心脏粘液瘤的超声诊断.ppt

,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,心脏粘液瘤的超声诊断,学习内容,概要,临床表现,超声表现,鉴别诊断,粘液瘤（,Myxoma,）,概要,最常见的原发性心内良性肿瘤，约占,50%,单发多见，有家族史,部位,：心房，以左房最为多见（,75%,）,病理,：瘤体呈半透明的胶冻状,表面有大小不等的结节,粘液瘤,临床表现,酷似二尖瓣狭窄,：,心尖区第一心音亢进,舒张期或收缩期隆隆样杂音,舒张早、中期的“肿瘤扑通声”,决定因素,：,肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度,（蒂的长短）,粘液瘤,结局与处理,结局,因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞,处理,发现应立即手术，术后随访,粘液瘤,超声表现,（以左房为例）,左房增大,内部回声,：强回声团块,形态,：分叶状或梨形,蒂,：粗细不等、长短不一,附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环,活动度,：随血流冲击有规律的往返运动,粘液瘤,超声表现,（,左心长轴切面,）,收缩期,左房内圆形强回声团块,舒张期,左房内团块堵塞二尖瓣口,粘液瘤,超声表现,（,左心长轴切面,）,舒张期：,左房内团块随血流进入左室或部分嵌顿于二尖瓣口,粘液瘤,超声表现,（,M,型超声,）,舒张期,：二尖瓣前后叶间可见充填的实质性光点回声,收缩期,：实质性光点回声消失,四腔心切面：,左房房间隔卵圆孔附着处可见一个强回声团，,呈分叶状，随血流冲击有规律地往返运动,左心长轴切面：,左房内见一个强回声团块，随血流,冲击有规律地往返运动,彩色多普勒显像：,左房内的彩色血流绕过强回声团块,流入左室,粘液瘤,鉴别诊断,（心脏占位）,肿瘤,原发性,继发性（多为转移性肿瘤）,良性,（,50%,为粘液瘤）,恶性,（,30%,为血管肉瘤）,心脏,占位,血栓,鉴别诊断,横纹肌瘤,（,Rhabdomyoma,）,以婴幼儿多见，,超声表现,为心室内强回声团块,鉴别诊断,转移性肿瘤,原发灶：肺癌、乳腺癌,好发部位：心包,临床症状：充血性心衰、心律失常、,血性心包积液,提示可能性,超声表现,形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂,鉴别诊断,心内血栓,（,Thrombosis,）,左心多见，以,左房,血栓最为常见,病史：,二尖瓣狭窄合并房颤者,部位：,左心耳,左房后壁,左室心尖部,室壁瘤内,鉴别诊断,心内血栓,心尖四腔心切面,：左室近心尖部团块状回声,基底宽，附着面广,鉴别诊断,心内血栓,病理标本,：心内附壁血栓,粘液瘤,部位,形态,蒂,血栓,左心多见,病史,基底,活动度,无,粘液瘤与血栓鉴别要点,风心病合并房颤,家族性,心房多见,分叶状或梨形,团块状或线状,有（粗细、长短不一）,宽，附着面广,窄,大,小或无,粘液瘤,血栓,粘液瘤,临床意义,优点,直观,显示肿瘤部位、大小、形态、数目及活动度,反映心腔大小改变及功能状态,优于其他影像检查方法,超声,是心脏肿瘤的首选和最佳诊断方法,小 结,心脏粘液瘤,超声表现,部位、形态、蒂、基底、活动度,心脏粘液瘤与血栓,鉴别要点,病史、有无蒂、基底及活动度,thank you!,thank you!,