疫情报告.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗机构,传染病,诊断与报告,1,大纲,2016,年深圳市法定传染病疫情概况,传染病报告卡填写,重点,传染病的诊断与,报告,社,康中心传染病报告与管理规范,2,2016,年全市传染病疫情概况,3,发病数,（例）,病种,(,种,),死亡数,（例）,发病数与去年同期相比,甲类传染病,1,1,0,-,乙类传染病,44082,19,27,上升,6.0%,丙类传染病,107530,8,3,上升,15.3%,2016,年法定,传染病疫情有所上升,4,*,甲乙类发病率：,381.07/10,万,;,丙类：,945.80/10,万,4,各病种升降百分比,5,深圳市,2016,年甲、乙类传染病报告发病数、死亡数和病死率顺,位,位次,发病数,死亡数,病死率,疾病,发病数,疾病,死亡数,疾病,病死率,(%),1,病毒性肝炎,17583,艾滋病,22,狂犬病,100.00,2,淋病,8066,狂犬病,3,流脑,100.00,3,梅 毒,7136,丙肝,1,艾滋病,2.43,4,肺结核,5454,流脑,1,丙肝,0.04,5,痢 疾,1633,6,猩红热,1546,7,艾滋病,906,8,百日咳,522,9,麻疹,206,10,伤寒,/,副伤寒,149,6,7,*死亡,3,例：流感病例,8,2016,年我市传染病发病数为,0,的病种,病种,2016,年发病数,以往疫情,鼠疫,0,无报告,霍乱,1,偶发,传染性非典型肺炎,0,03,年后无报告,人感染,H5N1,禽流感,0,近三年无报告,脊灰,0,无报告,炭疽,0,无报告,白喉,0,无报告,人感染,H7N9,禽流感,0,去年,12,例,血吸虫病（急性）,0,无报告,黑热病,0,无报告,丝虫病,0,全国已消灭,钩体病,0,偶发,9,2016,年 局部暴发疫情,731,起（深圳系统）患病人数共,6342,例,较,去年同期（,411,起，,3883,例）,起数上升,77.8,，病例数上升,63.3%,2016,年暴发疫情起数及病例数均上升,流行性感冒,手足口病,其他感染性腹泻,疱疹性咽峡炎,2016,年,284,173,95,57,2015,年,150,62,36,37,10,我市医疗机构,传染病报告与管理,11,12,用户覆盖各级各类医疗卫生机构，在册用户总数达,14,万。应用平台中业务系统,24,个，其中涉及个案业务系统共,17,个。,13,14,报告内容,15,技术文书,中华人民共和国传染病防治法,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（37号令）,突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行）,传染病信息报告管理规范,(2015,版,),传染病监测信息网络直报工作与技术指南（20,16,年版）,国家传染病诊断标准,16,技术文书,关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知,（粤卫函,2012129,号）,深圳市传染病疫情和突发公共卫生事件报告与管理项目工作指南,关于开展深圳市医疗机构法定传染病报告质量和现状调查的通知,（深疾控,2016110,号）,17,2015,年新版传染病信息报告管理规范,18,所有疫情管理人员必须认真学习,19,法定传染病报告卡填写,20,21,22,分型报告,炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类,病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型五类,梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类,疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类,肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类,乙型肝炎、丙肝,(,确诊病例,),、血吸虫病,应分为急性和慢性。