肝胆胰基本解剖ppt课件(1).ppt

肝、胆、胰影像解剖肝、胆、胰影像解剖 肝脏基本解剖肝脏基本解剖肝脏的位置与毗邻肝脏的位置与毗邻肝脏的解剖要点肝脏的解剖要点肝脏的血管走行肝脏的血管走行肝脏的分段肝脏的分段肝脏的位置与毗邻肝脏的位置与毗邻肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖第第一一肝肝门门处处有有门门静静脉脉、肝肝固固有有动动脉脉、肝肝左左管管、肝肝右右管管、胆胆囊囊管管、胆胆总总管管及及淋淋巴巴管管等。等。在在腔腔静静脉脉沟沟的的上上端端处处，有有肝肝左左、中中、右右静静脉脉出出肝肝后后即即注注入入下下腔腔静静脉脉，临临床床上上常常称称此处为此处为第二肝门第二肝门。肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖肝脏的血管走行肝脏的血管走行nGlisson系统系统 肝内胆管肝内胆管 肝门静脉肝门静脉 肝固有动脉肝固有动脉n 肝静脉系统肝静脉系统 肝右静脉肝右静脉 肝中静脉肝中静脉 肝左静脉肝左静脉肝脏的分叶肝脏的分叶4 4二二 CTCT 正常腹部正常腹部 肝肝肝肝 胃胃胃胃胸主胸主动脉脉奇静脉奇静脉贲门半奇静脉半奇静脉脾脾5 5门静脉静脉二二 CTCT 正常腹部正常腹部肝肝圆韧带胆胆总管管肝肝总A肝尾叶肝尾叶下腔静脉下腔静脉胸主胸主动脉脉右膈脚右膈脚左膈脚左膈脚6 6门静脉静脉二二 CTCT 正常腹部正常腹部胆胆总管管脾静脉脾静脉脾脾动脉脉肝肝总A腹主腹主动脉脉7 7二二 CTCT 正常腹部正常腹部门静脉静脉脾静脉脾静脉右右肾左左肾腹主腹主动脉脉1111二二 CTCT 正常腹部正常腹部肠系膜上系膜上动脉脉肠系膜上静脉系膜上静脉右右肾静脉静脉十二指十二指肠肝脏的分段肝脏的分段Couinaud 肝肝段段划划分分法法：Couinaud根根据据肝肝门门静静脉脉梢梢系系的的分分布布和和 肝肝门门静静脉脉的的走走行行，分分肝肝两两半半，4叶叶和和8段段，并并将将此此8段段自自尾尾叶始用叶始用S1-S8 顺时针命名顺时针命名。S1 尾叶尾叶 S2左外上段左外上段 S3 左外下段左外下段 S4 左内叶左内叶 S5 右前下段右前下段 S6 右后下段右后下段 S7 右后上段右后上段 S8 右前上段右前上段肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。首首先先找找出出肝肝脏脏的的三三大大静静脉脉：肝肝中中静静脉脉，肝肝左左静静脉，肝右静脉。脉，肝右静脉。肝肝右右静静脉脉和和肝肝中中静静脉脉之之间间是是右右前前叶叶，肝肝右右静静脉脉以后是右后叶以后是右后叶找出门静脉及其分叉部位。找出门静脉及其分叉部位。门门 静静 脉脉 分分 叉叉 可可 以以 区区 分分 上上 段段 和和 下下 段段，即即 肝肝S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为，门静脉分叉以上为S8，S7.一一般般规规律律，从从CT上上看看，最最先先看看到到的的是是S8，然然后后是是S2、3，肝肝左左外外叶叶以以肝肝裂裂为为界界，比比较较容容易易辨辨认认，左左内内叶叶为为肝肝裂裂和和肝肝中中静静脉脉之之间间区区域域，胆胆囊囊往往下下的的层层次次是是S5，最最后后的的层层面面一一般般是是肝肝S6，下下腔腔静静脉脉和和门门静静脉脉夹夹着着的的是是尾尾状状叶，即叶，即S1.正常胆系解剖正常胆系解剖正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑，大小正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑，大小为长为长7-10cm,宽宽3-5cm。分为底部、体部、颈部。分为底部、体部、颈部和胆囊管。和胆囊管。正常肝内胆管呈树枝状分布，由细到粗分别形正常肝内胆管呈树枝状分布，由细到粗分别形成左右肝管，再汇合成内径成左右肝管，再汇合成内径0.4-0.6cm的肝总管，的肝总管，与胆囊管向下延伸成为胆总管。与胆囊管向下延伸成为胆总管。正常胆系解剖正常胆系解剖肝内：小叶间胆管肝内：小叶间胆管左右肝管左右肝管肝门：左右肝管位于横沟内肝门：左右肝管位于横沟内 右肝管右肝管+左肝管左肝管 胆囊管胆囊管+肝总管肝总管 胆总管胆总管(1cm)5 5胆囊胆囊颈二二 CTCT 正常腹部正常腹部6 6胆囊体胆囊体二二 CTCT 正常腹部正常腹部1010二二 CTCT 正常腹部正常腹部胆囊底胆囊底正常胰腺解剖正常胰腺解剖 胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的部分为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内，部分为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内，胰尾部抵达脾门。胰尾部抵达脾门。表面覆以结缔组织被膜，深入胰实质，分表面覆以结缔组织被膜，深入胰实质，分其为胰小叶，并达腺泡之间。小叶内还大量腺其为胰小叶，并达腺泡之间。小叶内还大量腺泡和导管。泡和导管。胰尾部分可置于脾肾韧带中而位于腹腔内胰尾部分可置于脾肾韧带中而位于腹腔内胰管胰管 分为主胰管和副胰管。分为主胰管和副胰管。主胰管和胆总管汇合成为共同管，开口主胰管和胆总管汇合成为共同管，开口于于Vater乳头。乳头。主胰管管径：主胰管管径：头部头部 3.5-4mm 体部体部 3mm 尾部尾部 2mm1010二二 CTCT 正常腹部正常腹部胰胰头钩突突二二 CTCT 正常腹部正常腹部8 8胰胰头7 7二二 CTCT 正常腹部正常腹部胰胰体体6 6二二 CTCT 正常腹部正常腹部胰尾胰尾