,60,7.5,3.2,检讨与改进,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求,日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题,现状把握,制作查检表,，,全员行动，认真查检,应将影响的因素再深入广泛些,目标设定,设定目标与工作目标相一致,应相信自己的改善能力,对策实施与检讨,每人由各个角度观点去拟定对策,以最有效简单的方法达成效果,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,效果确认,实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果,着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持,标准化,简易可行，使之成为常态化工作,部分对策将可推行至全院,水平展开以加强改善效果,遗留问题,圈会出席率未能达到,100%,，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。,效果维持,47,31,25,20,通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远,品管圈实施方案表格,原因分析,对策方案,提案人,责任人,协助者,穿刺部位不当,陶咏梅,应用刺激性药物,后军,穿刺部位固定方法不当,钱慰,未能掌握解剖位置,谢丽华,穿刺技术有待提高,戴俊,选择输液器材不当,陆莹,合计,因输液材质因素,穿刺技术有待提高,未能掌握解剖位置,穿刺部位固定方法不当,应用刺激性药物,穿刺部位不当,累计不良比率,不良比率,不良数,不良项目,品管圈实施方案表格,责任人：协助者：不良项目：对策方案：,时间,（六月）,不 良 数,不 良 比 率,累计不良,比率,第一周,第二周,第三周,第四周,时间,（七月）,不 良 数,不 良 比 率,累计不良,比率,第一周,第二周,第三周,第四周,1,2,3,下一期品管圈主题计划,下期活动主题,：,加强抢救车内物品的规范化管理,加强探视制度,管理,加强抢救车内,物品的规范化,管理,降低液体外,渗发生率,谢谢大家！,