痛风探讨ppt课件.pptx

痛痛痛痛风风风风养养养养生生生生王潇王潇王潇王潇王王潇潇目录目录目录目录一一、痛风的定义、诊断、痛风的定义、诊断二、痛风的成因二、痛风的成因三、三、痛风痛风的临床的临床表现表现四、痛风的流行病学四、痛风的流行病学五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断我国现有高尿酸血症患者我国现有高尿酸血症患者我国现有高尿酸血症患者我国现有高尿酸血症患者1.21.21.21.2亿，其中痛风发病亿，其中痛风发病亿，其中痛风发病亿，其中痛风发病者者者者7500750075007500万，并以每年万，并以每年万，并以每年万，并以每年9.7%9.7%9.7%9.7%的速度增长，是我国仅次的速度增长，是我国仅次的速度增长，是我国仅次的速度增长，是我国仅次于糖尿病的代谢性疾病。于糖尿病的代谢性疾病。于糖尿病的代谢性疾病。于糖尿病的代谢性疾病。西医定义：西医定义：西医定义：西医定义：痛风痛风痛风痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶盐结晶盐结晶盐结晶(MSU)(MSU)(MSU)(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点尿酸钠结晶为其特点尿酸钠结晶为其特点尿酸钠结晶为其特点。其其其其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石石石石。中医定义：中医定义：痛风一病，虽属痹证，但其疼痛剧烈，反复痛风一病，虽属痹证，但其疼痛剧烈，反复发作，缠绵不愈以致关节畸形，且有多种并发发作，缠绵不愈以致关节畸形，且有多种并发症，故又有别于一般痹症。中医认为本病多由症，故又有别于一般痹症。中医认为本病多由外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热，或内伤肝外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热，或内伤肝肾不足或痹证日久，血瘀痰阻而致。肾不足或痹证日久，血瘀痰阻而致。一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断西医诊断西医诊断西医诊断西医诊断标准标准标准标准1)1)1)1)血尿血尿血尿血尿酸男性酸男性酸男性酸男性420 mol/L,420 mol/L,420 mol/L,420 mol/L,女性女性女性女性350 350 350 350 mol/Lmol/Lmol/Lmol/L可诊断为高尿酸血症可诊断为高尿酸血症可诊断为高尿酸血症可诊断为高尿酸血症2)2)2)2)关节腔关节腔关节腔关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查可发现白细胞内有双折光现象的针形查可发现白细胞内有双折光现象的针形查可发现白细胞内有双折光现象的针形查可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶尿酸盐结晶尿酸盐结晶尿酸盐结晶3)3)3)3)痛风石痛风石痛风石痛风石活检或穿刺取内容物检查，证实活检或穿刺取内容物检查，证实活检或穿刺取内容物检查，证实活检或穿刺取内容物检查，证实为尿酸盐结晶为尿酸盐结晶为尿酸盐结晶为尿酸盐结晶4)4)4)4)受累受累受累受累关节关节关节关节X X X X线检查、关节腔镜检查等可线检查、关节腔镜检查等可线检查、关节腔镜检查等可线检查、关节腔镜检查等可协助确诊协助确诊协助确诊协助确诊5)5)5)5)应用应用应用应用秋水仙碱进行诊断性治疗，能迅速秋水仙碱进行诊断性治疗，能迅速秋水仙碱进行诊断性治疗，能迅速秋水仙碱进行诊断性治疗，能迅速显效显效显效显效1)1)多多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。2)2)多多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤、饮酒及外感风寒等诱发。食、吃含高嘌呤、饮酒及外感风寒等诱发。