新生儿高胆红素血.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,新生儿高胆红素血症,1,目录,病情介绍,相关知识,治疗要点,护理诊断,护理措施,2,病史介绍,患儿，,N36,，黄娜之女，女，,3,天，“皮肤黄染半天”拟“新生儿高胆红素血症”予,1,月,22,日入院，患儿系,39,周顺产，,Apgar,评分,10,分，生后母乳喂养，第三天出现全身皮肤黄染，患儿吃奶好，二便正常,患儿父母血型均为,A,型,患儿入院后予光疗，补液对症治疗,予,1,月,24,号，入院第三天，家属要求自动出院,3,实验室检查,生化：非结合胆红素,244.18umol/L,，结合胆红素,0umol/L,，总胆红素,244.18umol/L,血常规,:,白细胞,12.87109/L,，超敏,CRP1.32mg/L,大便常规,尿常规正常,4,护理体检,T36.7,，,P145,次,/,分，,R42,次,/,分。体重,2.63KG,，头围,33cm,身长,53cm,一般情况：神清，反应好，各反射减弱,皮肤黏膜：全身皮肤中重度黄染,其他：未见异常,5,相关知识,定义：,是指新生儿时期，胆红素在体内过多积聚而引起的皮肤,粘膜，巩膜和组织被黄染的症状,6,分类,生理性黄疸,病理性黄疸感染性新生儿肝炎新生儿败血症及其他感染,非感染性新生儿溶血症胆道闭锁母乳性黄疸遗传性疾病药物性黄疸,7,特点,生理性黄疸,病理性黄疸,黄疸,足月儿 早产儿,足月儿 早产儿,出现时间,2,3,天,3,5,天,24,小时内（早）,高峰时间,4,5,天,5,7,天,消退时间,5,7,天,7,9,天,黄疸退而复现,持续时间,2,周 ,4,周,2,周,4,周（长）,血清胆红素,mol/L,221,257,221 257,（高）,mg/dl,12.9,15,12.9 15,每日胆红素升高,85,mol/L,（,5mg/dl,）,85,mol/L,（,5mg/dl,）,血清结合胆红素,34,mol/L,（,2mg/dl,）,一般情况,良好,相应表现,原因,新生儿胆红素代谢特点,病因复杂,8,治疗要点,找出病因，采取相应措施，治疗基础疾病,降低血清胆红素，蓝光治疗，提早喂养诱导正常菌群建立，减少肝肠循环,保护肝脏,控制感染，注意保暖，供给营养,适当应用酶诱导剂，输血浆，白蛋白，降低游离胆红素,9,护理诊断,潜在并发症：胆红素脑病,护理目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现及处理,护理措施：密切观察病情做好相关护理,针对病因的护理，预防核黄疸的发生,实施,光照疗法,和换血疗法，并做好相应护理,10,遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。,合理安排补液计划,护理评价,患儿皮测,TB,呈下降趋势，住院期间未发生胆红素脑病,11,光疗,定义：是一种通过荧光治疗新生儿高胆红素脑病的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除体外。,波长：,425475nm,的蓝光最有效,光亮度：单面,160W,，双面,320W,灯管距皮肤：,3350cm,患儿应使用遮光眼罩和光疗尿裤,12,光疗前准备：清洁光疗箱，检查灯管及线路，设置箱温及相对湿度,入箱：患儿全身裸露，用光疗尿裤，佩戴护眼罩，记录入箱时间,光疗时：注意全身皮肤均匀受光，加强巡视,监测体温和温箱变化,出箱：遵医嘱停止光疗，先送患儿安返床单位再切断电源,13,光疗注意事项,保证水分及营养供给,严密观察病情,保证灯管及反射板清洁,光疗箱的维护与保养,14,知识缺乏,(,家长,),缺乏黄疸护理的有关知识,护理目标：使家长了解病情,护理措施：加强健康教育，若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，若仍出现，可改为隔次母乳喂养逐渐过渡到正常母乳喂养；若黄疸严重，可考虑暂停母乳，黄疸消退后再恢复母乳喂养。,15,若为红细胞,G6PD,缺乏者，忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血,发生胆红素脑病者，注意后遗症出现，给予康复治疗和护理,护理评价：患儿家长了解病情，出院回访表示无问题,16,谢谢！,17,