中枢神经系统脑外伤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑外伤,颅骨与硬脑膜破损，脑组织直接或间接与外界相通，包括颅底骨折与副鼻窦相通者。常合并颅骨粉碎骨折。,CT-,除显示脑挫裂伤和颅内血肿外，可见颅内碎骨片或异物，颅内积气改变。,1,骨折,颅内积气,颅内异物,2,硬膜外血肿：,多由脑膜血管损伤所致。血肿多位于骨折附近，较局限。,CT-,颅板下见梭形或半圆形高密度影。,3,硬膜下血肿,多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致。,CT-,急性期见颅板下新月形或半月形高密度；亚急性血肿,CT,上呈等或稍低密度时，,MR,较,CT,显示血肿清楚，,T1WI,和,T2WI,均呈高信号。,4,亚急性硬膜下血肿,CT,平扫,CT,强化,5,亚急性硬膜下血肿,MRI,平扫,6,外伤性脑内血肿,是由脑实质内出血形成的，多发生于额、颞叶，位于受力点或对冲伤部位脑表面。,CT-,脑内有类圆形高密度灶，边界清楚。,外伤,2,周后,7,脑挫裂伤,颅脑外伤作用于头部，造成脑组织器质性损伤。,CT-,急性期低密度脑水肿区内有散在斑片状高密度出血灶。,MR-,脑水肿在,T1WI,呈低信号，,T2WI,呈高信号；亚急性出血在,T1WI,和,T2WI,均呈高信号。显示脑干损伤和轴索损伤为,MR,优势。,8,脑挫裂伤,CT,平扫,T2WI,T1WI,9,额骨骨折合并脑挫裂伤,10,外伤后第,5,天,CT,平扫,T1WI,T2WI,外伤性混合血肿,11,MRI,与,CT,优势比较,MRI,CT,出血,亚急性期,急性期,骨质,能发现早期病变,骨结构显示好,脑干、小脑,显示好,显示差,钙化,不敏感,敏感,血管造影,一般不需用造影剂,需用造影剂,12,