医院应急救护知识培训.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,医院应急救护知识培训,一、心肺复苏（,CPR,）定义：,我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为,心肺复苏。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。,二、实施心肺复苏的紧迫性及意义,众所周知，人体内是没有氧气储备的，正常的呼吸将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。,大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的组织。脑组织虽然只占体重的,2%,，其血流量占心输出量的,15%,，而耗氧量占全身氧耗的,20%,，儿童及婴儿耗氧量竟占,50%,。,通常情况下，大脑在缺氧三秒钟，患者会感到头晕，,10,20,就会晕厥，,40,左右就会发生惊厥，,30,45,瞳孔就会散大，,60,延髓就会受到抑制，而呼吸停止，大小便失禁，,4,6,分钟，脑细胞就会发生不可逆性损害。经过临床大量实践证明，若在,4,分钟之内，给病人进行心肺复苏，抢救的成功率是在,46%,，,4,6,分钟进行抢救的，成功率则是,10%,20%,，,6,分钟以后，即使心肺复苏非常准确，复苏的成功率也非常小，近乎于零,。,事实上，在,4,分钟之内将伤患从事故现场运到急救中心或医院，一般来说是不可能的，因此，在事故现场有受过初级培训的、现场的、群众性的及时有效的心肺复苏救护，对于减少事故伤残和死亡具有十分重要的意义和作用，同时也减少了植物状态和植物人的发生。,现场抢救的黄金时间是,46,分钟。,两个原则：,及时：越早越好，争分夺秒,有效：达到最基本的生命支持,BLS,三、常见心跳骤停的原因：,心源性心脏骤停，即各种器质性心血管疾病：,如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、,II,度或,III,度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外的等。,非心源性心脏骤停：,如药物过敏、手术麻醉、食物中毒，溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。,四、心跳、呼吸骤停的表现：,意识突然丧失,大动脉搏动消失,自主呼吸停止,瞳孔散大,面色苍白或紫绀,五、心脏复苏的机理：,心脏结构：,心脏是一个内有空腔的肌性器官，是血液循环的动力部分,心脏内部分四个腔，即左右心房，左右心室。,心脏按压的机理：,心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。通过外界施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，使心内的血液被排除（挤出），按压放松时，胸廓因自然的弹性而扩张，胸内出现负压，血液又返回到心脏，如此反复进行，推动了血液循环。,六、呼吸复苏的机理：,肺脏结构（图）,肺位于胸腔内、纵隔两侧，左右各一叶,人工呼吸机理：,口对口的人工呼吸是一种快速有效的向病人提供氧气的方法。当病人没有呼吸的时候，肺就萎缩，我们对他施行口对口的人工呼吸，当吹气的时候能使他萎缩的肺扩张，同时，二氧化碳能刺激、兴奋呼吸中枢。,七、心肺复苏三大步骤,A,、,B,、,C,A.,打开气道,B.,人工呼吸,C,.,胸外心脏按压,A.,打开气道,采取仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法。,如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法。,打开气道是三大步骤中非常重要的一步，通常采取仰头举颏法进行。,头部后仰程度：成人,90,儿童,60,婴儿,30,。,B.,人工呼吸,口对口吹气、口对鼻吹气、婴儿可采取口对口鼻吹气。,人工呼吸吹气两次，每次两秒钟。,吹入气量：成人,700,1100,毫升，儿童胸部膨起，婴儿胸部起伏。,C.,胸外心脏按压：,1.,按压部位：,成人：胸骨下,1/2,段,儿童：胸骨下,1/2,段,婴儿：在两乳头连,线正中下一,横指处,2.,按压,方式：,成人 双手掌根重叠垂直下压,儿童 单手掌根垂直下压,婴儿 单手两指垂直下压,3.,按压深度：,成人,4,5,儿童,2.5,4,婴儿,1.5,2.5,4.,按压频率：,成人,80,100,次,/,分,儿童,100,次,/,分,婴儿,110,120,次,/,分,八、心肺复苏的最基本步骤,：,（,一）判断意识：,发现病人后首先判断病人有无意识。,（二）紧急呼叫：,如无意识，立即高声呼救，打,120,求救。,（三）摆正体位：,将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。,（四）清除口腔异物。,（五）打开气道：仰头举颏法,（六）判断呼吸：一看、二听、三感觉、若无，立即做人工呼吸。,（七）无呼吸立即进行口对口人工呼吸,（八）判断心跳：摸颈动脉，如无，立即做胸外心脏按压。,九、心肺复苏有效的表现：,面色、口唇由苍白、发紫等变红润。,瞳孔由散大逐渐缩小。,脉搏搏动由无到有。,自主呼吸恢复。,有活动，眼球能活动，肢体抽动、呻吟。,十、心肺复苏终止的条件：,患者恢复自主呼吸及脉搏恢复。,有他人或专业急救人员到场接替。,有医生到场确定病人死亡。,高级中枢无反应，,30,分钟放弃。,低温的环境，溺水和冻死者可适当延长。,培训结束后医院组织全院医务人员就所学知识进行了考试,黄田医院专业知识综合测试试题,一、填空题（,60,分）,1,、健康运动一周至少需要（,150,）小时。,2,、现场抢救的黄金时间是（,4-6,分钟,）,、治疗高血压有（,五,）大类药物，使用三联降压药必须包括（,利尿剂,）类药物。,、按压与吹气比例：成人（,30:2 15:2,）儿童（,5:1,）婴儿（,5:1,）,5,、循环系统由,(,心脏,),和,(,血管,),组成。,6,、心脏生理特征：具有（,自律性,）、,(,兴奋性,),、,(,传导性,),和,(,收缩性,),四种生理特性。,7,、血管分为（,动脉,）、（,静脉,）和（,毛细血管,）三种。,8,、肥胖型糖尿病患者首选（,双胍类,）降糖药物，消瘦型糖尿病患者首选（,磺脲类,）降糖药物。,9,、呼吸道由（,鼻,）（,咽,）、（,喉,）、（,气管,）和（,支气管,）组成。,10,、心肺复苏三大步骤是（,A.,打开气道,B.,人工呼吸,C,.,胸外心脏按压,）,11,、监测空腹血糖大于（,7.0,），餐后血糖大于（,11.0,），,2-3,次后诊断为糖尿病。,12,、食盐一日用量应控制在（,6g,）。,13,、（,6,）分钟脑细胞就会发生不可逆性损害。,二、简答题（,40,分）,1,、简述成人胸外心脏按压的部位、方式、深度及频率？,成人：胸骨下,1/2,段成人 双手掌根重叠垂直下压,成人,4 5,成人,80 100,次,/,分,2,、心跳、呼吸骤停的表现：,大动脉搏动消失、意识突然丧失、自主呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白或紫绀,3,、心肺复苏（,CPR,）定义,我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为 心肺复苏。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。,4,、心肺复苏的两个原则是,两个原则：及时：越早越好，争分夺秒。有效：达到最基本的生命支持,BLS,5,、心肺复苏的最基本步骤是什么？,（一）判断意识：发现病人后首先判断病人有无意识。,（二）紧急呼叫：如无意识，立即高声呼救，打,120,求救。,（三）摆正体位：将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。,（四）清除口腔异物。,谢谢！,