传染病(个病介绍).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,ECNU,健康教育讲座,传染病及其预防,（常见传染病）,ECNU,健康教育讲座,主讲：蒋学胜,华东师大 ysjxs,ECNU,健康教育讲座,一、霍乱,ECNU,健康教育讲座,霍乱是,霍乱弧菌,引发的急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱弧,菌能产生霍乱毒素，造成,分泌性腹泻，即使不再进,食也会不断腹泻，,洗米水,状的粪便,是霍乱的特征。,1、概述,ECNU,健康教育讲座,霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型,O1,的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有,O139,的新血清型造成流行。,霍乱弧菌属于弧菌科弧菌,属，G,，无芽胞和荚膜，长约,1.5,2.5,m，宽0.3,0.4m，,尾端有鞭毛，运动极为活泼，,在硷性环境下易生长。,、霍乱病原体,ECNU,健康教育讲座,霍乱病原体,ECNU,健康教育讲座,霍乱弧菌包括两个生物型，即,古生物型,和,爱尔托生物型,。过去把前者引起的疾病称为霍乱，把后者引起的疾病称为副霍乱。1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入国际卫生条例检疫传染病,“,霍乱,”,项内，并与霍乱同样处理。,霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的,水,。,霍乱病原体,ECNU,健康教育讲座,3、流行状况及危害,由于该疾病传播快，常引起世界性大流行。自1817年以来曾发生过6次世界性大流行，均波及我国。,1993年59月，我国新疆阿克苏及喀什地区的5个县(82.5%的病例在柯坪县)发生了139霍乱暴发流行，病人200例，带菌者225例；2008年海南省儋州市报告病例30例。,ECNU,健康教育讲座,流行状况及危害,1961年以来由埃托生物型霍乱弧菌取代古典生物型引起的第七次世界性大流行仍在进行。,1992年在南亚发生了139群霍乱的流行。在6个月的时间内，沿着孟加拉湾海岸线，到印度的马德拉斯、加尔各答及孟加拉国南部沿海地区广泛流行。同年12月底，仅加尔各答即发生病例15000余人。,1993年头1个月内，孟加拉国南部发病1万例，病死率达5%。疫情迅速蔓延，相继波及泰国、中国、马来西亚、尼泊尔、沙特阿拉伯和巴基斯坦。,ECNU,健康教育讲座,流行状况及危害,贫穷+瘟疫,ECNU,健康教育讲座,流行状况及危害,1994年4、5月间缅甸发,生139霍乱暴发。美国、,英国、新加坡、香港、日本、,爱沙尼亚、德国和瑞士等国,家或地区均有输入性病例报,告。事实上构成超越国界、洲界的大流行态势。,2010年由于海地地震污染水源，造成当地霍乱流行统计表明，至2010年12月19日，有10万余人染病，导致2535个死亡病例。现在霍乱每年有550万人发病，12万人丧生。5岁以下儿童死亡病因中，霍乱占1/5。,ECNU,健康教育讲座,、感染及流行,自然情况下,人类是霍乱弧菌的唯一易感者,。,主要通过污染的水源,或饮食物经口传染。,直接接触、虫媒也会,传染该病。,ECNU,健康教育讲座,霍乱主要通过受污染的水和食物传播，与不适当的环境管理密切相关。没有或缺少安全的水和充分的环境卫生加上普遍较差的环境状况，是该病传播的主要原因。典型的高危地区包括不能获得基本基础设施的城周贫民窟以及不能达到干净的水和环境卫生最低要求的国内流离失所者或难民营地。,感染及流行,ECNU,健康教育讲座,、发病机制和免疫,霍乱弧菌产生肠毒素，是一种剧烈的致泄毒素。该毒素作用于肠壁促使肠黏膜细胞极度分泌从而使水和盐过量排出，导致严重脱水虚脱；进而引起代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭,患过霍乱的人可获得,牢固,的免疫力,，再感染者少见。,ECNU,健康教育讲座,6、霍乱的防治,（1）,预防原则,在最近几十年中，预防霍乱的措施变化不大，主要包括向可能受影响的人群,提供干净的水,和,适当的环境卫生,。卫生教育和良好的食品卫生同样很重要。尤其应当提倡有条理地洗手。一旦发现疫情，通常的干预战略是通过确保及时获得治疗和控制疾病传播来减少死亡率。,ECNU,健康教育讲座,一、切断传播途径大力开展三管（管水、管粪、管饮食）、一灭（灭蝇）为中心的群众性卫生运动，以切断传播途径。,二、控制传染源：包括，,健全疫情报告制度，及早发现病人；,加强卫生检疫；,发现病人及带菌者，按规定进行隔离治疗，直至症状消失，连续大便培养（隔日1次）3次阴性；,对接触者隔离5日，同时进行医学观察与3次粪检。