胸部、腹壁.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,2018,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,End,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,迷副舌下神经全,1/14/2025,1,.,1,Part One,胸壁,1/14/2025,2,.,颈静脉切迹,胸骨角,剑突,肋弓,锁骨、锁骨下窝,乳头,标志线,一、体表标志,3,.,胸骨角,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,颈静脉切迹,胸骨角,剑突,肋弓,锁骨、锁骨下窝,乳头,标志线,一、体表标志,9,.,标志线,(1),前正中线,(2),胸骨线,(3),锁骨中线,(4),胸骨旁线,(5),腋前线,(6),腋中线,(7),腋后线,(8),肩胛线,(9),后正中线,(10),脊柱旁线,10,.,标志线,(1),前正中线,(2),胸骨线,(3),锁骨中线,(4),胸骨旁线,(5),腋前线,(6),腋中线,(7),腋后线,(8),肩胛线,(9),后正中线,(10),脊柱旁线,11,.,标志线,(1),前正中线,(2),胸骨线,(3),锁骨中线,(4),胸骨旁线,(5),腋前线,(6),腋中线,(7),腋后线,(8),肩胛线,(9),后正中线,(10),脊柱旁线,12,.,（一）皮肤,（二）浅筋膜,二、浅层结构,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,三、深层结构,深筋膜,浅层：覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相延续,深层：包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸筋膜,18,.,19,.,20,.,胸横肌,21,.,肋间隙,肋间隙内有：,肋间外肌（肋间外膜）肋间内肌（肋间内膜）肋间最内肌,肋间后动、静脉,肋间神经,22,.,肋间血管神经在肋沟处的排列从上到下为：,肋间后静脉,肋间后动脉,肋间神经,23,.,肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿,肋沟和下位肋上缘前行。,24,.,肋间神经：,第,2,肋间神经的外侧皮支分出肋间臂神经；,上,6,对肋间神经主干在胸骨侧缘处移行为前皮支；,下,5,对肋间神经和肋下神经在白线附近移行为前皮支；,各神经均有外侧皮支。,25,.,胸膜腔穿刺：,26,.,（四）胸廓内血管,27,.,（五）胸内筋膜,Endothoracic fascia,胸内筋膜,衬托于胸廓内面的深筋膜。覆盖胸膜顶,-,胸膜上膜,，覆盖膈,-,膈上筋膜,。,28,.,皮肤,浅筋膜,深筋膜,胸壁肌,肋间肌,胸内筋膜,壁胸膜,29,.,2,Part two,腹前外侧壁,1/14/2025,30,.,分区,1/14/2025,31,.,骨性标志,剑突肋弓髂前上棘髂嵴耻骨联合上缘耻骨嵴耻骨结节,1/14/2025,32,.,软组织标志,腹白线,1/14/2025,33,.,分区与体表投影,胃幽门,胆囊底,阑尾根部：,麦氏点,兰氏点,1/14/2025,34,.,皮肤,薄，富于弹性和延展性,浅筋膜,Camper,筋膜：脂肪丰富,Scarpa,筋膜：富有弹性纤维的膜样层,Camper,筋膜,Scarpa,筋膜,1/14/2025,35,.,浅动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,1/14/2025,36,.,1/14/2025,37,.,浅静脉,头臂静脉,胸廓内静脉,腹壁上静脉,脐上的静脉,胸腹壁静脉腋静脉,脐下的静脉,腹壁浅静脉大隐静脉,腹壁下静脉,髂外静脉,胸腹壁静脉,胸外侧静脉,腋静脉,腹壁上静脉,胸廓内静脉,腹壁浅静脉,大隐静脉,腹壁下静脉,附脐静脉,1/14/2025,38,.,浅淋巴,1/14/2025,39,.,皮神经,第,6,肋间神经,第,8,肋间神经,第,10,肋间神经,第,1,腰间神经,1/14/2025,40,.,肌层,腹直肌,锥状肌,