(3)(3)初起可单关初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现出现 块块(痛风石痛风石)。3)3)血尿血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。4)4)必要必要时作肾时作肾b b超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。后肾病变情况。x x线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损不整齐的穿凿样圆形缺损。一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断一、痛风的定义、诊断中医诊断中医诊断标准标准二、痛风的病因二、痛风的病因二、痛风的病因二、痛风的病因中医中医认为本病的发生，可分为外因和内因两个方面认为本病的发生，可分为外因和内因两个方面。外因外因 风、寒、湿、热之邪侵袭人体，痹阻经络。风、寒、湿、热之邪侵袭人体，痹阻经络。1)1)风寒风寒湿邪侵袭人体：居处或劳动环境寒冷潮湿，或涉水淋雨，湿邪侵袭人体：居处或劳动环境寒冷潮湿，或涉水淋雨，或长期水下作业，或气候剧变等原因以致风寒湿邪侵袭人体或长期水下作业，或气候剧变等原因以致风寒湿邪侵袭人体而发病。而发病。2)2)风湿热邪风湿热邪侵袭人体：外感风热，与湿相并，导致风湿热合邪侵袭人体：外感风热，与湿相并，导致风湿热合邪为患；或风寒湿邪侵袭人体，郁而化热，痹阻经络、关节而为患；或风寒湿邪侵袭人体，郁而化热，痹阻经络、关节而发病。发病。内因内因 正气不足或劳倦过度正气不足或劳倦过度 1)1)劳逸劳逸不当：劳倦过度，耗伤正气，或汗出当风，外邪乘虚而不当：劳倦过度，耗伤正气，或汗出当风，外邪乘虚而入，以致经络阻滞，气血运行不畅而成痹怔。入，以致经络阻滞，气血运行不畅而成痹怔。2)2)体质体质亏虚：（济生方亏虚：（济生方)：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也而成痹也”。素体虚弱，或病后等气血不足，腠理空虚，卫。素体虚弱，或病后等气血不足，腠理空虚，卫气不固外邪乘虚而入。痹证日久不愈，血脉瘀阻，津聚痰凝。气不固外邪乘虚而入。痹证日久不愈，血脉瘀阻，津聚痰凝。由经络及脏腑，导致脏腑痹。由经络及脏腑，导致脏腑痹。二、痛风二、痛风二、痛风二、痛风的病因的病因的病因的病因情志因素起居因素饮食因素体质因素通俗的讲主要有四个方面的因素：通俗的讲主要有四个方面的因素：七情，即怒、喜、七情，即怒、喜、思、忧、悲、恐、思、忧、悲、恐、惊七种情志活动惊七种情志活动。这些这些活动过于强活动过于强烈、持久或失调，烈、持久或失调，引起脏腑气血功引起脏腑气血功能紊乱而产生疾能紊乱而产生疾病。病。劳逸不当而致病，劳逸不当而致病，素为中医所重视素为中医所重视，“久视伤血，久卧久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤久立伤骨，久行伤筋筋”，起居因素也，起居因素也可引起痛风。可引起痛风。“痛风痛风”是夏季是夏季较为多发的代谢较为多发的代谢性疾病，与人的性疾病，与人的饮食、饮食、生活习惯生活习惯密切相关密切相关。多由多由于过量食用海鲜于过量食用海鲜、大量饮酒所引起大量饮酒所引起。中医将体质分为中医将体质分为平和质、气虚质、平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型特禀质九个类型。一般痰湿、湿热两一般痰湿、湿热两种体质的人易患痛种体质的人易患痛风。风。二、痛风的成因二、痛风的成因二、痛风的成因二、痛风的成因1 1、情志因、情志因素素二、痛风的成因二、痛风的成因二、痛风的成因二、痛风的成因2 2、起居因、起居因素素睡眠不足睡眠不足作息不规律作息不规律生活节奏紊乱生活节奏紊乱二、痛风的成因二、痛风的成因二、痛风的成因二、痛风的成因3 3、饮食因、饮食因素素海鲜海鲜啤酒啤酒火锅火锅高高高高嘌呤饮食嘌呤饮食嘌呤饮食嘌呤饮食二、痛风的成因二、痛风的成因二、痛风的成因二、痛风的成因4 4、体质因、体质因素素痰痰湿体质湿体质 1 1.