,三、致力提高人群免疫水平：接种疫苗（提倡口服型疫苗）,（2）,预防措施,ECNU,健康教育讲座,1、从11月1日起，,全校教职工及家属应减,少外出，学生原则上不,准外出，工作、学习和,生活尽量安排在校园内,进行。,2、学生如有特殊情况要外出校园，必须向班主任请假，班主任要做好登记工作并出具请假条。,3、学生凭请假条出校门，学校门岗要严格管理，做好检查和登记工作。,实例分析,海南大学霍乱事件,ECNU,健康教育讲座,4、学生如出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐及发热等症状，要及时向班主任报告，并到校医院就诊。,5、做好,“,零报告,”,制度。班主任每天分别于中午12：00和晚上22：00之前将情况向学院学工办报告，各学院学工办向校学生工作处报告，校学生工作处和其他部门再向学校党办报告，再做统一上报。,6、把好,“,病从口入,”,关。做好个人卫生，饭前饭后要洗手，不喝生水、不吃凉拌菜，不吃不洁瓜果蔬菜和腐败变质的食物。,7、全校食堂采购食品要选择新鲜食物，饭菜特别是海产品要煮熟煮透，并做好食堂的卫生工作。,应急处理,ECNU,健康教育讲座,二、埃博拉出血热,ECNU,健康教育讲座,埃博拉出血热是由,埃博拉病毒(第四级病毒),引起的烈性传染病，是当今世界上最致命的病毒性出血热，感染者症状包括恶心、,呕吐、腹泻、肤色,改变、全身酸痛、,体内出血、体外出,血、发烧等，死亡,率在50%90%之间。,1、概述,ECNU,健康教育讲座,埃博拉又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和,刚果（金）的埃博拉,河地区被发现，,“,埃,博拉,”,由此而得名。,、病原体,ECNU,健康教育讲座,埃博拉是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。,感染者病死率高达50%90%。,病原体,“埃博拉”病毒是人类有史以来所知道的最可怕的病毒之一,ECNU,健康教育讲座,病原体,已确定埃博拉病毒分4个亚型，即埃博拉-扎伊尔型（EBO-Z）、埃博拉-苏丹型（EBO-S）、埃博拉-莱斯顿型（EBO-R）和埃博拉-科特迪瓦型（EBO-CI）。不同亚型具有不同的特性，EBO-Z和EBO-S对人类和非人类灵长类动物的致病性和致死率很高；EBO-R对人类不致病，对非人类灵长类动物具有致死性作用；EBO-CI对人类有明显的致病性，但一般不致死，对黑猩猩的致死率很高。,ECNU,健康教育讲座,有报道称，,1976年在苏丹流行时，病死率为53.2%；在扎伊尔，高达88.8%。因此，世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一，即,“,第四级病毒,”,。,有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡。照顾病人的医生护士或家庭成员，和病人密切接触后可被感染。有时感染率可以很高，如苏丹流行时，与病人同室接触和睡觉者的感染率为23%，护理病人者为81%。,3、流行与危害,ECNU,健康教育讲座,流行与危害,2015年4月22日，世卫组织的数据显示，在过去16个月中，共有26079人感染了埃博拉，其中10823人死亡，几乎所有的死亡病例均在几内亚、利比里亚和塞拉利昂。,ECNU,健康教育讲座,4、病原及传播,自然宿主虽尚未最后确定，但已有多方证据表明猴子及猩猩等野生非人灵长类动物以及其他动物有EBOV感染现象。,证据1：1976年、1996年、2002年的流行，源于人类接触野外死亡的猩猩；,证据2：菲律宾出口的猴子多次查出EBOV，但没有发现发病；,证据3：2003年8月刚果（布）卫生健康部的调查表明，野外黑猩猩、野猪体内可查到EBOV。,ECNU,健康教育讲座,病原及传播,埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播。,感染潜伏期为,2-21天,。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。,ECNU,健康教育讲座,病原及传播,各种非人类灵长类动物普遍易感，经肠道、非胃肠道或鼻内途径均可造成感染，感染后25天出现高热，69天死亡。发病后14天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、仓鼠、乳鼠较为敏感，腹腔、静脉、皮内或鼻内途径接种均可引起感染。成年小鼠和鸡胚不敏感。人群普遍易感，无论其年龄和性别。高危人群包括埃博拉出血热病人、感染动物密切接触的人员如医务人员、检验人员、在埃博拉流行现场的工作人员等。,ECNU,健康教育讲座,病原及传播,埃博拉HF可以以多种方式来传播，虽然主要通过直接接触患者，特别是与受感染的病人的血液和分泌物直接接触。