GIA与与PEDGIA现状现状附壁附壁血栓:血栓:40%-50%PED和弹簧圈Pipeline Embolization DeviceFD:PED、SILK、SURPASS等等PED原理原理支架植入支架植入血流改血流改变内膜覆盖内膜覆盖内膜失内膜失连续血栓、炎症、瘤周水血栓、炎症、瘤周水肿、内膜重建内膜重建闭塞塞PED治疗对象治疗对象1.巨大或大动脉瘤(巨大或大动脉瘤(10mm)2.瘤颈宽(瘤颈宽(4mm)3.dome/neck ratio 1.54.复杂形态:血泡样、梭形复杂形态:血泡样、梭形5.弹簧圈失败弹簧圈失败PED不足不足1.支架内血栓形成支架内血栓形成2.穿通支血管闭塞穿通支血管闭塞3.支架漂移支架漂移4.技术层面技术层面5.支架通过支架通过(a)(b)(c)(d)PED联合弹簧圈联合弹簧圈女患,女患,SAH和脑积和脑积水,水,A.DSA示示L-ICA眼眼A段巨大宽基底段巨大宽基底动脉瘤动脉瘤 B.双抗双抗,M1段植入段植入Marksman微型鞘微型鞘管,管,S-L10鞘鞘管瘤管瘤腔栓塞腔栓塞 C.PED联联合弹簧圈植入合弹簧圈植入 D.3月后复查月后复查