公共场合急救知识培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,公共场所急救知识培训,惠州市第三人民医院急诊科,林月雄医师,天有不测风云，人有旦夕祸福,在发生突发疾病、意外伤害或灾害等需要应急救护时,如果您采取正确的救护措施，有时可,救人救已,重要内容,一、急救常识,急救的目的和意义,拨打急救电话,急救处理流程,三、意外急救,鼻出血 呼吸道异物堵塞,溺水 触电,中暑 一氧化碳（煤气）中毒,酒精中毒,二、外伤急救,创伤,外伤救护四项技术,烫伤与烧伤,四、疾病急救,低血糖 癫痫,支气管哮喘 脑卒中,心脏病发作,五、,心 肺 复 苏,一、急 救 常 识,急 救 常 识,急救的目的和意义,1.,赢得挽救伤员生命的宝贵时间,2.,防止伤情继续恶化,3.,减少后遗症,4.,减轻伤员的痛苦,拨打急救电话,我国各地的急救电话号码统一规定为“120”,（有的地区也可拨“999”）,打“120”报警电话要点：,病人的姓名、性别、年龄，确切地址、联络电话,病人患病或受伤的时间，目前的重要症状和现场采用的初步的急救措施,汇报病人最突出、最经典的发病体现,过去得过什么疾病，服药状况,约定详细的候车地点，地点要具有标志性，轻易找到,急救处理流程,判断有无能力救济,有能力救济,立即进行对的救济,无能力救济,立即呼救或送救,发既有人需要救济,根据状况决定,救援到来之前,1.病情一般，向医务室求援,2.病情严重，尽快拨打120,外 伤 救 护,创伤出血的类型,动脉出血,鲜红色，喷射状，量多，危害大,深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血，体现 为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命,内出血,皮下出血,外出血,血液从伤口破裂血管流出,跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑,静脉出血,暗红色，流出，时间长也危及生命,毛细血管,鲜红或暗红色，渗出，呈珠状,皮下出血,外出血,创伤的处理,创伤的处理原则,对大量出血的患者，首先采用止血措施,对于挫伤、扭伤、骨折患者视状况进行固定，不可随便搬动,对切割伤、刺伤等小伤口，要进行消毒处理，防止感染，大的 伤口要尽快清创、包扎,伤口清洗与消毒,有污物的伤口应先清洗再消毒，可用生理盐水、双氧水、冷开水、矿泉水或是自来水冲洗。,伤口清洗,常用消毒液为碘伏、碘酊，有出血的伤口不可直接用酒精消毒，伤口消毒应注意如下几点：,伤口消毒,伤口消毒应注意,棉签蘸取消毒液后不可抖回多出的消毒水，更不可放回到消毒液瓶中；,清洁伤口应从伤口中心开始向四面螺旋式转动消毒，化脓伤口应先从周围开始向化脓处消毒，然后再从中心开始向周围消毒；,消毒棉签只能用一遍，不可来回反复擦拭伤口；,消毒好的伤口不可用手去触摸或是擦拭。,消毒范围应包括伤口周围至少1cm的地方，至少消毒2遍,来回擦拭,螺旋式转动,创伤的处理,擦伤、割伤,刺伤,对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出某些血液，再消毒伤口；,若被针、金属片等刺伤而留于体内，不要自行取出，到医务室用经灭菌过的器械取出，再消毒后包扎伤口。不洁物的刺伤要防止破伤风，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。,浅的伤口挤出少许血液，用冷开水或生理盐水冲洗拭干后，止血，以碘伏、碘酊消毒，然后包扎，一般多能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。,较深的伤口，应立即压迫止血，宜速到医院行清创术，视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可直接涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。,擦伤,割伤,刺伤,创伤的处理,挫伤,扭伤,常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处，24小时内禁用活血药物。,手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊断。,钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血，肿胀，压痛。轻者可用湿毛巾冷敷或冰敷，24小时后热敷或用消肿散瘀的药。,对胸腹部挫伤及头部伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观测诊断。