但接触一些物体如患者的衣服，被褥，及针头也会被链接到该疾病的传播。,ECNU,健康教育讲座,学会识别埃博拉HF的症状。症状出现在48小时内接触到三个星期，大多数症状出现在一个星期左右。,该疾病的,常见症状,包括：,发烧 头痛 关节和肌肉疼痛 腹泻,呕吐 胃痛 食欲不振 畏寒,较,不常见的症状,包括：,皮疹 发红的眼睛 打嗝 咳嗽 咽喉痛,胸痛 呼吸困难或吞咽 出血表现,5、认识埃博拉,ECNU,健康教育讲座,（1）了解疾病的特点、传播方式和预防方法。,（2）遵从国家卫生部门发布的指导性文件。,（3）如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支持他们到适当的医疗机构就医。,（4）若选择让病人在家中治疗，要向当地公共卫生官员报告。强烈建议个人或他们的家庭成员寻求医疗机构的专业救治。,（5）当探望医院中的病人或在家中照料家人时，建议在接触病人或其体液、周围物品后用肥皂洗手。,（6）处理埃博拉死者时必须穿戴合适的防护用品，由经过安全丧葬培训的人员将死者立即掩埋。,6、预防措施,ECNU,健康教育讲座,三、菌痢,ECNU,健康教育讲座,1、概述,菌痢是细菌性痢疾的简称。是,志贺菌属（痢疾杆菌）,引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。,中毒性菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或无，病情凶险。,ECNU,健康教育讲座,志贺氏菌属（Shigella）是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌，耐寒，能在普通培养基,上生长，形成中等大小，,半透明的光滑型菌落。,在肠道杆菌选择性培养,基上形成无色菌落。,2、致病菌,ECNU,健康教育讲座,3、流行及危害,在世界上有广泛流行，大流行时会带来严重危害。,1959年印度菌痢大流行，引起死亡96,000多人；,1960年墨西哥菌痢大流行，引起死亡16,000人；,1968,1970年中美洲6国发生大流行，仅危地马拉发病的人就有12万多，死亡12,500人。,我国虽多为散发状态，有时仅有小爆发，但发病人数还是占各种传染病发病数的首位，在许多城填和，菌痢仍是危害最大的肠道传染病。,ECNU,健康教育讲座,1.传染源,传染源包括患者和带菌者。患者中以急性、非急性典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源。,2.传播途径,痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。,3.人群易感性,人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关；成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。,4、病原及传播,ECNU,健康教育讲座,5、临床表现,1.急性菌痢,起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重。稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。一般病程1014天。,2.慢性菌痢,菌痢患者可反复发作或迁延不愈达2个月以上3.中毒性菌痢,3、中毒性菌痢,起病急骤，有严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状较轻微。儿童多发，一般见于27岁。可出现中毒性休克或因呼吸衰竭而死亡。病原菌多为褔氏或宋内氏痢疾杆菌。,ECNU,健康教育讲座,应从控制传染源，切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手：,一、早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗 是控制菌病的重要措施，从事饮食业，保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂调离工作岗位。,二、切断传播途径：搞好,“,三管一灭,”,即管好水，粪和饮食以及消灭苍蝇)，养成饭前便后洗后的习惯，对饮食业，儿童机构工作人员定期检查带菌状态，一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作。,三、保护易感人群可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%100%，国内已生产多价痢疾活菌苗。