颈部淋巴结ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈部淋巴结分区,颈部淋巴结分区为便于临床应用，,1991,年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会将颈部淋巴结分区划分，文献上应用渐多趋向一致。颈部淋巴结分区划分规定如下：,第,区,(1evel),：颈,Ia,区上界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线；下界：舌骨；两侧边界；二腹肌前腹内侧缘。颈,Ib,区位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌和下颌骨体之间,第,区,(1evel),：为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。第,区,(1evel),：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与,区同。,第,区,(1evel),：上界：环状软骨下缘；前界和后界与颈,III,区相同，即胸锁乳突肌的前内缘和后缘；外界：锁乳突肌内缘；内界：颈内动脉的内缘和椎旁肌（头夹肌）。第,区,(1evelV),：为枕后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨。第,区,(1evelVl),：为内脏周围淋巴结，或称前区,(anterlorcompartment),，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。,颈部淋巴结分区及转移特征：淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在,0.5cm,以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者,“,斗争,”,的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。,1,、脏层间隙,2,、颈动脉间隙,3,、颈后间隙,4,、椎旁间隙,5,、咽后间隙,6,、颈前间隙,颈部囊性肿块影像学诊断,a,区是一个位于中央的三角形区域，包括颏下淋巴结。引流颌、下唇中部、舌尖和口底前部的淋巴结。是口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。,b,区包括下颌下淋巴结，位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌和下颌骨体之间，接收来自颏下淋巴结、内眦、鼻腔下部、硬软腭、上下颌骨牙槽突、颊、上下唇和舌前大部淋巴管。口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一区域淋巴结转移。,a,组颈内静脉周围淋巴结,b,组颈内静脉后方淋巴结,鼻咽癌伴双侧咽后组淋巴结转。转移淋巴结形态规则,边缘清楚,中等度强化,内部密度大致均匀,(),鼻咽癌伴双侧颈下深组、颈后三角区淋巴结转移。转移淋巴结以右侧明显,形态规则,边缘清楚,中等度强化,密度大致均匀,鼻咽癌伴双侧颈上、中深组、左侧颌下淋巴结转移。转移淋巴结形态规则,边界清楚,中等度强化,内部密度较均匀,下咽癌伴右侧颈上、中深组淋巴结转移。转移淋巴结形态不规则,边缘不清楚,不均匀环状强化,内部呈低密度区,侵犯右侧胸锁乳突肌,喉癌伴双侧颈上深组淋巴结转移。转移淋巴结部分融合成团,形态不规则,边缘不清楚,向内推压颈内静脉,淋巴结不均匀环状强化,内部可见不规则片状低密度区,可发生于颈部任何部位的淋巴结，临床和影像学解剖分区以颈动脉间隙和颈后间隙多见。,是颈部最常见的囊性肿块，见于各年龄，尤其是成人。,病变硬，固定，无痛性。囊性的特征是坏死。,病变位于胸锁乳突肌附近，需与鳃裂囊肿鉴别。,淋巴结坏死可以是肿瘤、炎症或淋巴瘤。,甲状腺乳头状转移癌可表现为壁光囊性肿块。,淋巴结病变：,引起颈部淋巴结肿大的原因包括,3,个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感染因素：细菌性牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，,HIV,感染（,AIDS,病）；寄生虫弓形体病；肿瘤因素：原发性霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性癌，恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。其他因素：结节病，组织细胞增多症，血管滤泡增生。原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。,淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时，可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。,鼻咽癌患者往往在颈深部位出现肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。,淋巴结转移癌 就诊年龄最大，无性别差异，病 程较长，淋巴结较大。淋巴结核 以女性多见，病程长。淋巴结炎 患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。恶性淋巴瘤 男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。淋巴结反应性增生 为多部位性，常有发热，平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显。,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,