,挫伤,扭伤,外伤救护四项技术,外伤止血,外伤包扎,安全搬运,外伤固定,四项,技术,止血,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,止血,措施,材料,:,棉签、纱布、清洁毛巾、布条、绷带、止血带，就地取材,止血,指压止血法,伤口较小、出血不多:可直接按压在伤口上止血,伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时用 间接按压法止血,间接按压措施：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有很好的止血效果。,指压止血法,头部出血,头顶出血,-,颞浅动脉,颜面部出血,-,面动脉,下肢出血,小腿出血,-,腘动脉,下肢大出血,-,股动脉,上肢出血,手指出血,-,指动脉,手部出血,-,桡、尺动脉,前臂如下出血-肱动脉,止血,加压包扎法,用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、等覆盖伤口，用绷带紧紧包扎能到达较长时间压迫止血的目的；,有骨折或伤口中有异物时，不能用此法。,填塞止血法,合用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口以及鼻腔、牙齿等部位的止血:,将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可到达止血的目的。,填塞止血法,止血,止血带止血,合用于四肢大动脉出血用其他止血措施无效时使用。,上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段。,注意事项：,1.止血带应放在伤口的近心端,2.止血带不要直接扎在皮肤上,3.松紧合适，以能止住血为度,4.每隔1h放松23min；放松期间，应用指压法临时止血,5.要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位,医用止血带,布条止血带,包扎,材料：创可帖、绷带、胶带、三角巾，就地取材,螺旋反折,环形包扎,螺旋包扎,上肢“,8”,字形,下肢“,8”,字形,回返式包扎,伤口有异物包扎法,悬挂式,固定,上臂骨折,前臂骨折,脊柱骨折,大腿骨折,小腿骨折,搬运,搬运的注意事项：,移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢与否有损伤，假如有，应先作急救处理，如止血、固定后再搬运。,搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，防止移动。,用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在后，以便于观测患者的状况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。,用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。,搬运,扶行,抱持法,多人搬运,双人搬运,背负法,搬运的措施：,烫伤与烧伤,最常见的是热力烧伤，如热液、热蒸汽、火焰等；另一方面是化学烧伤，如强酸、强碱、干石灰等,烧,(,烫,),伤深度估计：,一度：最轻。仅伤及皮肤表层，局部红肿、灼痛,二度：真皮也被破坏，局部并起水泡，疼痛剧烈,三度：最重。伤及皮下组织、肌肉、甚至骨头,急救措施：,注意事项：,1.先除去衣物还是先用冷水冲洗？,2.化学物质烧伤时必须用流动清水冲洗，切忌用水浸泡。为何？,3.在剪开被烧伤部位的衣服前，可先将食醋倒在烧伤处，以防止表皮被揭掉,4.严重烧伤时，伤员常会口渴。不能喝白开水，只能给含盐的饮料。为何？,5.不要弄破水泡，不要私自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土措施处理伤口,意 外 急 救,鼻出血,让伤者用口呼吸及将倒流的血液吐出,头部应当保持正常直立或稍向前倾的姿势,用冷毛巾敷前额、鼻部、颈部,用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)5-10分钟，如10分钟后仍不能止血，应尽快送医院,仰头,塞鼻,呼吸道异物堵塞,假如患者呼吸尚可，能说话、咳嗽，尽量鼓励咳嗽，并弯腰，可协助拍打患者背部,假如患者不能说话、咳嗽，呼吸比较困难，但神志清晰，可采用腹部冲击法,假如患者是孕妇或肥胖者不合合用腹部冲击法，可挤压患者胸骨下半段，即胸部冲击法,婴儿可用背部叩击法,假如患者神志不清晰或窒息昏迷倒地的，无法站立，可用仰卧位腹部冲击法,假如患者出现昏迷，要放置仰卧位，并紧急拨打急救电话,自救腹部冲击法,自己一手握空心拳，拳眼置于脐上二横指处，另一手紧握此拳，迅速向内、向上，有节奏地冲击56次，至异物排除。