,6、预防,ECNU,健康教育讲座,四、病毒性肝炎,ECNU,健康教育讲座,甲肝,HAV,无慢性携带,有疫苗,用丙球增加免疫,乙肝,HBV,慢性携带,有疫苗,用,HBIG(,乙肝免疫球蛋白,),增加免疫,丙肝,HCV,慢性携带,丁肝,HDV,慢性携带,戊肝,HEV,无慢性携带,己肝,HFV,庚肝,HGV,TTV,肝炎 输血后肝炎,（一）肝炎类型,ECNU,健康教育讲座,（二）甲型肝炎,1、概述,由甲型肝炎病毒引起，都是由消化道传播的肝炎，通常是通过粪便污染的食物或水经口传播的，其特点是起病急，起病前多有发热、全身无力、消化道症状明显、食欲下降、恶心、腻油、可伴有腹泻，继之出现尿黄、皮肤巩膜黄染、呕吐、肝区疼痛、肝功能异常，这就是急性黄疸性肝炎，也有一部分不出现黄疸称为急性无黄疸性肝炎，本型预后良好，一般不引起肝脏慢性病变。其中接种甲肝疫苗能比较成功地预防该肝炎的传染。,ECNU,健康教育讲座,病原体：甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。HAV经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病毒血症，约过一周后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。粪便排毒能维持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝脏，咽部和扁桃体可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的。,2、病原体,ECNU,健康教育讲座,传染源,甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中HAV主要出现在黄疸发生前14-21天，在此期患者的血液有传染性，有报道通过输血传播，但黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV。,3、病原及传播,ECNU,健康教育讲座,传播途径,甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。,病原及传播,ECNU,健康教育讲座,易感性与免疫力,人群未注射甲肝疫苗者对HAV普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。,病原及传播,ECNU,健康教育讲座,4、临床表现及分型,临床表现,甲型肝炎病初，病人会出现疲乏无力、不思饮食，小便颜色加深，有时伴有发热等症状，严重时巩膜、皮肤发黄。临床分为显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。,ECNU,健康教育讲座,分型,急性黄疸型,急性无黄疸型,瘀胆型,亚临床型,重型肝炎,暴发型甲型肝炎,ECNU,健康教育讲座,5、预后,甲型肝炎以急性肝炎为主，无慢性化，预后好。同时感染或重叠感染其他嗜肝病毒时，病情可加重甚至可以发生重型肝炎。重型肝炎占全部甲肝病例的0.2%0.4%，病死率高。患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力。,ECNU,健康教育讲座,6、预防,1.养成良好的卫生习惯，把住,“,病从口入,”,关。食品要高温加热，一般情况下，加热100一分钟就可使甲肝病毒失去活性。,2.对一些自身易携带致病菌毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。,3.接种甲肝疫苗。,4.对密切接触者，可及时给予丙种球蛋白注射。,5.食源性感染应检查厨师的抗HAVIgM，确诊后应隔离治疗。,6.严格报告制度,ECNU,健康教育讲座,由乙型肝炎病毒（HBV）引起，是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎，除血液传播为其主要传播途径外，密切接触，饮食亦为其传播途径，与甲肝相比，有以下特点：起病相对较慢，潜伏期长；急性期可有发热、腹泻、恶心、纳差等症状，但发生率低于甲肝；部分患者可变成慢性，反复发作，成为慢性活动性肝炎或迁移性肝炎，乙肝病毒携带者，仍可将病毒传染给他人；慢性患者少部分可演变成肝硬化和肝癌。,（二）乙型肝炎,1、,概述,ECNU,健康教育讲座,乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计全世界无症状携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国占1亿以上。,多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。,特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。