注射总结和图片好.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节 注射法,第四节 注射法,课堂目标：,1,、阐述安全注射原则,2,、熟悉注射物品准备,3,、掌握安全药液抽吸方法,4,、操作中严守无菌原则,5,、严格做好三查七对工作,第四节 注射法,定义：,将无菌药液注入体内，达到预防疾病、,治疗疾病的目的。,一、注射原则,注射原则是施行一切注射术必须遵循的原则：,具体有：,二严、二选、一前、一抽、一无、一防,1,严格执行,查对制度,（,1,）三查七对,（,2,）检查药物质量,（,3,）有效期,（,4,）安培瓶和密封瓶是否完整,（,5,）配伍禁忌,2,严格遵守无,菌操作原则,（,1,）注射前必须洗手、戴口罩，,衣帽整洁。,（,2,）注射器的活塞及针头应保持,无菌。,（,3,）注射部位按要求进行消毒。,3.,选择合适的,射器 及针头,(1),根据药量、粘稠、刺激强弱选合,适的注射器和针头,.,(2),一次性注射器的包装应密封在有,限期内。,(3),注射器应完整无裂隙。,(4),针头应锐利、无钩、无弯曲，型,号合适。,4,选择合适的注射部位,（,1,）避开神经血管处、炎症、硬结、疤痕及,患皮肤病处进针,（五避开）。,（,2,）需要长期注射的患者，应常更换注射部位,（,3,）静脉注射时选择血管应从远心端到近心端。,5,排尽空气,（,1,）注射前应排尽注射器内空气，以防空,气进入血管形成空气栓子。,（,2,）排气时防止浪费药液及污染针头。,6,检查回血：,（,1,）进针后，注射药液前抽回血。,（,2,）动、静脉注射有回血方可注入药液。,（,3,）皮下、皮内注射没有回血方可注入药液,7,掌握无痛技术,（,1,）取舒适卧位，使,肌肉松弛,易于进针。,（,2,）做好心护，解除思想顾虑，分散注意力。,（,3,）注射时做到,二快一慢,，推药速度均匀。,（,4,）对,刺激性较强的药物,，,针头宜粗长，进针深,，免引起疼痛和硬结；注射数种药物，要注意配伍禁忌，,先注射刺激性弱、再注刺激性强的药物,。,8,严格执行消毒隔离制度，预防,交叉感染,又称,外源性感染,或,可预防性感染,。其病原体来自病人体外，是指病人与病人、病人与医务人员之间的直接感染或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。,（,1,）做到一人一消毒，一人一垫枕，一人一止血带。,（,2,）使用后的注射器和针头要先浸泡消毒后，再处理。,二、注射用物：,注射盘,（,1,）消毒液：,2,碘酊、,70,酒精或,1,碘伏。,（,2,）无菌持物镊。,（,3,）无菌棉签、砂轮、弯盘、小刀或起瓶器,注射器,针头,构造：乳头、空筒、活塞、活塞轴和活塞柄,规格：,1,、,2,、,5,、,10,、,20,、,30,、,50,、,100ml,八种,构造：针尖、针梗、针栓三部分组成,规格：,4,、,41/2,、,5,、,51/2,、,6,、,61/2,、,7,、,8,、,9,、,12,等,洗手,戴口罩,查对药液,弹安瓶颈部,锯痕,消毒,掰开,准备注射器,抽吸,排气,套针头（再次核对）,放入无菌盘内。,2,、自密封瓶吸取药液法,查对,除铝盖,消毒,摇匀，溶解,注入空气,抽吸,排气,套针头（再次核对）,放入治疗巾内,注意：,1,、油剂、混悬剂，用粗针头（,8,号）。,2,、结晶或粉剂，用注射用水或生理盐水或专用溶媒充分溶解后，抽吸。,三、药液抽吸方法,1,、自安瓶内吸取药液,1,、叙述注射原则有那些？,2,、说出注射用物（注射盘、注射器）有那些？