前列腺磁共振.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,2019/12/14,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,前列腺癌磁共振基础,泌尿外科陈超,磁共振基础,磁共振参数意义,正常前列腺磁共振体现,前列腺癌磁共振体现,内容,磁共振成像对前列腺癌诊断及治疗方案选择具有非常重要的意义。以其优秀的软组织辨别率及多方位、多参数、多序列成像能力成为目前前列腺疾病最佳的影像学措施。,磁共振运用原子核自旋产生的磁场为成像基础。在外加射频信号激发后，原子核磁场的正反向排列及恢复、回旋、相位等变化引起接受线圈感应电压随时间波动变化。,磁共振基础,磁共振最常用的有T1加权，T2加权，脂肪克制，水克制，增强扫描，多参数磁共振的DWI、ADC。,一般来说T1观测解剖构造很好。2、T2显示组织病变很好。,水为长T1长T2，脂肪为短T1稍长T2；长T1为黑色，短T1为白色；长T2为白色，短T2为黑色。,磁共振参数意义,怎样辨别T2、T1加权成像的图像：,1、T1、T2水特点尿、脑脊液、胆汁这些液体展现黑色的为T1，展现白色或灰白色的为T2，由于流空效应血管里面的血液并不在T2体现为白色或灰白色；,2、T1加权像 短TR、短TE，T2加权像 长TR、长TE。磁共振图像左下角有TR和TE两个参数。T2的数值明显不小于T1。,3、T2WI 上有个IR，TI 时间150ms的，TR一般5000+展现水高亮，周围脂肪低信号为抑脂像,磁共振参数意义,磁共振参数意义,对于前列腺磁共振，扩散加权成像（DWI）鉴别肿瘤具有重要意义。一般来说图像看上去有点模糊。,其中一种重要参数就是b值。,B值时扩散敏感系数，单位s/mm2,B值越小，图像越靠近T2加权,扩散越快的信号越低，扩散越慢的信号越高,对于前列腺癌最佳是b值不小于1000,比较轻易辨别肿瘤区域。太高超过3000炎症区域也会出现高信号。,磁共振参数意义,ADC：表观扩张系数，水分子的移动自由度。,值越小，信号越低。,肿瘤区域由于组织比较结实致密，因此ADC上会偏小，展现低信号。,磁共振参数的意义,DCE：动态增强，我们动态增强T1W DCE,对比剂由血管迅速进入组织内，组织强化达高峰，这一时期为首过期，然后就是平衡期，廓清期。,对于恶性病变，呈流出型，早起增强信号明显增强，然后叫正常组织更早廓清，信号下降，展现低信号。,磁共振参数意义,T1WI 上只能看清前列腺轮廓，呈稍低信号，不能辨别前列腺内部构造，边缘由于脂肪组织的烘托，显示清晰。假如穿刺后短期内行前列腺磁共振检查，可在T1WI上看到由于出血的高信号体现。,T2WI 前列腺中央叶，展现不一样的稍低信号，外周带（双外侧叶及后叶）展现高信号。,增强扫描时，中叶强化强于外周,正常前列腺磁共振体现,正常前列腺磁共振体现,正常前列腺磁共振体现,正常前列腺磁共振体现,正常前列腺磁共振体现,70%多的前列腺癌发生于周围带，重要体现为T2WI周围带高信号区域里面的低信号结节,侵犯包膜可见包膜的模糊中断，侵犯周围脂肪，可见高信号脂肪的低信号结节。,不过对于片状的，渐变的低信号斑块也许是炎症、纤维化、BPH。,前列腺癌的增强磁共振检出率与T2WI差不多。展现初期增强，也较早廓清。,前列腺癌的磁共振体现,前列腺癌磁共振体现,DWI图像上前列腺癌体现为高信号影,ADC图像上前列腺癌体现为低ADC值,前列腺磁共振体现,ADC,不一样B值的图像,