,无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过,血液及日常生活密切接触传播，另一方式为母婴传播。,乙肝疫苗的应用是控制和预防乙型肝炎的根本措施。,2、流行状况,ECNU,健康教育讲座,许多保健食品和没有药审批号的中西药或治疗方法声称具抗病毒与免疫调节作用,某些声称有抗病毒作用的药物实际上只有降酶作用,许多声称有效的药物经不起时间与科学的检验,大众对乙肝的传播途径不清，高危人群对疫苗接种的重要性理解不深,流行状况,乙肝治疗与矛盾,ECNU,健康教育讲座,76的患者是通过常规体检检查出自己患有乙肝。,致命原因：,乙肝病毒感染及持续复制引起的肝细胞的炎症损害,传染源：,1.急性患者；2.慢性患者；3.病毒携带者,3、病原及传播,ECNU,健康教育讲座,传播途径：,血液:全血、血浆、血制品、血透。,医源性：拨牙、内镜检查、手术、预防接种、纹身、污染HBV的注射器针头。,母婴：50%的由此引起。,密切生活接触：唾液、精液、初乳、汗液、血性分泌液（月经）。,病原及传播,ECNU,健康教育讲座,乙肝五项（两对半）,表面抗原（HBsAg）体内是否存在乙肝病毒,表面抗体(HBsAb)是否有保护性,抗原（HBeAg）病毒是否复制及具有传染性,抗体（HBeAb）病毒复制是否受到抑制,核心抗体（HBcAb）是否感染过乙肝病毒,4、常用检查,ECNU,健康教育讲座,大三阳和小三阳,1.大三阳,表面抗原（HBsAg）+,抗原（HBeAg）+,核心抗体（HBcAb）+,2.小三阳,表面抗原（HBsAg）+,抗体（HBeAb）+,核心抗体（HBcAb）+,5、相关知识,ECNU,健康教育讲座,1.,管理传染源：医源单位、饮食行业、保育人员、幼托机构,2.,切断传播途径：,（,1,）血制品：,（,2,）防止医源传播：医疗器械,（,3,）阻止母婴传播途径,3.,保护易感人群,（,1,）主动免疫：乙肝疫苗（,0,，,1,月，,6,月）,（,2,）被动免疫：乙肝免疫球蛋白。,6、预防及管理,ECNU,健康教育讲座,五、非典,ECNU,健康教育讲座,重症急性呼吸综合征（SARS）为一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织（WHO）将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。,1、概述,ECNU,健康教育讲座,2003年4月16日，世界卫生组织根据包括中国内地和香港地区，加拿大、美国在内的11个国家和地区的13个实验室通力合作研究的结果，宣布重症急性呼吸综合征的病因是一种新型的冠状病毒，称为SARS冠状病毒。,2、病原体,ECNU,健康教育讲座,3、临床表现,潜伏期116天，常见为35天。起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为12周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病37天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于1014天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。,ECNU,健康教育讲座,临床表现,病程进入23周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。轻型患者临床症状轻。重症患者病情重，易出现呼吸窘迫综合征。儿童患者的病情似较成人轻。有少数患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。,ECNU,健康教育讲座,（1）控制传染源,疫情报告我国已将重症急性呼吸综合征列入中华人民共和国传染病防治法2004年12月1日施行的法定传染病乙类首位，并规定按甲类传染病进行报告、隔离治疗和管理。发现或怀疑本病时，应尽快向卫生防疫机构报告。做到早发现、早隔离、早治疗。,隔离治疗患者对临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗。,隔离观察密切接触者对医学观察病例和密切接触者，如条件许可应在指定地点接受隔离观察，为期14天。在家中接受隔离观察时应注意通风，避免与家人密切接触，并由卫生防疫部门进行医学观察，每天测量体温。,4、预防,ECNU,健康教育讲座,（2）切断传播途径,社区综合性预防减少大型群众性集会或活动，保持公共场所通风换气、空气流通；排除住宅建筑污水排放系统淤阻隐患。,保持良好的个人卫生习惯不随地吐痰，避免在人前打喷嚏、咳嗽、清洁鼻腔，且事后应洗手；确保住所或活动场所通风；勤洗手；避免去人多或相对密闭的地方，应注意戴口罩。,医院应设立发热门诊，建立本病的专门通道。