形体特征形体特征:体形肥胖，腹部体形肥胖，腹部肥满松软肥满松软;2.2.常见表现常见表现:出汗多而黏腻，出汗多而黏腻，手足心潮湿手足心潮湿 多汗，常感到肢多汗，常感到肢体酸困沉重、不轻松，面部体酸困沉重、不轻松，面部经经 常有油腻感，嘴里常有黏常有油腻感，嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉，平时痰黏的或甜腻的感觉，平时痰多多;3 3.心理特征心理特征:性格温和，处事性格温和，处事稳重，为人恭谦，多善忍耐稳重，为人恭谦，多善忍耐;4 4.发病倾向发病倾向:易患糖尿病、中易患糖尿病、中风、眩晕、咳喘、痛风、高风、眩晕、咳喘、痛风、高血压、冠心病等血压、冠心病等;5.5.对外界环境适应能力对外界环境适应能力:对对梅雨季节及湿环境适应能力梅雨季节及湿环境适应能力差差。湿热体质湿热体质 1.1.形体特征形体特征:形体偏胖或苍瘦形体偏胖或苍瘦;2.2.常见表现常见表现:面部和鼻尖总是面部和鼻尖总是油光发亮，易生粉刺、疮疖，油光发亮，易生粉刺、疮疖，常感到口苦、口臭或嘴里有常感到口苦、口臭或嘴里有异味，经常大便黏滞不爽，异味，经常大便黏滞不爽，小便有发热感，尿色发黄，小便有发热感，尿色发黄，女性常带下色黄，男性阴囊女性常带下色黄，男性阴囊总是潮湿多汗总是潮湿多汗 ;3.3.心理特征心理特征:性格多急躁易性格多急躁易怒怒;4.4.发病倾向发病倾向:易患疮疖、易患疮疖、黄黄疸、疸、火热、痛风等火热、痛风等病证病证 ;5.5.对外界环境适应能力对外界环境适应能力:对对湿环境或气温偏高，尤其夏湿环境或气温偏高，尤其夏末秋初，湿热交蒸气候较难末秋初，湿热交蒸气候较难适应。适应。三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现（一）无症状期（一）无症状期（一）无症状期（一）无症状期无痛风症状无痛风症状无痛风症状无痛风症状血尿酸持续性或波动性血尿酸持续性或波动性血尿酸持续性或波动性血尿酸持续性或波动性升高长升高长升高长升高长达数年达数年达数年达数年至数十年，有些甚至终身不出现症状。至数十年，有些甚至终身不出现症状。至数十年，有些甚至终身不出现症状。至数十年，有些甚至终身不出现症状。10%40%10%40%10%40%10%40%病人可能现出现肾结石病人可能现出现肾结石病人可能现出现肾结石病人可能现出现肾结石症状症状症状症状三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现（二）急性关节炎期（二）急性关节炎期（二）急性关节炎期（二）急性关节炎期精神精神精神精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染等为常见诱因手术、感染等为常见诱因手术、感染等为常见诱因手术、感染等为常见诱因。伴有伴有伴有伴有发热，体温可达发热，体温可达发热，体温可达发热，体温可达3838383839393939，有时出现寒战、倦，有时出现寒战、倦，有时出现寒战、倦，有时出现寒战、倦怠、厌食、头痛等怠、厌食、头痛等怠、厌食、头痛等怠、厌食、头痛等症状症状症状症状起起起起病急，通常第一次发作在夜间，病急，通常第一次发作在夜间，病急，通常第一次发作在夜间，病急，通常第一次发作在夜间，8590%8590%8590%8590%是单关节是单关节是单关节是单关节受累，拇指关节最常见。受累，拇指关节最常见。受累，拇指关节最常见。受累，拇指关节最常见。有时有时有时有时可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状。有的患者终身仅发生有的患者终身仅发生有的患者终身仅发生有的患者终身仅发生1 1 1 1次，但多数患者在次，但多数患者在次，但多数患者在次，但多数患者在1 1 1 1年内复发，年内复发，年内复发，年内复发，每年发作每年发作每年发作每年发作1 1 1 1次或发作数次。次或发作数次。次或发作数次。次或发作数次。