（其它病种选“未分类”）,乙肝分类：增加丁型,23,传染病信息报告,报告,首诊医生,发现规定报告的传染病,病人、疑似病人和病原携带者,应填写传报卡,也可通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传报卡,填报要求,传报卡,统一格式,电子交换文档应符合认证标准的,电子签名和时间戳,须填报患者,有效证件,等身份识别号码,24,只报告初诊病例,初诊病例和初诊死亡病例直接标识“初次报告”。对已填报过传染病报告卡的病人，在发生诊断变更或死亡时，必须再次填报传染病报告卡，标识“订正报告”,25,填,卡,说明,1,有效证件号,：,必填项，原则上要求填写,居民身份证,号,；,暂无身份证号的婴儿、残障患者填写监护人的有效证件号,。,工作单位：,民工、教师、医务人员、工人、干部职员,必须填写发病时所在的工作单位名称，,学生、幼托儿童,填写所在学校（托幼机构）名称及班级。,14,岁及以下,的患儿要求填写患儿家长,姓名,。,26,年龄,新生儿破伤风的发病年龄=28天,14,岁以上儿童：错误！,16,岁以下从业人员：错误！,27,病人属于：在相应的类别前打。用于标识病人,现住地址,与,就诊医院,所在地区的关系。,病人属于,28,考题,一名乙肝患者现家住深圳市龙岗区，今前往罗湖区人民医院就诊，医生在填写传染病报告卡的病人属于项应选择（,）,A.,本省其它市,B.,本县区,C.,本市其它区,D.,港澳台,29,现住址的定义,现住地址：指患者发病时的住址，而不是户籍所在地址。必须填写省、市、县、乡（镇）等信息外，还要详细填写村、组及社区、门牌号等可随访到患者的详细信息。,30,.,专程至外地就诊，应填写病人的常住地。如某病人患手足口病，该病人由,A,城市至,B,城市就诊，现住址应填写,A,城市。,.,外出或至外地工作、出差、旅游等期间患病，应填写工作地、寄宿或宾馆等地址。,.,如新发传染病的境外输入病例等,无法提供本人现住地址的，填写报告单位地址。,.,羁押或服刑人员患病，填写羁押或服刑场所地址。,现住址填卡,31,考题,福田区某社康中心报告一例流行性出血热疑似病例，患者现住地址为罗湖区某地。经调查，患者为山东省户籍，曾随父母到罗湖区暂住，近期前往广州市番禺区务工（在务工地附近居住），并于务工期间发病，发病后来深圳市就医。传染病报告卡中的病人的现住址该如果填写？,A.,山东省户籍所在地址,B.,罗湖区住址,C.,福田区社康中心地址,D,务工的广州市番禺区地址,32,发病日期：,本次发病日期,；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血日期。,诊断日期：本次诊断日期；,慢性病卡片（部分诊断日期填写不正确出现不及时报告卡片）,填卡说明,4,33,34,诊断日期：,精确到,小时,如由,疑似病例订正为确诊病例,、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由,“,未痰检,”,订正为,“,菌阳,”,时），填写确诊的日期。,同一病种,由临床诊断订正为实验室确诊,，仍填写初诊的日期。,诊断日期不得早于发病日期。,填卡说明,5,35,考题,一例水痘病例在,11,月,7,日出现发热，随后身上陆续出现红色丘疹，,11,月,9,日在某社康中心诊断为水痘临床病例，,13,日复诊时诊断订正为猩红热。接诊医生填写猩红热的传染病报告卡时，病例的诊断日期应为哪个（,）？,A.11,月,7,日,B.11,月,9,日,C.11,月,13,日,D.11,月,14,日,36,病例分类,发病日期,诊断时间,疾病名称,订正前病种,医生填卡日期,报告卡录入时间,订正报告时间,疑似病例,2014-1-27,2014-1-27 16:00,未痰检,2014-1-27,2014-2-7 16:15,疑似病例,2014-2-7,2014-2-7 18:00,未痰检,其它,2014-2-7,2014-2-7 21:01,2014-2-12 8:58,临床诊断病例,2014-1-8,2014-1-9 9:00,猩 红 热,水痘,2014-1-9,2014-1-10 8:37,2014-2-13 15:03,临床诊断病例,2013-12-27,2014-1-1 17:00,流行性腮腺炎,水痘,2014-1-1,2014-1-2 11:05,2014-2-10 9:42,考核时限间隔：录入时间（订正报告时间）,-,诊断时间,37,手足口病,实验室结果：填报本次就诊时实验室检测结果，,EV71,、,COX A16,、其它肠道病毒感染。