,也可将自己脐上二横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，持续向内、向上冲击56次，至异物排除。,互救腹部冲击法,救护员握空心拳，拳眼置于伤病员脐上二横指处，另一手紧握此拳，迅速有力、有节奏地向内向上冲击56次，反复操作至异物排除,仰卧位腹部冲击法,先进行口对口吹气两次，假如无效，救护员骑跨在伤病员两大腿外侧，一手掌根平放于脐上二横指处，另一掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击56次，反复操作，至异物排出。,背部叩击法,将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高，一手掌将婴儿的后颈部固定,另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打开气道,两手及前臂将婴儿固定，翻转为俯卧位,用掌根向内上方叩击婴儿两肩胛骨之间46次,胸部冲击法,措施如同互救腹部冲击法，不一样是冲击部位在胸骨中部。,常见溺水原因：,不识水性,超过体力,游泳时，腿抽筋,水性虽好，但潜泳前过度换气，呼出大量二氧化碳，不能刺激再呼吸，于是在水中“安静”地陷入昏迷,突发疾病,溺水,(1),自救,游泳时，腿抽筋,在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作,采用仰泳，头部向后，口鼻可露出水面，呼气应浅，吸气要深，这样可使人的比重略不不小于水,（,2,）他救,救人者，脱去鞋，靴,扔下救生圈、球或木板等,要从溺水者背后去救,迅速清除口、鼻内污泥杂草、呕吐物,溺水急救分三级,第一级:如溺水者神志清醒，保暖即可,第二级:如神志不清，但有呼吸，应保暖并侧卧，,以防误吸，拨打120后，从旁守护即可,第三级:如无反应、呼吸，则应立即开始,心肺复苏，同步拨打120急救,注意,不提议控水,当发既有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急,假如临时找不到电源，可就近找同样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触,然后检查触电者的反应。假如发现其已经没有了心跳和呼吸，就地心肺复苏，同步让他人拨打急救电话,触电,中暑,中暑是由于人体内热量不能及时排出,热量越积越多，身体无法调整引起,急救措施,1,、,迅速把病人移至阴凉通风处，平卧休息,2、用冷水擦洗身体，用扇子或风扇吹风，加紧散热,3、给病人饮用含盐的凉爽饮料,4,、若昏迷，掐人中以唤醒；严重中暑者，经降温等处理后，及早送医院,一氧化碳（煤气）中毒,一氧化碳呼吸至体内后，与血液中红血球的血红蛋白结合，从而排挤了氧气，导致身体严重的缺氧,中毒体现：,初起，头痛、头晕、全身乏力、恶心、呕吐，随之症状加重，以致晕倒，昏睡，最终昏迷，呼吸困难，最终，因缺氧，呼吸、循环衰竭而死亡,急救措施,确认现场安全后再进入，立即打开门窗通风；急救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引起爆炸,将中毒者移到温暖、通风好的房间，松开中毒者的衣领、裤带。必要时可刺人中穴,注意保暖，盖好被子,能饮水者，给其喝热糖水；已昏迷者严禁喂水喂药，防止误吸导致窒息,观测其意识、心跳和呼吸状况。如已没有心跳和呼吸，立即进行心肺复苏术,立即拨打急救电话，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症,酒精中毒,又称乙醇中毒，俗称酒醉,饮酒过量后，引起呼吸中枢及心脏功能的克制，长期饮酒对肝脏也有危害,一般状况下，酒精排泄较快，不会导致蓄积中毒,但假如因会餐时互相劝酒、打赌而急饮狂饮或遇不会饮酒者更易发生急性酒精中毒。乙醇开始作用于大脑，后波及延脑和脊髓。引起运动神经、精神失常，昏迷、昏睡，甚至呼吸中枢麻痹而死亡,解酒先催吐,1、如发现狂饮酒并已出现急性酒精中毒者，应立即制止其喝酒,2、若醉酒者出现呕吐，立即将其置于稳定性侧卧位，让呕吐物流出。