痛风中期痛风中期痛风中期痛风中期三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现（三）（三）（三）（三）痛风石与慢性关节炎期痛风石与慢性关节炎期痛风石与慢性关节炎期痛风石与慢性关节炎期 痛风石形成：由尿酸盐沉积增多而成，除中枢神经系统痛风石形成：由尿酸盐沉积增多而成，除中枢神经系统痛风石形成：由尿酸盐沉积增多而成，除中枢神经系统痛风石形成：由尿酸盐沉积增多而成，除中枢神经系统外，痛风石可沉积在身体任何组织，而以关节和肾脏最为外，痛风石可沉积在身体任何组织，而以关节和肾脏最为外，痛风石可沉积在身体任何组织，而以关节和肾脏最为外，痛风石可沉积在身体任何组织，而以关节和肾脏最为多见。一般以外耳的耳轮，跖趾，指间和掌指关节等处的多见。一般以外耳的耳轮，跖趾，指间和掌指关节等处的多见。一般以外耳的耳轮，跖趾，指间和掌指关节等处的多见。一般以外耳的耳轮，跖趾，指间和掌指关节等处的痛风石易被发现。痛风石可经皮肤溃破而排出白色尿酸盐痛风石易被发现。痛风石可经皮肤溃破而排出白色尿酸盐痛风石易被发现。痛风石可经皮肤溃破而排出白色尿酸盐痛风石易被发现。痛风石可经皮肤溃破而排出白色尿酸盐结晶，其形成的疹管不易愈合结晶，其形成的疹管不易愈合结晶，其形成的疹管不易愈合结晶，其形成的疹管不易愈合。关节畸形僵硬：由于痛风石增大以及关节结构及周围组关节畸形僵硬：由于痛风石增大以及关节结构及周围组关节畸形僵硬：由于痛风石增大以及关节结构及周围组关节畸形僵硬：由于痛风石增大以及关节结构及周围组织破坏，纤维组织及骨质增生，导致关节肥大、畸形、僵织破坏，纤维组织及骨质增生，导致关节肥大、畸形、僵织破坏，纤维组织及骨质增生，导致关节肥大、畸形、僵织破坏，纤维组织及骨质增生，导致关节肥大、畸形、僵硬及活动受限硬及活动受限硬及活动受限硬及活动受限。肾脏病变：大约有肾脏病变：大约有肾脏病变：大约有肾脏病变：大约有2020202025252525的原发性痛风患者合并肾的原发性痛风患者合并肾的原发性痛风患者合并肾的原发性痛风患者合并肾结石，其中约结石，其中约结石，其中约结石，其中约85858585属于尿酸结石。结石较大时可有肾绞痛、属于尿酸结石。结石较大时可有肾绞痛、属于尿酸结石。结石较大时可有肾绞痛、属于尿酸结石。结石较大时可有肾绞痛、血尿。由于尿酸结石可透过血尿。由于尿酸结石可透过血尿。由于尿酸结石可透过血尿。由于尿酸结石可透过X X X X线，因此需通过肾孟造影才能线，因此需通过肾孟造影才能线，因此需通过肾孟造影才能线，因此需通过肾孟造影才能发现。约有发现。约有发现。约有发现。约有2020202040404040的患者早期可有间歇性少量蛋白尿。的患者早期可有间歇性少量蛋白尿。的患者早期可有间歇性少量蛋白尿。的患者早期可有间歇性少量蛋白尿。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。此外痛晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。此外痛晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。此外痛晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。此外痛风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等性心脏病等性心脏病等性心脏病等。该该该该阶段也称为慢性期，其特点是以痛风石与慢性痛风性关阶段也称为慢性期，其特点是以痛风石与慢性痛风性关阶段也称为慢性期，其特点是以痛风石与慢性痛风性关阶段也称为慢性期，其特点是以痛风石与慢性痛风性关节炎为主要临床表现。节炎为主要临床表现。节炎为主要临床表现。节炎为主要临床表现。Page Page Page Page 15151515三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现痛风石的核心是尿酸盐痛风石的核心是尿酸盐三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现三、痛风的临床表现肾结石肾结石肾结石肾结石与肾脏病变与肾脏病变与肾脏病变与肾脏病变痛风患者肾尿酸结石的发痛风患者肾尿酸结石的发生概率为生概率为10%25%10%25%，肾脏排，肾脏排泄尿酸增多，在尿液呈酸泄尿酸增多，在尿液呈酸性时易形成结晶或结石。