产科危急重症的观察及护理要点专业课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Confidential 2009 Abbott,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt课件最新,*,产科危急重症病人的病情观测及护理,1,精选ppt课件最新,什么是孕产妇危重症评审？,由多学科专业人员应用“孕产妇危重症评审流程”，对在医疗机构进行救治的孕产妇危重症病历进行全程回忆性分析、评审，直接迅速获得充足、真实的医疗服务信息，增强多学科交流，规范服务行为，提高医疗服务质量和管理水平。,2,精选ppt课件最新,怎样提高产科服务质量，减少孕产妇死亡率？,这不仅是产科医护人员需要思索的问题，同步也是卫生行政主管部门和政府需要思索的问题。,3,精选ppt课件最新,根据联合国儿基会和卫生部灾后重建妇幼保健项目规定，四川省建立了孕产妇危重症评审机构，并将孕产妇危重症评审工作纳入四川省二级妇幼保健机构评的考核内容之中：,医疗机构内部：1月1次,区县级评审：2月1次,市级评审：34月1次,4,精选ppt课件最新,护理人员在危重症评审中的作用,危重症病人病情复杂多变，护士是最早最直接获得病人第一手资料的人，在观测和护理过程中，及时发现患者病情变化，予以迅速、精确、有效的急救措施，对防止和减少并发症，提高急救成功率和减少孕产妇死亡率起到积极增进作用。,5,精选ppt课件最新,护理人员怎样执行？,一、护理人员基本素质规定：,“五勤”：勤巡视、勤观测、勤问询、勤思索、勤记录,6,精选ppt课件最新,二、护理安全管理规定,1、护理安全管理内容：,常用护理设施、器械、仪器的使用管理,护理急救技术、急救程序、急救药物使用,常用药、毒麻药物管理,7,精选ppt课件最新,2、急救的设施及管理规定,急救器械：应备急救车、氧气、吸引器、无影灯、心电监护仪、有条件的医院可备人工呼吸机、心电图机、气管插管用物、输液泵、推注泵。,8,精选ppt课件最新,急救治疗包：导尿包、静脉切开包、产包器械包、多种引流管及敷料、开口器、舌钳、各类输液器、输血加压器及注射器等。,急救药物：应备有抗休克、强心、解痉、降压、利尿、镇静、抗惊厥、宫缩剂、止血、抗凝、激素、调整水电解质及酸碱平衡、降颅内压的急救药物。,9,精选ppt课件最新,3、管理规定,1）成立产科危急重症急救小组：,总指挥：由产科主任担任,行动组：实行急救的医生和护士,监测组：医生、护士同步记录，定期监测并向总指挥汇报病情。,外勤组：由青年及熟悉各程序、环境、人员的护士担任。,注：各组人员分工合作、亲密配合。,10,精选ppt课件最新,2,）急救小组人员知识技能培训,基本理论：高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症、合并症及新生儿急救的基础理论。,11,精选ppt课件最新,基本知识：识别高危的知识及急救知识、急救药物的药理及代谢动力学等基本知识。,12,精选ppt课件最新,基本技能：识别能力、处理异常分娩的能力、掌握静脉穿刺技术、心肺复苏技术、多种监护仪技术和成果的识别，合理的输液、输血技术，急救药物的合理使用、新生儿复苏技术，转运途中的急救和监护技术。,13,精选ppt课件最新,3）一切急救物品实行四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。各类器械要处在完好、备用状态。,4）在急救过程中，护士要对的执行医嘱，协助留取标本，加强患者基础护理、心理护理、做好记录。,14,精选ppt课件最新,5）口头医嘱必须复述一遍，无误后方可执行，多种急救药物的空安瓿、输液瓶、输血袋等用后集中放置，便于查对和记录。,6）按照分级护理规定，严密观测病情及生命体征。,7）护士在急救中要注意法律法规。,15,精选ppt课件最新,呼救！,同步的行动：,吸氧,建立静脉通道,静脉采血、合血、备血,安放尿管,16,精选ppt课件最新,急救小组人员：,院内立即到场（5分钟）,院外立即到场（30分钟）,17,精选ppt课件最新,尤其提醒：,在病人状况未平稳前不能离开患者！