若醉酒者自己吐不出，旁人可用筷子或勺把压舌根部，协助其迅速催吐，使胃内酒尽早排出，并亲密监护醉酒者,3、保持醉酒者温暖，尤其是在潮湿和寒冷的状况下,4、轻度醉酒者卧床休息，最佳是侧卧，以防呕吐引起吸入性肺炎、窒息等,5、对于酒精中毒已陷入昏睡乃至昏迷者，应保证其呼吸道畅通，及时送医院救治,6、假如患者出现呼吸减慢或不规则（正常人的呼吸频率是每分钟1620次），或者出现抽搐、大小便失禁等状况，为危险症状，应立即拔打120急救电话，送醉酒者到医院诊治,疾 病 急 救,低血糖,诱因：未进食或进食过少，体力消耗过多以及应用降糖药物等,症状：心悸、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉、麻木和无力，同步有头晕、烦躁、焦急、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、甚至昏迷,急救：补充含糖饮料、食物等,低血糖,癫痫,注意如下事项:,1、保护舌头，最佳抢在出现先兆症状时将毛巾、衣物等放在病人上下磨牙之间，防止咬破舌头,2、顺势让病人躺下，防止忽然摔倒，伤到头部或身体,3、把病人头偏向一侧，以便分泌物流出，以保持呼吸道畅通,4、不要抓紧或制止患者抽搐，以免导致肌肉关节的人为损伤或骨折,5、发作后患者会有一段时间，意识不清，此时要有人陪在患者身边,假如患者发做时间持续20分钟以上或一次发作后意识恢复清醒前又发作第二次，一定要抓紧时间送到医院治疗,发作重要是出现全身僵硬挺直、眼睛上吊、全身发抖、牙关紧闭等症状,支气管哮喘,是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病,严重的哮喘发作可持续24小时以上，通过一般治疗不能缓和者称为哮喘持续状态,患者体现为呼吸困难，呼气延长、咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上,严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。,在救护医生来到之前，或去到医院之前，应亲密观测病情，指导病人吸入气雾剂、吸氧及服药由护送去医院者，症状应基本缓和，神志清晰，血压在安全范围内，不间断吸氧，并直接到急诊室请医生紧急处理,(1)协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾。此位置有利病人呼吸,(2)如有吸氧瓶，以每分钟3L左右的氧流量吸氧,(3)平喘药物气雾吸入，口服平喘药物等（患者口袋装有）,(4)注意病人保暖，环境安静，鼓励病人配合治疗,(5)室内通风，防止室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体,(6)立即向急救中心呼救，或直接去医院急诊室救治,脑卒中（脑血管意外）,脑卒中，俗称：中风。以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜，语言不利，半身不遂或无昏倒而忽然出现半身不遂为重要症状的一类疾病。,特点：即发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高，并发症多,脑血管意外的急救,保持安静：假如病人是清醒的，要注意安慰病人，缓和其紧张情绪。不要摇摆患者，尽量少移动患者，尽快呼喊急救车。脑梗塞6小时内溶栓,保持呼吸道畅通：应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管导致窒息。假如病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持病人的呼吸道畅通。宽松患者衣物，如有假牙也应取出,起病时、昏迷者严禁喂药、进食、喝水,心脏病发作,心脏病发作症状：胸部似被绳子捆紧样地难受，胸部剧烈疼痛或憋闷,1、先解松领带、皮带、钮扣、取出口内的假牙等，调整体位，保持比较缓和的姿势，保持安静，立即呼喊120救护车,2、检查病人身上与否有备用药，若有硝酸甘油、救心丹等可将其含在舌头下面,3、保持室内空气流通，温度合适，并安抚病人，使其精神稳定下来,假如脉搏忽然消失，应立即做胸外心脏按压及人工呼吸,且中途不能停止，须持续到医院,心 肺 复 苏,心肺复苏术,按压,30,次,复苏环节,判断,呼救,定位,按压,开放气道,人工呼吸,观测,心肺复苏术,技术要点,定位：胸骨中下,1/3,处,判断：,10,秒内做出判断,人工呼吸：捻住鼻孔,开放气道手法,手法：双手重叠，手指交叉,着力点,按压次数：30次，,深度：胸廓下陷不小于5cm,频率：至少100次每分钟,吹气次数：2次,环节：吸气缓慢吹气，胸廓明 显抬起，松口、松鼻,总结语,应以防止为主，防止意外伤害,碰到意外时应灵活处理，措施不是绝对唯一,向周围的人求援，最佳由专业人士处理,简朴急救后应及时送往医院，不能粗心大意,谢谢大家聆听！,惠州市第三人民医院,惠州三院急诊木木,