性时易形成结晶或结石。据统计，痛风病人出现肾据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必越容易发生结石，因此必须多暍开水、服用小苏打须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生以防止肾结石之发生肾脏病变：发生肾脏病变：发生肾结石的危险性随肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加，尿酸血清中尿酸浓度增高而增加，尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏病变。盐在肾脏内沉积可引起肾脏病变。四、痛风的流行病学四、痛风的流行病学四、痛风的流行病学四、痛风的流行病学n n发发发发病率病率病率病率发发发发病率的高低受病率的高低受病率的高低受病率的高低受经济发展程度经济发展程度经济发展程度经济发展程度、环境、饮食习惯、种族、环境、饮食习惯、种族、环境、饮食习惯、种族、环境、饮食习惯、种族、遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等多种因素的影遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等多种因素的影遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等多种因素的影遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等多种因素的影响响响响 。随着人民生活水平的提高，与痛风发病有关的食品，主随着人民生活水平的提高，与痛风发病有关的食品，主随着人民生活水平的提高，与痛风发病有关的食品，主随着人民生活水平的提高，与痛风发病有关的食品，主要是各种动物性食品在饮食结构中的比重逐渐增加，使要是各种动物性食品在饮食结构中的比重逐渐增加，使要是各种动物性食品在饮食结构中的比重逐渐增加，使要是各种动物性食品在饮食结构中的比重逐渐增加，使得原来少见的痛风患病率与日俱增，尤其在中老年人群、得原来少见的痛风患病率与日俱增，尤其在中老年人群、得原来少见的痛风患病率与日俱增，尤其在中老年人群、得原来少见的痛风患病率与日俱增，尤其在中老年人群、慢性心血管疾病和糖尿病患者中更容易发病。慢性心血管疾病和糖尿病患者中更容易发病。慢性心血管疾病和糖尿病患者中更容易发病。慢性心血管疾病和糖尿病患者中更容易发病。Page Page Page Page 18181818四、痛风的流行病学四、痛风的流行病学四、痛风的流行病学四、痛风的流行病学性别与年龄性别与年龄性别与年龄性别与年龄n n痛风发病一般在痛风发病一般在痛风发病一般在痛风发病一般在3030303070707070岁之间。痛风最高的发病年龄组男岁之间。痛风最高的发病年龄组男岁之间。痛风最高的发病年龄组男岁之间。痛风最高的发病年龄组男性在性在性在性在5050505059595959岁，女性在岁，女性在岁，女性在岁，女性在50505050岁以后。但目前发病在男性。有岁以后。但目前发病在男性。有岁以后。但目前发病在男性。有岁以后。但目前发病在男性。有逐渐年轻化的倾向逐渐年轻化的倾向逐渐年轻化的倾向逐渐年轻化的倾向。n n从从从从性别上看，痛风性别上看，痛风性别上看，痛风性别上看，痛风“重男轻女重男轻女重男轻女重男轻女”，男女比例为，男女比例为，男女比例为，男女比例为20202020：1 1 1 1 男性易患痛风病的原因男性易患痛风病的原因男性易患痛风病的原因男性易患痛风病的原因痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占席不断者，发病者占席不断者，发病者占席不断者，发病者占30303030，常吃火锅者发病也多，常吃火锅者发病也多，常吃火锅者发病也多，常吃火锅者发病也多。火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。然是火上添油了。然是火上添油了。然是火上添油了。