,重症患者：诊断为重症的病例选择,“,是,”,。,38,重点传染病的诊断与报告,39,慢性传染病的报告遵循原则,医疗卫生机构在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核、梅毒、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如,已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告过,，则可不再进行报告；,首诊负责制指对责任报告人而言；,如对该患者的报告情况不清楚，仅对首次就诊进行一次性报告，再次就诊时,诊断结果未发生变更,则不再进行报告；,注明“复诊”，,不需报卡,；,40,急性乙肝,WS299-2008,1.,近期出现无其它原因可解释的明显乏力和消化道症状。,2.,血清,ALT,和,AST,升高，可有血清胆红素升高。,3.HBsAg,阳性。,4.,有明确的证据表明,6,个月内曾检测血清,HBsAg,阴性。,5.,抗,-HBc IgM,阳性,1:1000,以上。,6.,肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。,7.,恢复期血清,HbsAg,阴转，抗,HBs,阳转。,疑似急性乙肝病例：同时符合,1,和,3,；或同时符合,2,和,3,。,确诊急性乙肝病例：疑似病例同时符合,4,；,或疑似病例同时符合,5,；,或疑似病例同时符合,6,；,或疑似病例同时符合,7,。,41,慢性乙肝,WS299-2008,1.HBsAg,阳性超过,6,个月。,2.HBsAg,阳性持续时间不详，抗,-HBc IgM,阴性。,3.,慢性肝病患者的体征。,4.,血清,ALT,反复或持续升高。,5.,肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。,6.HBsAg,阳性，或可检出,HBV-DNA,，并排除其它导致,ALT,升高的原因。,疑似慢性乙肝病例：符合,1,和,3,；或符合,2,和,3,；或符合,2,和,4,。,确诊慢性乙肝病例,:,同时符合,1,、,4,和,6,；,或同时符合,1,、,5,和,6,；,或同时符合,2,、,4,和,6,；,或同时符合,2,、,5,和,6,。,42,慢性乙肝报告,乙型病毒性肝炎,：,必须有肝炎的临床症状或者肝功能损害的指标，如转氨酶高于正常值。携带者或非活动型肝炎无需上报,。,乙肝病原携带者，包括慢性,HBV,携带者和非活动性,HBsAg,携带者，不需要,报告,。,医疗卫生机构在开展,健康体检、术前检查、孕产妇产前检查及住院常规检查,等时，筛查出的乙肝、丙肝、梅毒等实验室血清抗体阳性结果者，但未经医生明确诊断或经医生诊断不符合传染病诊断标准的病例，不需报告。,43,不需报告,乙肝病原携带者,既往已明确报告过的病例,44,初诊与复诊定义：,病人首次到本院就诊定为初诊，慢性传染病的同一病人第二次到本院因该病就诊定义为复诊。,病人在本年度内患同一种传染病但为,2,个及以上病程的，不作为重卡处理,。,医院的疫情报告管理人员。,初复诊,45,46,特定案例,慢性乙肝病例来开药，无病历资料：复诊，无需报告；,慢性乙肝病例来开药，有近期的检验结果：初诊，报卡；,建议规范诊疗。,47,一名慢性乙肝活动期病人因不适前往社康中心张医生,处就诊,，病例转氨酶异常增高，病人自诉有乏力等不适，并自诉曾在一家综合医院和同家社康中心的李医生看病开药，社康中心医生应该如何上报病例信息？,A.,因病人自诉曾就诊，认为其他医生已报乙肝，张医生无须报告；,B.,张医生无法通过医生工作站确定病人曾到李医生或其它医院就诊，按照首诊医生责任制，病人为首次在张医生处就诊，张医生作为病人初诊给予报告慢性乙肝报告卡；,C.,虽然张医生无法通过医生工作站查找病例是否曾在李医生就诊，张医生认为病人已在本社康就诊，作为复诊病例无须进行传染病报告；,D.,张医生以乙肝携带者诊断报告卡片。,48,丙肝诊断与报告,.,既往已治愈再次感染的病例需要报告。,.,抗,-HCV,检测结果阳性，符合临床诊断但未开展,HCV RNA,检测的病例，填报,“,临床诊断病例”。,.HCV RNA,检测结果阳性病例，填报,“确诊病例”,并进一步填报“急性”或“慢性”。