甲状腺癌护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状腺癌患者的护理,李兰,病案,病员女性，,38,岁。发现右侧甲状腺肿块,2,月余，伴声音嘶哑，无呼吸困难和吞咽困难。右侧甲状腺可扪及,3cm2cm,大小包快，活动度尚可，与周围组织分界清楚，随吞咽可上下活动。穿刺细胞学提示：结节性甲状腺肿。行右侧甲状腺次全切除术，术后病理提示：甲状腺乳头状癌。,该病人下一步的治疗是什么？还需要做哪些辅助检查？,该病发生的常见病因是什么,?,治疗原则和治疗方法有哪些？,行,131,I,内放射治疗时如何护理？,流行病学,甲状腺癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤，是最常见的内分泌恶性肿瘤，占全身肿瘤的,1%,。女性多于男性，男女比例为,1:2-4,，发病年龄一般为,21-40,岁。以,40,岁左右中年人居多，,50,岁后明显下降。,病因,电离辐射,良性甲状腺病变,遗传,内分泌紊乱：,TSH,碘摄入异常,病理分型,分化型甲状腺癌,未分化癌,髓样癌,临床表现,甲状腺肿大或结节,压迫症状,颈淋巴结肿大,甲状腺癌由于其病理类型不同，临床表现也有不同,（,1,）乳头状腺癌,（,2,）滤泡性腺癌,（,3,）髓样癌（,MTC,）,（,4,）未分化癌,诊断与鉴别诊断,（一）诊断,1,、临床检查,2,、穿刺细胞学检查,3,、,X,线检查,4,、,B,型超声检查,5,、甲状腺蛋白测定,（二）鉴别诊断,1,、甲状腺腺瘤,2,、结节性甲状腺肿,3,、亚急性甲状腺炎,4,、慢性淋巴细胞性甲状腺炎,5,、纤维性甲状腺炎,手术治疗,放射治疗,内分泌治疗、化疗,治疗,131,I,放射治疗,甲状腺癌围手术期护理,（一）手术前护理,1,、心理护理：做好患者及家属的安慰、解释工作，关心、体贴患者，满足其合理需求，使患者以良好的心理状态迎接好手术。,2,、出现气管压迫症状的患者应采取半卧位，安静休息，保持呼吸道通畅。,甲状腺癌围手术期护理,3,、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。,4,、体位训练：为适应手术要求，术前教会患者去枕仰卧位，肩下垫一软枕，每次,3060,分钟。,甲状腺癌围手术期护理,（二）手术后护理,1,、患者清醒后即取半卧位，以利呼吸和创腔引流。,2,、保持呼吸道通畅，严密监测呼吸的频率、节律，血氧饱和度情况等。,甲状腺癌围手术期护理,3,、严密观察敷料渗出情况。,4,、术后剧烈咳嗽、呕吐、活动过大都易导致出血，指导患者使用正确的咳嗽方法，针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。,甲状腺癌围手术期护理,5,、喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症。,6,、对于甲状腺全切或次全切的患者，术后,13,天注意观察面部、口唇周围和手足抽搐和麻木感等低钙症状，应给予补充,10%,葡萄糖酸钙或氯化钙,1120ml,。,甲状腺癌围手术期护理,7,、术后,131,I,放疗的护理,（,1,）口服,131,I,的护理,1,）,2h,后嘱病人口含维生素,C,含片，或经常咀嚼口香糖，促进唾液分泌，以预防放射性唾液腺炎，并多饮水，及时排空小便，加速放射性药物的排泄。,2,）注意休息，加强口腔卫生。,3,）建立专用粪便处理室，勿随地吐痰或呕吐物，建立核素治疗病人专用病房。,4,）服药后勿揉压甲状腺，以免加重病情。,5,）,2,个月内禁止用碘剂、溴剂，以免影响,131,I,的重吸收而降低治疗效果。,6,）女性病人一年内避免妊娠。,7,）应住专用隔离病房或单间,7-14,天，减少对健康人的辐射；正确处理排泄物和污染物。,2,、观察放疗期间，咽喉部情况，对放疗引起的并发症，如咽喉充血、喉头水肿应行雾化吸入，出现呼吸不畅甚至窒息时，应立即通知医生，做好气管切开的准备。,3,、放疗期间加强口腔护理，多饮水，含话梅或维,C,，促进唾液分泌，勤漱口。,健康教育,服药指导：,TSH,功能锻炼,定期复查,谢 谢！,