VSD负压引流的护理86527PPT课件.ppt

VSDVSD负压引流的引流的护理理2024/3/12周二1.目目录2024/3/12周二2.定定 义VSDVSD是指用内含有引流管的聚乙是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻酒精水化海藻盐泡沫泡沫辅料来覆盖或填充皮肤、料来覆盖或填充皮肤、软组织缺缺损的的创面，面，再用生物半透膜再用生物半透膜对之之进行封行封闭，使其成，使其成为一个密一个密闭空空间，最后再把引流管接通，最后再把引流管接通负压源，通源，通过可控制的可控制的负压来促来促进创面愈合的一种全新的治面愈合的一种全新的治疗方法。方法。2024/3/12周二3.工工 作作 原原 理理全方位引流出去了全方位引流出去了细菌培养基和菌培养基和创伤组织产生的毒性分生的毒性分解解产物，减少机体物，减少机体组织对毒性的重吸毒性的重吸收收可控制的全方位可控制的全方位负压作用，作用，为主主动引流提引流提供了供了动力，促力，促进了局了局部的血液循部的血液循环加快，加快，刺激了刺激了组织新生新生半透膜阻止了外部半透膜阻止了外部细菌菌进入入创面，保面，保证了了创面内皮肤的面内皮肤的水蒸气正常透出，水蒸气正常透出，将开放将开放创面面变为闭合合创面面2024/3/12周二4.组 成成2024/3/12周二5.2024/3/12周二6.2024/3/12周二7.操操 作作 方方 法法2024/3/12周二8.应 用用 指指 证适适应症症1、癌性、癌性溃疡伤口口2、活、活动性出血性出血伤口口2024/3/12周二9.术 后后 护 理理体位体位护理理 易易压迫的部位，如背部、迫的部位，如背部、骶尾部等骶尾部等处应经常更常更换患患 者体位，用者体位，用热圈、被子等圈、被子等 将其将其垫高、高、悬空，防止空，防止VSDVSD 敷料的引流管被敷料的引流管被压迫或折叠，迫或折叠，因而阻断因而阻断负压愿。用愿。用软枕将患者抬高枕将患者抬高3030度（抬高患者高于度（抬高患者高于心心脏水平水平20cm20cm.2024/3/12周二10.引流瓶更换 经常更常更换引流瓶，更引流瓶，更换时，先先钳夹住引流住引流管管，关关闭负压源，源，再再更更换引流引流瓶瓶，等等负压达达到到设定定负压时再再打打开开血管血管钳。2024/3/12周二11.特殊情况处理：u VSD材料干结变硬：48小时后，无需特殊处理。引流管堵塞：Ns软化堵塞物或更换VSD材料。u半透膜黏贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎2024/3/12周二12.特殊情况处理：uVSD材料内少许坏死组织和剩液残留，会散发臭味及材料变色，无需特殊处理。u发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性出血，并做出正确处理。uVSD材料鼓起，看不见管型原因：引流管堵塞，负压源异常。2024/3/12周二13.特殊情况：活动性出血正常时，24小时内引流出血性液200-300Ml，生命体征稳定。如24小时内引流量超过300Ml，或发现有大量鲜血吸出，及时通知医生。2024/3/12周二14.负压持续时间一次密封引流可有效引流5-7天组织床血供较差、面积较大的创口，1-2次VSD。大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3-4次，时间15-30天。污染严重的创面，可行VSD术2-3次，时间15-20天。植皮后VSD法加压打包，负压需维持12-15天。2024/3/12周二15.营养支持引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素及矿物质、微量元素等易消化的食物，同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。2024/3/12周二16.注意事项u不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴u良好的密封是保证系膜效果的关键，也是负压引流操作最困难的地方。uVSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有无大量新鲜血液被吸出；负压管的负压力是否在规定范围内（正常范围是：125mmHg200mmHg或16.726.7kpa）2024/3/12周二17.功能锻炼术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,并进行患肢按摩等,防止肌肉萎缩,鼓励患者床上训练,预防并发症。2024/3/12周二18.谢 谢 2024/3/12周二19.3/12/202420.