,3,、各种药液抽吸方法（大小安瓿、大小密封瓶）,作业：,常用注射法学习目标：,1,、说出皮内、皮下、肌肉注射的定义及目的,2,、能对皮内、皮下、肌肉注射的部位时行定位,3,、能进皮、内皮肌肉注射的操作,4,、操作中内有认真、负责的态度，严格做好三,查七对工作,1,吸收快；,2,剂量准确；,3,不被消化液、肝破坏；,4,不合作的病人。,四、各种注射法,注射,预防、诊断、治疗为目的，于其口服、灌肠、鼻饲、外用、离子透析、皮下包埋等给药方法的比较：,1,造成一定的组织损伤；,2,引起疼痛；,3,不良反应出现快、较难处理。,优点,不足,各种注射法程序：,（,1,）病人的病情、年龄、给药目的和药,物性能的给药途径是否恰当。,（,2,）注射部位的皮肤情况。,（,3,）病人对药物注射的认识及态度、焦,虑或恐惧等问题,(,合作程度）。,（,4,）是否有过敏史。,（,1,）用物准备,（,2,）环境准备,3,、实施：,1,、评估,2,、计划,常用的注射方法有：,皮内注射,ID,皮下注射,H,肌内注射,IM,静脉注射,IV,四种注射法,一、皮内注射法：,定义,将小量药液注入于病人表皮与真皮之间,的技术,（,1,）各种药物过敏试验，以观察有无,过敏反应。,（,2,）预防接种。,（,3,）局部麻醉的先驱步骤。,1,、目的,（,1,）敏试,常选用前臂掌侧下段。,（,2,）预防接种,常选用三角肌下缘。,（,3,）手术,需局部麻醉处的局部皮肤,2,、部位,注射器,1ml,、,针头,41/2,或,5,号,注射单或医嘱本、,药液,根据医嘱。,注射盘：,3,、用物准备,4,实施,（,1,）见流程：,（,2,）说明：,A,、备病人,问三史。,B,、工作人员,洗手、戴口罩、按医嘱备好药,液、物品。,D,、携用物至床前，核对床号、姓名、药物、,选位消毒。,E,、排气、进针、固定推药,F,、拔针、记时、物归原、观察结果,2,说明,3,、,ID,标准,注液量,0.1ml,、局部皮丘隆起、变白、,毛孔变大,4,、推药,轻、准、快,5,、进针,角度,5,度角,深度,针尖斜面,（六）注意事项,一禁,碘,二量,量准,量少,三勿,深,按,抽回血,观察记录,20,分钟后观察结果,记录结果如（,+,）或（,-,）,二、皮下注射,（,H,）,（一）概念,：是将少量药液注入皮下组织的方法,（二）目的：,（,1,）不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗的预防接,种和胰岛素等。,（,2,）需较迅速发挥药效,的药物：肾上腺素、,阿托品等。,（,3,）预防接种。,（,4,）局麻,（三）注射部位：,上臂三角肌下缘、上臂外,侧、腹部、后背、大腿外,侧等,（四）体位,：坐、卧,皮肤消毒物,（五）用物：,注射器,12ml,针头,5 1/2,、,6,号,（六）操作方法,：,1,、见流程：,2,、说明：,深度,针梗的,2/3,角度,针尖与皮肤呈,30,40,度角,（,4,）整理用物。,（,1,）进针,（,2,）注药前，抽吸活塞，无回血推注药液,（,3,）注射毕，按压针眼，快速拔针,（七）注意事项,1,、避免污染。,2,、进针角度不大于,45,度角。,3,、量准，回抽时无回血后，再注入药液。,4,、减少刺激,5,、长期,H,者,轮流交换注射部位,6,、观察并评价用药效果及不良反应,三、肌内注射（,IM,）,（一）定义,将药液注入肌肉组织的方法。,1,目的,（,1,）需迅速发挥药效和不能口服的药物,（,2,）药量大或刺激性强，,（,3,）不宜或不能作,V,注射、不宜,H,或比,H,注射药效快的药物。,原则：选肌肉丰厚，没有大血管、神,经分布的部位。,最常用的为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、,股外侧肌及上臂三角肌（复习臀大肌、臀中肌、臀小肌的解剖）,三部位,1,、臀大肌注射定位,见图,十字定位法,从裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。