告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒。多吃，还要下决心戒酒。多吃，还要下决心戒酒。多吃，还要下决心戒酒。Page Page Page Page 20202020四、痛风的流行病学四、痛风的流行病学痛风最爱：痛风最爱：痛风最爱：痛风最爱：“啤酒啤酒啤酒啤酒+烧烤烧烤烧烤烧烤”专家介绍，专家介绍，专家介绍，专家介绍，“痛风痛风痛风痛风”是夏季较为多发的是夏季较为多发的是夏季较为多发的是夏季较为多发的代谢性疾病，与人的饮食、生活习惯密代谢性疾病，与人的饮食、生活习惯密代谢性疾病，与人的饮食、生活习惯密代谢性疾病，与人的饮食、生活习惯密切相关，多由于过量食用海鲜，大量饮切相关，多由于过量食用海鲜，大量饮切相关，多由于过量食用海鲜，大量饮切相关，多由于过量食用海鲜，大量饮酒所引起，又被称为酒所引起，又被称为酒所引起，又被称为酒所引起，又被称为“富贵病富贵病富贵病富贵病”。由于许多中青年男性在夏季偏爱由于许多中青年男性在夏季偏爱由于许多中青年男性在夏季偏爱由于许多中青年男性在夏季偏爱“啤酒啤酒啤酒啤酒+烧烤烧烤烧烤烧烤”饮食模式，加上平常工作压力饮食模式，加上平常工作压力饮食模式，加上平常工作压力饮食模式，加上平常工作压力大，因此虽然这个年龄段身体功能比较大，因此虽然这个年龄段身体功能比较大，因此虽然这个年龄段身体功能比较大，因此虽然这个年龄段身体功能比较强健，但仍然容易出现强健，但仍然容易出现强健，但仍然容易出现强健，但仍然容易出现“痛风痛风痛风痛风”症状。症状。症状。症状。因此专家提醒广大市民尤其是经常因此专家提醒广大市民尤其是经常因此专家提醒广大市民尤其是经常因此专家提醒广大市民尤其是经常“啤啤啤啤酒酒酒酒+烧烤烧烤烧烤烧烤”的年轻男性要注意饮食有节的年轻男性要注意饮食有节的年轻男性要注意饮食有节的年轻男性要注意饮食有节有规律，不要为了贪图有规律，不要为了贪图有规律，不要为了贪图有规律，不要为了贪图“爽快爽快爽快爽快”而吃坏而吃坏而吃坏而吃坏了身体了身体了身体了身体。Page Page Page Page 21212121四、痛风的流行病学四、痛风的流行病学五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理五行金木水火土脏腑肺、大肠肝、胆肾、膀胱心、小肠脾、胃七情 悲、忧怒惊、恐喜思五色白青黑红黄五味 辛（辣）酸咸苦 甘（甜）1 1、情志调摄、情志调摄人有各种各样的情绪，这是人对外界刺激的反应。生活中人有各种各样的情绪，这是人对外界刺激的反应。生活中难免产生这样或那样不良的情绪，关键在于善于控制和调节难免产生这样或那样不良的情绪，关键在于善于控制和调节。以情制情法以情制情法中医根据情志及五脏间存在的阴阳五行生克原理，用互相中医根据情志及五脏间存在的阴阳五行生克原理，用互相制约、互相克制的情志来转移和干扰原来对机体有害的情志，制约、互相克制的情志来转移和干扰原来对机体有害的情志，借以达到协调情志的目的。如，喜伤心者，以恐胜之；思伤脾借以达到协调情志的目的。如，喜伤心者，以恐胜之；思伤脾者，以怒胜之；悲伤心者，以喜胜之；恐伤肾者，以思胜之；者，以怒胜之；悲伤心者，以喜胜之；恐伤肾者，以思胜之；怒伤肝者，以悲胜之等。怒伤肝者，以悲胜之等。1.1.1.1.限制嘌呤的摄入限制嘌呤的摄入限制嘌呤的摄入限制嘌呤的摄入2.2.2.2.控制能量的摄入，减轻体重控制能量的摄入，减轻体重控制能量的摄入，减轻体重控制能量的摄入，减轻体重低于正常人低于正常人低于正常人低于正常人10%10%10%10%，62767531kJ62767531kJ62767531kJ62767531kJ3.3.3.3.适量限制蛋白质和脂肪适量限制蛋白质和脂肪适量限制蛋白质和脂肪适量限制蛋白质和脂肪n n1 1 1 1公斤体重应摄取公斤体重应摄取公斤体重应摄取公斤体重应摄取0.80.80.80.8克至克至克至克至1 1 1 1克的蛋白质，并以植物蛋白克的蛋白质，并以植物蛋白克的蛋白质，并以植物蛋白克的蛋白质，并以植物蛋白为主为主为主为主 n n脂肪摄取控制在总能量的脂肪摄取控制在总能量的脂肪摄取控制在总能量的脂肪摄取控制在总能量的20%25%20%25%20%25%20%25%以内以内以内以内Page Page Page Page 23232323五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理2 2、饮食调理、饮食调理4.4.4.4.