心电图基础与临床.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心电图基础与冠心病,.,目录,心脏解剖,1,心电图产生,2,冠心病简介,3,心电图与冠心病,4,心脏解剖,-,位置、形态,心脏解剖,-,位置、形态,心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个桃子。心尖钝圆，,方向：右后上左前下，,与胸前壁邻近。,心尖搏动左侧第五肋间隙锁骨中线内侧,12cm,。,心脏位于胸腔的纵隔内。其所在位置相当于,第,2-6,肋软骨或第,5-8,胸椎,之间的范围。整个心脏,2/3,偏在身体正中线的左侧。,心脏解剖,-,水路,心脏解剖,-,水路,心脏解剖,-,电路,心脏解剖,-,电路水路,心脏解剖,-,心电图,请看视频。,心电图,-,模式,心电图,-,波形,P-Q间期代表信号从窦房结到房室结的传导时间。,QRS 波记录了房室结发出信号和整个心室肌细胞除极。,Q 波代表室间隔除极。,R 波代表大部分心室肌细胞的除极。,S 波代表心室肌细胞除极后期。,心房复极也发生在QRS波期间,但是信号被QRS波掩盖了。,S-T段代表心肌动作电位的平台期。此时心室收缩并且泵血。,T 波代表心室舒张期前的心室复极。,每一个循环代表每一次心跳。,心电图,-,参考范围,P,波表示心房除极波,P,R,间期表示房室传导时间,QRS,波 表示心室除极波,时限：,1,小格,=0.04,秒,电压：,1,小格,=0.1mv,窦性心律,60,100,次,分,P,、,P,、,V4,6PaVR,0.12,0.20,秒,0.06,0.11,秒,Q,0.04,秒,1/4R,，,R,1.5mv,，,R+R,4.0mv,，,R+S,2.5mv,，,RaVR,0.5mv,，,RaVL,1.2mv,，,RaVF,2.0mv,，,RV1,1.0mv,，,RV5,2.5mv,，,RV5+SV14.0mv,男,3.5mv,女，,SV1,2.0mv,，,SV5,0.7mv,，,R,峰时间,V1,0.03,秒，,R,峰时间,0.05,秒，,QRS,电压：肢导,0.5mv,，胸导,1.0mv,房性心律,50,60,次,/,分,P,波形特与窦性不同,0.12,秒,房室交界性心律,40,60,次,分,P,、,P,、,aVFPaVR,0.11,秒,室性心律,30,40,次,分,有时可见窦性,P,波,如有室房传导可测,R,P,间期,0.12,秒,J,点,S,波与,ST,段交点,ST,段 心室除极复级间的等电位线,T,波 心室除极波,U,波 机理不明,常用来观测,ST,段高低。,运动试验时做纠正,ST,段改变用,心率快是测,J,点后,0.04,秒，慢时测,J,点后,0.08,秒。抬高：胸导连,V1,V3,0.3mv,、其余导联,0.1mv,。压低：主波向上导联,0.05mv,。,T,前支斜长后支陡短为正常。幼儿,V1,4,属正常。,T,波应,1/10R,（肢导）、,18R,（胸导）,TV1,则,V2,3,不可,、,V3,最清楚，,U,波应低于,T,波，宽,0.2,0.3,秒,Q,T,间期 心室除极复级总时间,QRS,电轴 心脏除复级产生的向量,心电位 心脏绕其前后轴的转动,钟向转位 心脏在长轴的转动,K,=0.040.05,秒 与心率快慢成正比,正常：,右偏：,垂位：,aVLaVF,办垂位：,aVLaVF,中间位：,aVLaVF,橫位：,aVLaVF,半橫位：,aVLaVF,不定位：,aVLaVF,逆钟向：,V3,呈,V5,图形顺钟向：,V3,呈,V1,图形,左偏：,重度右偏：,附,:,儿童正常值,：,心率,：,1,岁；,110,150,，,1,3,岁,90,130,，,3,5,岁；,80,120,5,10,岁,70,110,10,岁；,60,100.,电压,：,3,岁,RV5,3.0mv,，,RV5+SV1,4.0mv,；,14,岁,RV5,3.5mv,，,RV5+SV1,5.0mv,。,胎儿正常值,：,心率,：,120,160,，,160,过速；,120,过缓。胎儿,QRS,时限,0.02,0.05,秒，振幅,0.01,0.03mv,。,胎儿心律不齐,：胎儿心率变化,30,次,/,分。,冠心病简介,冠心病是冠状动脉粥样硬化型心脏病的简称，心肌供血占心输出总量的5%左右,大概每分钟250毫升，在体力劳动或运动的时候还要增加45倍，才能满足心脏的需要。,共同的表现为胸前区的压迫感、针刺感疼痛、心慌、心悸，心动过速、心动过缓、眩晕、胸闷、气短、乏力、四肢酸软、房颤、血压不稳等。,冠心病简介,-,分型,猝死型,无症状型,心绞痛型,心肌梗死,心律失常,冠心病,Add Your Text,冠心病简介,-,发病机制,心肌,缺血,缺氧,弹性差，腔变窄,胆固醇粘附管壁,血流减慢,高血脂、高血压、高血粘,正常的动脉,无症状的动脉粥样硬化,动脉血管狭窄,冠心病简介,从没有症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化疾病，如心肌梗死或脑卒中，只需要几分钟。所以很多病人没有来得及抢救，致死率很高，应该引起足够的重视。随着动脉硬化和血脂沉积程度的加重，心脏供血的不足，心肌细胞缺血的症状越来越明显，如不及时重视起来，很容易发生卒死，以冬春为好发季节，患者年龄多不太大，半数患者生前无症状，抢救的机率很小。,心电图与冠心病,-,下壁梗死,心电图与冠心病,-,下壁梗死,心电图与冠心病,-,下壁梗死,心电图诊断标准,心电图与冠心病,心电图与冠心病,心电图与冠心病,-,前壁梗死,心电图与冠心病,心电图与冠心病,Thank You!,.,