,联线法,取髂前上棘与尾骨联线的外,1/3,处为注射部位。,几种定位法：,2,臀中肌、臀小肌注射定位（二种）,（,1,）食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间构成一个三角区，即为注射部位,见上图,。,（,2,）髂前上棘外侧三横指处，注意病儿以自己手指为准,3,、股外侧肌注射定位,大腿中段外侧成人：髋关节下,10cm,至膝关节上,10cm,，大腿外侧宽,7.5cm,见图,。,4,、上臂三角肌注射定位,取上臂外侧，肩峰下,2,3,横指处,（四）取,体位：,1,、卧位,侧卧位：上腿伸直，放松，下腿弯曲,俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一,侧。,仰卧位：用于危重及不能翻身的病人，采,用臀中肌、臀小肌注射较方便,2,、坐位,为门诊病人接受注射时常用体位，可供上臂三角肌或臀部肌内注射，臀部注射时病人要稍坐高一些。,（五）用物：,治疗盘：无菌持物镊、无菌棉签、碘伏,注射器,2ml,、,5ml,或,10ml,针头,6,号、,61/2,号或,7,号,（六）实施：,1,、携物至床前，查对床号、姓名、药物。,2,、取合适体位，暴露注射部位，消毒。,3,、排气,进针,进针深度,针梗,2/3,或,2.53cm,4,、右手不动，固定针头，左手抽回血,无,回血,匀速注药液。,5,、注射毕，用无菌干棉签按针眼,拔针。,6,、帮助病人整好衣被，取舒适卧位。,7,、整理用物，洗手,记录。,臀部,针与皮肤呈,90,度,进针角度,股外侧,三角肌,针与皮肤呈,45,度,（七）注意事项,1,、严格做到“五个准确”。,2,、见无回血后，再注入药液。,3,、观察并评价用药效果及不良反应。,4,、多次注射后，局部可出现硬结，可用,热水袋或热湿敷处置。,5,、针梗不能全部进入皮下，以防折断。,6,、婴幼儿应选臀中肌、臀小肌处注射，,以免损伤坐骨神经。,7,、用后的针头、注射器浸泡后，再按规定,处理，一次性注射器和针头，不可随意,丢弃，应毁形后集中处理。,小结：,1,、皮内注射的定义、目的、定位及注意事项,2,、皮下注射的定义、目的、定位及注意事项,3,、肌肉注射的定义、目的、定位及注意事项,作业：,4,简述无痛注射技术的原则。,1,、叙述皮内注射的定义、目的、定位及注意事项,2,、叙述皮下注射的定义、目的、定位及注意事项,3,、叙述肌肉注射的定义、目的、定位及注意事项,4,、下列注射的进针角度那项是错误的？,A,、,ID50,度角,B,、,H3040,度角,C,、臀部,90,度角,D,、股外侧肌,45,度角,E,、静脉,20,度角,第十章 药物治疗和过敏试验技术,第四节注射法,静脉注射法,广东省连州卫生学样校,陈 玉 兰,第十章 药物治疗和过敏试验技术,第四节注射法,静脉注射法,课堂目标,1,、解释 静脉注射法,2,、说出静脉注射的目的及其注射部位,3,、正确完成静脉注射法,4,、操作时动作轻稳、体现爱心、严格执行注射原则,四,.,静脉注射（,IV,）,（一）定义,自静脉注入药液方法。,1,、急重症的治疗和抢救。,2,、药物不宜口服、皮下或肌内注射，需,要迅速发挥药效时。,3,、注入药物作某些诊断性检查，酚红实,验，肝、肾、胆囊等线片。,4,、输血或输液，静脉营养治疗。,5,、采集血标本。