糖尿病常识科普.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病常识科普,陆家胜,1,糖尿病常识科普,目录,1.,糖尿病的概述,2.,糖尿病的五驾马车,3.,糖尿病的合理用药,4.,糖尿病并发症的预防,目录,2,糖尿病常识科普,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。,糖尿病的概述,3,糖尿病常识科普,胰岛素对糖代谢的作用,促进糖原合成,促进葡萄糖的利用,抑制糖异生,糖尿病的概述,4,糖尿病常识科普,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。,典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。,其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病的概述,5,糖尿病常识科普,二 、糖尿病的分型,1,型糖尿病（,Type 1 DM,）,2,型糖尿病（,Type 2 DM,）,妊娠糖尿病（,GDM),特殊类型糖尿病,糖尿病的概述,6,糖尿病常识科普,三、为什么会发生糖尿病？,2,型糖尿病的病因与机制,胰岛素抵抗,胰岛素分泌不足,环境因素,淀粉样变,糖尿病的概述,7,糖尿病常识科普,糖尿病的常见危险因素,糖尿病家族史,肥胖,年龄,吸烟,高血压,高胆固醇血症,高脂饮食,运动过少,妊娠糖尿病危险因素：,除以上外，还有年龄过,30,岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重,4Kg,）等,糖尿病的概述,8,糖尿病常识科普,2,型糖尿病的特点,起病缓慢,多在,40,岁以后发病,症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等,可用口服降糖药物治疗,糖尿病的概述,9,糖尿病常识科普,四、糖尿病的预防,多懂一点；,少吃一点；,勤快一点；,放松一点,；,糖尿病的概述,10,糖尿病常识科普,预防的对象,有糖尿病家族史；,肥胖、高血压、高血脂、冠心病；,年龄大于,40,岁者；,妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；,生活无规律者；,饮酒过多者；,糖尿病的概述,11,糖尿病常识科普,五、充满自信向糖尿病挑战,糖尿病是可以治疗的疾病,糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！,糖尿病的概述,12,糖尿病常识科普,三五防糖法,不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点,不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车,不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标,三五防糖法,13,糖尿病常识科普,预防糖尿病的五个要点,对糖尿病无知：多懂点儿,热量摄取过多：少吃点儿,体力活动减少：勤动点儿,心理应激增多：放松点儿,在必要的时候：药用点儿,健康教育和健康促进,最后几口不吃，避免热量过多，,少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，,少喝酒，不吸烟,加强体育锻练，避免超重或肥胖,保持平常心，避免应激,可用降压药、调脂药、降黏药，,甚至降糖药和减肥药,三五防糖法,14,糖尿病常识科普,糖尿病的治疗,五驾马车,三五防糖法,教育,运动,药物,监测,饮食,15,糖尿病常识科普,饮食控制,糖尿病综合治疗的基础饮食治疗,摄入食物热量要适当；,平衡膳食：主食占,50,60,，脂肪,30,，蛋白质,10,20,；,食物要多样化,多饮水，少喝酒,坚持少食多餐，定时定量进餐,三五防糖法,16,糖尿病常识科普,三五防糖法,我行动,我健康,我快乐,糖尿病常识科普,饮食控制的注意事项,定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好,饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节,根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖,糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持,三五防糖法,18,糖尿病常识科普,运动调节,运动的好处：,增强心、肺功能,降脂、降压、降糖,改善胰岛素敏感性,提高运动积极性,三五防糖法,19,糖尿病常识科普,运动调节,注意事项,选择合适的运动方式及运动量,老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步,中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式,运动应该循序渐进，运动量应由小到大,正确认识运动与体力劳动的关系,持之以恒，防止意外伤害,糖尿病的五驾马车,20,糖尿病常识科普,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂,磺脲类药物：如优降糖,非磺脲类药物：如诺和龙,胰岛素增敏剂类药物,双胍类药物：如二甲双胍,胰岛素增敏剂：如吡格列酮,葡萄糖苷酶抑制剂类药物,如阿卡波糖、伏格列波糖,三五防糖法,21,糖尿病常识科普,引起口服药物失效的原因,体重大幅度增加,缺少体育运动,出于某种应激状态下,除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效,胰腺,细胞功能进行性衰竭,各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重,三五防糖法,22,糖尿病常识科普,口服药失效的诊断标准,原发口服药失效的诊断标准,当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗,4-6,周，而空腹血糖仍然大于,14mmol/L,（,250mg/dl,）,继发口服药失效的诊断标准,口服药治疗一年以上，血糖控制尚可,最近,2-3,个月内，口服药使用量已达到日最大剂量,在合理的饮食和运动治疗下,空腹血糖大于,10mmol/L,体重没有明显增加,没有感染等应激因素,三五防糖法,23,糖尿病常识科普,什么样的病人应使用胰岛素,1,型糖尿病患者,2,型患者有以下情况,口服药控制不佳,有糖尿病并发症,肝、肾功能不全、,有严重胃肠道疾患者,、妊娠期、哺乳期妇女等不适宜口服用药患者,消瘦,非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症或合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态,患者同时使用糖皮质激素,有经济条件者,三五防糖法,24,糖尿病常识科普,胰岛素治疗的注意事项,按时定时进餐,适当锻炼,情绪稳定,经常监测血和尿糖,锻炼的时间也宜固定，尤其对,1,型糖尿病。,应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。,三五防糖法,25,糖尿病常识科普,指南临床监测方案,项目,初访,月访,季访,年访,血脂、尿蛋白、肝肾功,视力、眼底、心电图,足背动脉、,HbA1c,体重、血糖、血压、尿常规,五 糖尿病监测,三五防糖法,26,糖尿病常识科普,血糖谱,4,次血糖谱,7,次血糖谱,8,次血糖谱,空腹（早餐前）,早餐后两小时,午餐前,午餐后两小时,晚餐前,晚餐后两小时,睡前,夜间,三五防糖法,27,糖尿病常识科普,监测糖尿病的五项达标,体重达标：减肥对付臃肿的杀手,血糖达标：降糖对付甜蜜的杀手,血压达标：降压对付无声的杀手,血脂达标：调脂对付油腻的杀手,血黏达标：降黏对付黏稠的杀手,三五防糖法,28,糖尿病常识科普,谢谢！,29,糖尿病常识科普,