,.18,个月及以下的婴儿或幼儿，抗,-HCV,阳性并不一定代表,HCV,感染，应以,HCV RNA,阳性作为其,HCV,感染报告的依据；,6,个月后复查,HCV RNA,仍为阳性者，可诊断为慢性丙型肝炎。,.HCV RNA,检测结果阴性的病例，不论抗,-HCV,检测结果如何，均不需要报告；已按抗,-HCV,检测结果阳性报告的“临床诊断病例”，应订正为其他疾病。,49,记住两句话：,凡,HCV RNA,（,+,）就要报告，（,-,）不需要报告,抗,-HCV,（,+,）视情况报告,丙肝报告问题,50,考题,一名幼儿前往社康中心就诊，主要症状为腹泻水样便两天，每天超过,3,次，大便样本,培养,为,鼠伤寒沙门氏菌阳性,，应报告哪一类法定传染病？,A.,菌痢,B.,霍乱,C.,伤寒,D.,感染性腹泻病,51,肥达氏试验检测为,“,O,”,抗体效价,1:80,，,“,H,”,抗体效价,1:160,，患者,结合临床,症状,应诊断为,临床诊断病例,误当作确诊病例报告；,伤寒、副伤寒病原培养结果备注不明确，只写沙门菌阳性、沙门菌,B,、,D,群等；,如鼠伤寒沙门菌、沙门菌,B,群？,伤寒报告,52,是非题,医院在一名腹泻幼童粪便样本中检出蓝氏贾第鞭毛虫，医生应根据结果结合临床诊断为其它感染性腹泻病。（,）,53,感染性腹泻病的报告,其它感染性腹泻病临床诊断病例严格按照每日大便次数,3,次,。,常见的病原菌：指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染，较常见的如沙门菌肠炎（鼠伤寒沙门氏菌）、,轮状病毒、,EPEC,、,EIEC,、,ETEC,、,EHEC,、,EAggEC,、,出血性大肠杆菌、克雷伯杆菌、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、,蓝氏贾第鞭毛虫,肠炎、诺如病毒性腹泻等。,鼠沙门氏菌培养阳性，诊断为伤寒病例，应为其它感染性腹泻病病例。,54,感染性腹泻病的报告,社康最可能遇到的感染性腹泻为：流行期（,11,月至次年,3,月），临床诊断为,“,小儿腹泻,”,、,“,婴幼儿腹泻,”,、,“,秋季腹泻,”,，如临床医生高度考虑为轮状病毒肠炎，建议在门诊日志诊断写明,“,感染性腹泻,”,并上报,诊断为：细菌性肠炎？病毒性肠炎？肠炎？细菌性,轮状病毒感染、轮状病毒肠炎、轮状病毒腹泻、病毒性腹泻、细菌性腹泻,55,中西医诊断,明确诊断的甄别依据,病名混合中医和西医传染病诊断的填写，如,“,荨麻疹,”,写成,“,麻疹,”,或,“,风疹,”,，中西医诊断做好区分，如为中医诊断，应在病名后注明为中医诊断，如,“,风疹（中医）,”,56,社康中心传染病报告与管理规范,57,社康中心突发公共卫生事件,报告,管理制度,制度建设,深圳市社区健康服务整体管理评估指标,(2016,年版,),关于开展,2016,年度广东省基本公共卫生服务项目现场评估工作的通知,（粤基本公卫服务办,20176,号）,58,社康中心突发公共卫生,事件,报告,管理制度,组织机构与职责,报告范围,报告内容,程序、时间与方式,填写的信息表,59,传染病疫情报告管理制度,传染病疫情报告管理制度,组织机构与职责,报告内容与,时限,报告流程,资料保存与安全管理,考核,疫情报告值班制度,60,罗湖区社康传染病疫情报告流程,61,广东省基本公共卫生服务现场评估（省考）,报告率,及时报告率,62,考核指标,查看,2016,年度电子病例信息系统或门诊日志，抽查,2016,年法定传染病的,初诊病例或疑似病例,10,例（首选急性传染病，复诊的慢性传染病不查）,尽可能选择不同时间，不同病种，不足,10,例的全部检查,将查出的病例与,中国疾病预防控制传染病报告信息管理系统,核对，系统有记录的视为报告；,63,64,考核指标,传染病疫情报告率（,%,）,=,抽查的时间范围内进行网络报告的传染病病例数（网报数）,/,抽查的时间范围内登记应报告的传染病数（抽查数）*,100%,抽查时间段内无传染病报告：,0,分,报告率不是,100%,，,2,分全扣,报告及时率不是,100%,，,2,分全扣,无门诊日志登记：,0,分,未作复诊标示的病例视为初诊病例,65,传染病上报建议,社康疫情报告上报流程可操性高，联系人和方式明确；,做好上属医院上报数据和反馈数据的记录；,保存好原始卡片信息（拍照或者复印留底）；,收集上属医院网络直报的电子数据（,Excel,数据库）。,66,67,谢谢！,68,