,（二）,目的,（三）特点：,药物直拉进入血液达全身，是作,用是快的给药方法，但不良反应出现快，若有感,染，后果严重，所以用物须严格灭菌，操作时严守无菌原则,（四）部位,常用四肢浅静脉：,上肢,贵要、正中、头静脉、腕部、手背、,见图,头,V,贵要,V,肘正中,V,前臂正中,V,手背,V,网,提问：剑头所指方向是什么静脉,下肢,足背、踝部（大、小隐）静脉,大隐,V,足背,V,网,小隐,V,头皮静脉,（五）体位：,坐、卧,（六）用物,注射盘内有：,注射器：根据药量备用,针 头：,7,、,8,、,9,号,额上静脉,眶上静脉,颞 浅静脉,（七）实施：,1,、见流程：,2,、说明：,（,1,）选血管（不同患者的静脉穿刺要点）,类型 静脉特点 进针方法,肥胖 深、不明显 消毒手指、摸清血,管方向、从正面刺入,消瘦 易见、滑动 固定血管，从正或侧面刺入,水肿 不明显 驱散皮下组织水分，待静脉,暴露后再穿刺,脱水 不充盈 热敷、按摩，在上下端,V,向穿,刺点推，,V,显露后，快速穿刺,老年 硬化、较脆 在穿刺,V,上下端固定，再从上,且滑动 面直接刺入,（,2,）扎止血带,结在侧边，未端向上，距穿,刺点上方,6cm,处,（,3,）消毒,用,1%,碘伏消毒,绷紧皮肤，固定血管,入针角度,针尖与皮肤呈,20,度角,在静脉上方或侧边,（,4,）穿刺,（,5,）见回血二松,止血带和拳,（,6,）注药：三看、一问、一回抽,（,7,）按压二点,进皮肤,进血管,针眼,防血肿,（八）注意事项,1,、保证,安全,防止断针,针梗留少许在外,选血管：从远,近、粗直、便固定,2,、防药,液外渗,见回血方可注药液,固定针头,听主诉，细观察,3,、掌握注药速度及顺序,根据,药物性质,病情,年龄,先盐水、脱水剂、钙剂,（九）静脉注射常见的失败原因入处理：,1,穿刺时，见回血即松止血带，松时用力较大，静脉回缩，针头脱出，药液注入皮下,2,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入太深，穿透下面的血管壁,3,有时见回血，但推注药液时，局部隆起，伴有疼痛，可能针尖一半在皮下，一半在血管内,4,针头穿刺太深，穿透血管壁,5,注射时，一次未成功，反复穿刺，擦伤血管壁，药液外溢，导致疼痛。,处理：任何哪种失败情况，都得立即拔针，重新穿刺。,五、股静脉注射,1,、部位：,股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。,股静脉,股动脉,大隐静脉,2,、目的,（,1,）抢救危重病人时紧急穿刺。,（,2,）注入药物或置管加压输血输液。,3,、准备,药物、砂袋,病人准备：病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，臀下垫沙袋以充分暴露注射局部（小儿需用尿布覆盖外阴，以防其排尿污染注射部位）。,4,、步骤：,（,1,）常规消毒注射部位及术者左手食指和拇指。,（,2,）在腹股沟中,1/3,与内,1/3,交接处，用左手食指触得股动脉搏动最明显处并加以固定；右手持注射器，在股动脉内侧,0.5cm,处垂直刺入，抽动活塞见暗红色回血，即提示已进入股静脉，固定针头，注入药物。,（,3,）注射完毕，拔出针头，局部用无菌纱布加压止血,3,5,分钟，然后用胶布固定，继续观察有无出血，如无异常，协助病人取舒适卧位，整理用物。,5,、注意事项：,（,1,）同一般静脉注射。,（,2,）误入,A,，立即拔针,用无菌纱布紧压穿刺处,5-10,分钟。,（,3,）观察局部有无血肿（压迫止血不当或时间不够，或反复穿刺）。,（,4,）有出血倾向的病人不宜采用此方法注射。,小结：,1,、静脉注射的目的、特点、部位,2,、不同病人的进针方法,3,、静脉注射的注意事项,作业：,1,、解释,静脉注射,2,、列出,V,注射的用物,3,、说出,V,注射的目的及注意事项，以及注射部位,