,预防,ECNU,健康教育讲座,（3）保护易感人群,保持乐观稳定的心态，均衡饮食，多喝汤饮水，注意保暖，避免疲劳，足够的睡眠以及在空旷场所作适量运动等，这些良好的生活习惯有助于提高人体对重症急性呼吸综合征的抵抗能力。,预防,ECNU,健康教育讲座,六、肺结核,ECNU,健康教育讲座,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。,1、概述,ECNU,健康教育讲座,2、肺结核的基本情况,肺结核的,“,罪魁祸首,”,即病原，是一种细菌，叫做结核分支杆菌。,结核病是全身任何部位的结核的统称。结核发生在什么器官，就叫做这一器官的结核。如发生在肺部就叫肺结核，发生在骨头，就叫骨结核，等等。,ECNU,健康教育讲座,肺结核的基本情况,全球人有20亿人感染肺结核,活动性肺结核人约2000万。,每年新发肺结核人800万,每年因肺结核死亡约200万,世界防治肺结核日:世界卫生组织将每年的3月24日定为,“,世界防治肺结核日,”,。,ECNU,健康教育讲座,肺结核的基本情况,上海：每年因肺结核死亡200余例。每年发现活动性肺肺结核人约5000例，其中传染性肺肺结核人1500余例。,肺结核占甲乙类传染病发病数的15%左右，死亡数则列各类传染病的首位。,外来流动人口肺结核呈上升趋势。,老年肺结核逐年增加。,结核分支杆菌耐药率有上升趋势。,HIV+TB双重感染和AIDS/TB已有发生。,ECNU,健康教育讲座,肺结核流行情况,ECNU,健康教育讲座,结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。,3、传染源,ECNU,健康教育讲座,结核病是我国重点控制的重大传染病之一。,根据世界卫生组织的统计，2010年全世界新发肺结核880万，2010年我国结核病发病人数约130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位，是全球结核病流行严重的国家之一，同时也是全球耐药结核病流行严重的国家之一,4、流行及危害,ECNU,健康教育讲座,在17、18世纪欧洲工业革命时期，由于大量人口涌入城市，居住密集，食品匮乏和贫困，造成结核病的广泛流行，曾被称为,“,白色瘟疫,”,，当时记载到每38个死亡者中就有1人死于结核病。我国古代把结核病称之为痨病，很多人因此病死亡，故流传着,“,十痨九死,”,的说法。直到建国前，结核病流行仍十分严重，在结核病患病率最高的理发从业人员中，每10人中就有2人患病，城市人群中，结核病死亡率高达200300人/10万。,流行及危害,ECNU,健康教育讲座,症状,（1）发执：午后低热，下午体温升高，一般为3738之间。,（2）咳嗽、咳痰：超过3周，最常见的早期,（3）痰中带血：为痰内带血丝或小血块。,体征,肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。,5、临床表现,ECNU,健康教育讲座,肺结核的分型和分期,（1）肺结核分型,原发性肺结核（型）,血型播散型肺结核（型）,继发型肺结核（型）,结核性胸膜炎（型）,（2）分期,进展期,好转期,稳定期,6、分型与分期,ECNU,健康教育讲座,7、,肺结核的发病方式与表现,外源性互相传播。,内源性复发（为主要发病方式）。,但是：感染发病,肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视,ECNU,健康教育讲座,8、肺结核的诊断,通过问病史、查体征、痰菌检查(涂片或培养)、胸部X线检查、结核菌素试验,以及其他特殊检查如免疫血清学、纤维支气管镜活检与其他病理检查等。,痰菌检查是诊断肺结核的主要依据,亦是评价疗效、随访病情的重要指标。X线检查是诊断肺结核的必要手段。,ECNU,健康教育讲座,如怀疑是肺结核,1.痰涂片找抗酸杆菌及培养，痰中结核杆菌的核酸检测；,2.结核菌素皮试。,3.胸片或胸部CT；是诊断肺结核的必备检查。,4.血液学检查，包括结核抗体和,干扰素释放试验检测。,ECNU,健康教育讲座,9、肺结核的传播途径,结核菌通过呼吸道传播主要有两种方式,（1）飞沫传播,有传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、谈话、大笑时，从口腔、鼻腔中喷射出很小的含有结核分支杆菌的飞沫，人离患者很近，就可能把含菌的飞沫吸入肺内而受到传染。,（2）尘埃传播,患者把含菌的痰吐在地上，痰干燥后，结核菌就会附在尘埃上，遇到刮风或打扫地面的时候，含菌的尘埃就飞扬起来，如果吸入肺内，就有可能受到传染,。,ECNU,健康教育讲座,10、肺结核的预防,隔离结核患者,保持居室空气新鲜和良好的卫生习惯,提高身体的抵抗力。通过加强营养，参加适当的体育锻炼，可以提高身体的自然抵抗力。,药物预防。对于有结核菌新近感染或有密切接触史的个体可考虑预防性治疗。,卡介苗接种。,