产后出血护理课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,完整版PPT课件,Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,完整版PPT课件,Logo,*,产 后 出 血,产 后 出 血,定 义,1,病 因,2,临 床 表 现 及 诊 断,3,处理原则及护理,4,2,完整版PPT课件,Logo,产后出血定义,胎儿娩出后,24,小时内出血量超过,500ml,者称产后出血,(postpartum hemorrhage),。,产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的,首位,，其发生率占分娩总数的,2,3,。,若短时内大量失血可迅速发生,失血性休克,，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退,希恩综合征,(Sheeham sysdrome),。,3,完整版PPT课件,Logo,产 后 出 血,定 义,1,病 因,2,临 床 表 现 及 诊 断,3,处理原则及护理,4,4,完整版PPT课件,Logo,产后出血病因,产后出血,导致,子宫收,缩乏力,凝血机,能障碍,胎盘因素,软产道,裂伤,其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的,70,80,。,5,完整版PPT课件,Logo,产后出血原因,子宫收缩乏力,全身性出素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性全身性疾病等。,局部原因：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。,6,完整版PPT课件,Logo,产后出血原因胎盘原因,胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等原因影响，胎盘从宫壁所有剥离后未能排出而滞留在宫腔内，影响子宫收缩。,胎盘粘连或植入：完全性粘连与植入者因胎盘未剥离而无出血；部分胎盘粘连或植入者，因胎盘部分剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生致命性出血。,胎盘部分残留：当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时，影响子宫收缩而出血。,7,完整版PPT课件,产后出血原因,软产道裂伤,子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不妥等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴后斜切开术也可引起失血过多。,8,完整版PPT课件,产后出血原因,凝血机能障碍,较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类状况。前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血（DIC）。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。,9,完整版PPT课件,产 后 出 血,定 义,1,病 因,2,临 床 表 现 及 诊 断,3,处理原则及护理,4,10,完整版PPT课件,Logo,产后出血临床体现,重要体现为阴道流血量过多及因失血引起休克等对应症状和体征。,症状：产后出血者面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕，尤其是子宫出血潴留于宫腔和阴道内时，产妇体现为怕冷，寒战，打哈欠，懒言或表情淡漠，呼吸急促，甚至烦躁不安，很快转入昏迷状态。软产道损伤导致阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。,11,完整版PPT课件,Logo,产后出血临床体现,重要体现为阴道流血量过多及因失血引起休克等对应症状和体征。,体征：血压下降，脉搏细数,1、子宫收缩乏力性出血及胎盘原因所导致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。,2、血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和淤血排出。,3、因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩很好，轮廓较清晰。,12,完整版PPT课件,Logo,产后出血的诊断,产后失血量的测定与估计：称重法、容积法、面积法、根据失血性休克程度估计失血量。,腹部检查：排出子宫收缩乏力。,软产道检查：宫颈、阴道、会阴部。,胎盘检查：胎盘胎膜的完整性。,测量生命体征与中心静脉压,试验室检查：检查产妇的血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等成果。,13,完整版PPT课件,Logo,产 后 出 血,定 义,1,病 因,2,临 床 表 现 及 诊 断,3,处理原则及护理,4,14,完整版PPT课件,Logo,产后出血的处理原则,针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克，及防治感染。,子宫收,缩乏力,胎盘,原因,软产道,裂伤,凝血功,能障碍,加强,宫缩,及时取,出剥离,的胎盘、刮宫,及时精确,的修补、,缝合裂伤,遵医嘱,增强凝血功能治疗,15,完整版PPT课件,Logo,产后出血的护理,防止产后出血,针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染,心理护理与健康教育,16,完整版PPT课件,Logo,防止产后出血,妊娠期：定期产检，及时对高危妊娠采用措施,分娩期：,第一产程，防止产程延长，保证产妇休息,第二产程，严格无菌操作，对的使用腹压，适时适度侧切，头、肩娩出要慢，肩娩出后肌注或静点催产素,第三产程，对的处理胎盘和测量出血量,产后期：,产后两小时，亲密观测子宫收缩、阴道出血及会因伤口，定期生命体征测量,督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩,初期哺乳，增进宫缩,产后出血高危产妇，做好急救准备,17,完整版PPT课件,Logo,针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染,子宫收缩乏力所致大出血：,应用缩宫剂,肌注催产素或麦角新碱、静点宫缩剂,填塞宫腔,应用无菌纱布条填塞宫腔，宫缩素无效者,结扎盆腔,血管止血,严重产后出血产妇,按摩子宫,18,完整版PPT课件,Logo,按摩子宫,19,完整版PPT课件,Logo,针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染,胎盘原因导致的大出血：及时将胎盘取出、并做好必要的刮宫准备。,软产道裂伤导致的大出血：止血的有效措施是及时精确的修复缝合。,凝血功能障碍者所致的出血：应针对不一样病因、疾病种类进行治疗,失血性休克的护理：,20,完整版PPT课件,Logo,失血性休克的护理,对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量,对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则,注意为患者提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖,严密观测并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量,观测子宫收缩状况，有无压痛，恶露量、色、气味,观测会因伤口状况及严格会阴护理,按医嘱予以抗炎补液治疗,鼓励产妇进食营养丰富易消化食物，多进富含铁、蛋白质、维生素食物，注意少食多餐。,21,完整版PPT课件,Logo,心理护理与健康教育,积极予以产妇关爱与关怀，使其增长安全感，鼓励产妇说出内心感受，针对产妇详细状况，有效的纠正贫血，增长体力，逐渐增长活动量。增进康复过程。,做好出院指导，指导产妇加强营养与适量活动的措施，自我观测子宫复旧及恶露状况，告知产后复查时间、目的和意义，提供避孕指导，产褥期严禁盆浴、性生活。,22,完整版PPT课件,Logo,Thank You!,