,18,精选ppt课件最新,休克病人的观测及护理,【病情观测】,根据引起危重症的原因及临床体现，协助医师迅速作出诊断并采用对应的救护措施。,边急救边诊断,边评估边决策,最终救治方案,19,精选ppt课件最新,【,出血量监测,】,1,、称重法：,失血量（,ml,）（总量原敷料量）,/1.05,（血液比重）,20,精选ppt课件最新,2、面积法：,将血液浸湿的面积按照如下方式计算 10cm10cm=10ml,即1c=1ml,21,精选ppt课件最新,3.容积法：用专用的接血容器，将搜集的血用量杯测量。,22,精选ppt课件最新,4,、休克指数法：,休克指数（,SI,）心率,/,收缩压（,mmHg,）,SI=0.5,正常 无休克,SI=0.5-1.0 20%(500-750ml),SI=1.0 20-30%(1000-1500),SI=1.5 30-50%(1500-2500),SI 2.0 50-70%(2500),23,精选ppt课件最新,轻度失血 失血量20%1000ml,中度失血 失血量20-40 1000-ml,重度失血 失血量40 ml,24,精选ppt课件最新,【产后出血2：1：1管理】,产时出血200ml,产后2小时出血100ml,产后2小时到24小时出血100ml,应及时寻找原因，采用防止措施,25,精选ppt课件最新,胎儿娩出后出血,胎盘原因：立即取出胎盘、检查胎盘,子宫收缩乏力：宫缩剂应用、按摩,产道损伤：认真检查软产道,凝血功能：病史、凝血状况,一直警惕：血压与出血量不成比例的休克,羊水栓塞？腹腔内出血？,26,精选ppt课件最新,休克的初期识别,1、正常脉压差在 3040mmHg,出血量800ml,脉压差20mmHg,或收缩压80mmHg,或既往血压高时，收缩压减少20-30mmHg,27,精选ppt课件最新,2、伴随的其他症状和体征：,苍白（尤其是内眼睑、手掌和口周）,皮肤湿冷,呼吸急促（30次/分）,焦急、意识模糊或昏迷,尿量少：25ml/小时，出血量30（1500ml）,但凡有一种阳性体征都应当引起重视，,要分析原因、学会求援！,28,精选ppt课件最新,【观测重点】,亲密观测意识变化,注意皮肤、面色及末梢循环,观测生命体征,子宫收缩、伤口、阴道流血状况,观测出入量,观测治疗效果及护理反应,有无并发症发生,29,精选ppt课件最新,【,急救护理要点,】,1、立即建立两个以上的静脉通道（用留置针），有条件最佳做深静脉置管，用于迅速补充血容量及药物的滴入。,2、立即合血、备血，尽早迅速输血。,3、采用休克体位（患者平卧，抬高下肢20-30），防止不必要的搬动和翻身。,30,精选ppt课件最新,4、注意保暖，保持呼吸道的畅通，吸氧6-8L/min（最佳面罩），必要时使用呼吸机。,5、严密观测生命体征及病情变化，根据病情每15-30分钟监测1次，精确及时做好护理记录，病情变化及时汇报医生。,31,精选ppt课件最新,6、保留开放尿管，严密观测出入量，精确估计出血量。,7、精确及时执行医嘱，保证抗休克药物迅速精确的使用，严密观测用药后的反应及效果。,8、协助医师迅速确定出血原因及止血。,9、抽取血标本监测血液生化。,32,精选ppt课件最新,10、做好基础护理、生活护理、安全护理及心理护理。,11、做好消毒隔离工作,12、运送途中的护理：转运休克病人时应随车备好急救器械、药物，汽车运送病人时应将足部朝向车头，头部位于车尾，以免车开动时的惯性作用使脑缺氧，提醒驾驶员保持行驶平稳，减少颠簸，停车时要逐渐减速刹车，不能骤停。,33,精选ppt课件最新,重度子痫前期,【,病情判断,】,患者血压,160/110mmHg,蛋白,5g/24,小时，出现头疼、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状,34,精选ppt课件最新,【观测重点】,1、每12小时1次或按照医嘱测量血压，亲密注意头疼、眼花、恶心、胸闷等主诉的变化。,2、观测水肿及尿量变化。,3、严密观测产程进展，注意宫缩及宫口扩张状况，勤监测胎心音。,4、注意观测硫酸镁的输入量及速度，有无毒副作用。