合理供给碳水化合物合理供给碳水化合物合理供给碳水化合物合理供给碳水化合物n n60%60%60%60%5.5.5.5.足量的维生素和矿物质足量的维生素和矿物质足量的维生素和矿物质足量的维生素和矿物质n n100g100g100g100g蔬菜，蔬菜，蔬菜，蔬菜，500g500g500g500g水果，食盐水果，食盐水果，食盐水果，食盐25g25g25g25g6.6.6.6.供给充足的水分供给充足的水分供给充足的水分供给充足的水分n n20003000ml20003000ml20003000ml20003000ml7.7.7.7.禁用刺激性食物禁用刺激性食物禁用刺激性食物禁用刺激性食物五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理2 2、饮食调理、饮食调理1.1.1.1.急性期急性期急性期急性期严格限制嘌呤的摄入，蛋白质来源每日以牛奶、鸡蛋严格限制嘌呤的摄入，蛋白质来源每日以牛奶、鸡蛋严格限制嘌呤的摄入，蛋白质来源每日以牛奶、鸡蛋严格限制嘌呤的摄入，蛋白质来源每日以牛奶、鸡蛋蛋白为主，谷类也可作为蛋白质的主要来源，以碳水蛋白为主，谷类也可作为蛋白质的主要来源，以碳水蛋白为主，谷类也可作为蛋白质的主要来源，以碳水蛋白为主，谷类也可作为蛋白质的主要来源，以碳水化合物作为能量的主要来源。嘌呤摄入量限制在化合物作为能量的主要来源。嘌呤摄入量限制在化合物作为能量的主要来源。嘌呤摄入量限制在化合物作为能量的主要来源。嘌呤摄入量限制在150mg/d150mg/d150mg/d150mg/d之内。之内。之内。之内。Page Page Page Page 25252525痛痛风风发发病病期期的的饮饮食食控控制制五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理2 2、饮食调理、饮食调理2.2.2.2.慢性期慢性期慢性期慢性期每每每每周有周有周有周有2 2 2 2天按急性期膳食安排，其余天按急性期膳食安排，其余天按急性期膳食安排，其余天按急性期膳食安排，其余5 5 5 5天采用低嘌呤的天采用低嘌呤的天采用低嘌呤的天采用低嘌呤的食物，摄入量不宜超过食物，摄入量不宜超过食物，摄入量不宜超过食物，摄入量不宜超过150mg/d150mg/d150mg/d150mg/d3.3.3.3.缓解期缓解期缓解期缓解期平衡膳食，维持理想体重。蛋白质平衡膳食，维持理想体重。蛋白质平衡膳食，维持理想体重。蛋白质平衡膳食，维持理想体重。蛋白质0.81.0g/(kg.d)0.81.0g/(kg.d)0.81.0g/(kg.d)0.81.0g/(kg.d)五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理2 2、饮食调理、饮食调理高嘌呤食物：高嘌呤食物：1501000mg/100g1501000mg/100g低嘌呤食物：低嘌呤食物：25mg/100g25mg/100g中嘌呤食物：中嘌呤食物：20150mg/100g20150mg/100g（三）食物的嘌呤含量（三）食物的嘌呤含量五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理2 2、饮食调理、饮食调理日常饮食中嘌呤含量值日常饮食中嘌呤含量值日常饮食中嘌呤含量值日常饮食中嘌呤含量值（每每每每100100100100克中克中克中克中/毫克毫克毫克毫克 ）食物名称食物名称嘌呤嘌呤食物名称食物名称嘌呤嘌呤食物名称食物名称嘌呤嘌呤面粉面粉17.117.1小米小米6.16.1大米大米18.118.1大豆大豆27.027.0核桃核桃8.48.4栗子栗子16.416.4花生花生33.433.4洋葱洋葱1.41.4南瓜南瓜2.82.8黄瓜黄瓜3.33.3番茄番茄4.24.2青葱青葱4.74.7白菜白菜5.05.0菠菜菠菜23.023.0土豆土豆5.65.6胡萝卜胡萝卜8.08.0芹菜芹菜10.310.3青菜叶青菜叶14.514.5菜花菜花20.020.0杏子杏子0.10.1葡萄葡萄0.50.5梨梨0.90.9苹果苹果0.90.9橙橙1.91.9果酱果酱1.91.9牛奶牛奶1.41.4鸡蛋鸡蛋0.40.4牛肉牛肉40.040.0羊肉羊肉27.027.0母鸡母鸡25312531鹅鹅33.033.0猪肉猪肉48.048.0小牛肉小牛肉4848肺肺70.070.0肾肾80.080.0肝肝95.095.0桂鱼肉桂鱼肉24.024.0枪鱼枪鱼45.045.0沙丁鱼沙丁鱼295295蜂蜜蜂蜜3.23.2胰胰825.0825.0凤尾鱼凤尾鱼363363五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理2 2、饮食调理、饮食调理黄帝内经黄帝内经中素问上第一章中素问上第一章 上古天真论中：上古之人，上古天真论中：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。节，故半百而衰也。五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理3 3、起居调理、起居调理3 3、起居调理、起居调理十二正经十二正经奇经八脉奇经八脉十五络脉十五络脉十二经别十二经别经筋皮部经筋皮部五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理3 3、起居调理、起居调理时辰时辰时间段时间段行令经脉行令经脉时辰时辰时间段时间段行令经脉行令经脉子时子时23：001:00足少阳胆经足少阳胆经午时午时11:0013:00手少阴心经手少阴心经丑时丑时1:003:00足厥阴肝经足厥阴肝经未时未时13:0015:00手太阳小肠手太阳小肠经经寅时寅时3:005:00手太阴肺经手太阴肺经申时申时15:0017:00足太阳膀胱足太阳膀胱经经卯时卯时5:007:00手阳明大肠手阳明大肠经经酉时酉时17:0019:00足少阴肾经足少阴肾经辰时辰时7:009:00足阳明胃经足阳明胃经戌时戌时19:0021:00手厥阴心包手厥阴心包经经巳时巳时9:0011:00足太阴脾经足太阴脾经亥时亥时21:0023:00手少阳三焦手少阳三焦经经五、痛风的养生调理五、痛风的养生调理平明睡觉，先醒心，后醒眼。两手搓热，熨眼数十遍。以睛平明睡觉，先醒心，后醒眼。两手搓热，熨眼数十遍。以睛平明睡觉，先醒心，后醒眼。两手搓热，熨眼数十遍。以睛平明睡觉，先醒心，后醒眼。两手搓热，熨眼数十遍。以睛左旋右转各九遍。闭住少顷，忽大挣开。却除风火。披衣起左旋右转各九遍。闭住少顷，忽大挣开。却除风火。披衣起左旋右转各九遍。闭住少顷，忽大挣开。却除风火。披衣起左旋右转各九遍。闭住少顷，忽大挣开。却除风火。披衣起坐，叩齿集神，次鸣天鼓，根据呵、呼、坐，叩齿集神，次鸣天鼓，根据呵、呼、坐，叩齿集神，次鸣天鼓，根据呵、呼、坐，叩齿集神，次鸣天鼓，根据呵、呼、吹、嘘、嘻六、吹、嘘、嘻六、吹、嘘、嘻六、吹、嘘、嘻六字诀，吐浊吸清。按五行相生循序而行一周，散夜来蕴积邪字诀，吐浊吸清。按五行相生循序而行一周，散夜来蕴积邪字诀，吐浊吸清。按五行相生循序而行一周，散夜来蕴积邪字诀，吐浊吸清。按五行相生循序而行一周，散夜来蕴积邪气。随便导引，或进功夫，徐徐栉沐，饮食调和。面宜多擦，气。随便导引，或进功夫，徐徐栉沐，饮食调和。面宜多擦，气。随便导引，或进功夫，徐徐栉沐，饮食调和。面宜多擦，气。随便导引，或进功夫，徐徐栉沐，饮食调和。面宜多擦，发宜多梳，目宜常运，耳宜常凝，齿宜常叩，口宜常闭，津发宜多梳，目宜常运，耳宜常凝，齿宜常叩，口宜常闭，津发宜多梳，目宜常运，耳宜常凝，齿宜常叩，口宜常闭，津发宜多梳，目宜常运，耳宜常凝，齿宜常叩，口宜常闭，津宜常咽，气宜常提，心宜常静，神宜常存，背宜常暖，腹宜宜常咽，气宜常提，心宜常静，神宜常存，背宜常暖，腹宜宜常咽，气宜常提，心宜常静，神宜常存，背宜常暖，腹宜宜常咽，气宜常提，心宜常静，神宜常存，背宜常暖，腹宜常摩，胸宜常护，囊宜常裹，言语宜常简默，皮肤宜常干沐。常摩，胸宜常护，囊宜常裹，言语宜常简默，皮肤宜常干沐。常摩，胸宜常护，囊宜常裹，言语宜常简默，皮肤宜常干沐。常摩，胸宜常护，囊宜常