,5、有无并发症的发生。,35,精选ppt课件最新,急救护理要点,1,、专人守护，卧床休息，加护栏，防坠床。,2,、急救车、急救设备置于病人床旁。,3,、安静避光减少刺激：单间、控制陪伴、操 作集中进行。,4,、开通通道：氧管、静脉、尿管。,5,、按照医嘱及时给药。,36,精选ppt课件最新,6、根据病情定期监测血压、脉搏、呼吸并做好记录。,7、精确记录出入量。（输硫酸镁也规定记录出入量）,8、严密监测胎心、胎动及宫缩状况，在病情控制的基础上尽快结束分娩或剖宫产结束分娩。,37,精选ppt课件最新,子痫,【病情观测】,在重度子痫前期征象的基础上出现抽搐或伴有昏迷。,38,精选ppt课件最新,【观测重点】,1、严密观测抽搐时间、次数及持续时间，抽搐时的症状体征及抽搐后病人的意识状态。,2、严密监测生命体征及尿量。,3、观测有无舌咬伤和舌后缩堵塞呼吸道，有无假牙及呕吐物吸入气管。,39,精选ppt课件最新,4、按医嘱及时予以各类药物。,5、对的记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。,6、亲密观测血压、呼吸、脉搏、意识及尿量，对的记录24小时出入量，发现异常及时汇报医师。,40,精选ppt课件最新,7、及时搜集和送检多种标本。,8、治疗护理操作应集中进行，动作轻柔、注意保暖、少动。,9、严密监测胎心、宫缩状况，适时终止妊娠（抽搐控制2小时后）对于早发性子痫前期治疗效果好者，可合适延长孕周。但必须严密监护孕妇和胎儿。,10、产后暂停母乳喂养，待病情稳定后方可哺乳。,41,精选ppt课件最新,危重症手术的护理,【术前准备】,心理护理,按照医嘱及时采集检查标本送检，术前备齐常规检查汇报,根据病情遵医嘱建立静脉通道、及时用药、吸氧、备血、必要时输血,做好急诊手术的一切准备工作。,监测生命体征，亲密观测病情变化，及时精确记录。,42,精选ppt课件最新,【术中护理】,认真贯彻病人安全核查记录,术中配合医生及时、精确、认真完毕手术,及时、精确、客观做好手术中的多种护理记录。,43,精选ppt课件最新,【术后护理】,1、认真做好分级护理,2、评估患者的意识及全身状况。,3、根据病情严密观测生命体征。,4、严密观测腹部切口、子宫收缩及阴道流血状况。,5、保持多种管道畅通。,6、做好心理护理和基础护理。,7、及时、精确、客观做好护理记录。,44,精选ppt课件最新,评审后需要提醒注意的问题,医生和护生的配合,1、“三勤”：勤沟通、勤提醒、勤动手。,2、“三严格”：严格执行医嘱、严格时间观念、严格交接班。,3、“三及时”：呼救及时、急救及时、记录及时。,45,精选ppt课件最新,护理存在的问题,护士对危重症认识和评估局限性,物质、设备、人员准备不充足,急救技能有待提高,危重症观测、监测、记录不全、措施不到位,交接班不够仔细，与医生之间的衔接不够,心理护理、基础护理贯彻不到位,46,精选ppt课件最新,重视病历记载防止“证据死结”,姓名、床号,医护记录不一致：出血量、时间,病历修改不规范：页码、关键词语,医嘱执行时间：不精确,监测数据：生命体征、出入量,47,精选ppt课件最新,在护理服务中,“,四问,”,想了没有？,说了没有？,做了没有？,记了没有？,尤其提醒：做你所写的，,写你所做的,48,精选ppt课件最新,措施,妇产科医生知识技能的培训。,妇产科护士知识技能的培训。,教会评审措施，组织人员坚持评审每一份危重症病例。,提高识别、处理、监测和管理危重症病人的综合能力。,49,精选ppt课件最新,效果,各级人员重视程度明显提高,应急急救能力提高较快,病历书写规范及完整性明显好转,转诊意识及安全意识明显提高。,50,精选ppt课件最新,用微笑缓和痛苦；,用爱心维护健康；,用热情唤醒灵魂；,用专业挽救生命！,51,精选ppt课件最新,谢谢！,52,精选ppt课件最新,此课件下载可自行编辑修改，供参照！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参照！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,