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,1/14/2025,41,.,腹直肌,半月线,腱划,1/14/2025,42,.,锥状肌,锥状肌,1/14/2025,43,.,腹外斜肌,腹外斜肌,起点,下,8,个肋骨外面,止点,借腱膜止于白线、髂嵴前部、形成腹股沟韧带,作用,增加腹压，前屈、侧屈并旋转脊柱,神经,第,511,肋间神经、肋下神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经,1/14/2025,44,.,腹内斜肌,腹内斜肌,起点,胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧,1/2,或,2/3,止点,借腱膜止于白线和下位,3,个肋，下部肌束参与形成提睾肌,作用,增加腹压，前屈、侧屈并旋转脊柱，提睾丸，封闭腹股沟管,神经,第,511,肋间神经、肋下神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经,1/14/2025,45,.,腹横肌,腹横筋膜,腹横肌,腹横筋膜,起点,胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧,1/3,止点,借腱膜止于白线，下部肌束形成提睾肌,作用,增加腹压，前屈、侧屈并旋转脊柱，提睾丸，封闭腹股沟管,神经,第,511,肋间神经、肋下神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经,1/14/2025,46,.,1/14/2025,47,.,腹直肌鞘,腹膜外组织,壁腹膜,1/14/2025,48,.,3,Part there,腹股沟区,1/14/2025,49,.,腹股沟区,位于腹前外侧壁下部的两侧，是有腹直肌外侧缘、髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线和腹股沟韧带所围成的三角形区域,1/14/2025,50,.,体表标志,髂嵴,髂前上棘,耻骨联合,1/14/2025,51,.,(,一,),腹股沟区层次结构,1.,腹外斜肌腱膜,该腱膜在此区形成以下结构：,腹股沟管浅环,脚间纤维,反转韧带,精索外筋膜,腔隙韧带,耻骨梳韧带,1/14/2025,52,.,腹股沟管浅环,：腹外斜肌腱膜,耻骨结节,三角形裂隙,男性内有精索通过，女性有子宫圆韧带通过,内侧脚：,裂隙内上部的纤维，止于耻骨联合,外侧脚：,裂隙外下部的纤维，止于耻骨结节,脚间纤维,：浅环外上方连接两脚的纤维,腹股沟浅环,脚间纤维,1/14/2025,53,.,反转韧带：,外侧脚,精索深面向上,白线,反转韧带,1/14/2025,54,.,精索外筋膜：,腹外斜肌腱膜、筋膜,沿精索向下,腹股沟浅环处,精索外筋膜,腹外斜肌,1/14/2025,55,.,腔隙韧带：,腹股沟韧带内侧端有一小部分纤维，在耻骨结节处继续行向下后方，并向外侧转折而形成,耻骨梳韧带：,腔隙韧带向外侧延续，附着于耻骨梳,Cooper,韧带,腔隙韧带,耻骨梳韧带,1/14/2025,56,.,1/14/2025,57,.,2.,腹内斜肌和腹横肌,精索上方,腹横肌、腹内斜肌下缘,(,弓状,),提睾肌,外侧缘,腹直肌,融合,精索,包绕精索及睾丸,内侧,腹股沟镰,阴囊肉膜,阴囊隔,1/14/2025,58,.,1/14/2025,59,.,3.,神经,T12,和,L1,前支,髂棘上方穿腹横肌,腰大肌穿出,髂前上棘 穿过腹内斜肌,行于腹内斜，腹横之间,腹股沟浅环上方穿,腹外斜肌腱膜,髂腹下神经,髂腹股沟神经,髂棘前端穿腹横肌,与髂腹下神经平行,穿腹内斜肌并支配,进入腹股沟管，,位于精索下方,穿出,浅环，分布于皮肤,1/14/2025,60,.,髂腹股沟神经,1/14/2025,61,.,生殖股神经：,沿精索内侧走行，分布于提睾肌及阴囊皮肤；女性：子宫圆韧带，阴阜、大阴唇附近皮肤,1/14/2025,62,.,4.,腹横筋膜,（腹横肌深面）,此区腹横筋膜增厚，参与形成腹股沟管后壁,此区重要结构：,腹股沟管深环,精索内筋膜,凹间韧带,1/14/2025,63,.,精索外筋膜,精索内筋膜,1/14/2025,64,.,5.,壁腹膜,腹前外侧壁的最内层，脐以下形成,5,条皱襞,1/14/2025,65,.,6.,腹膜外组织,位于腹横筋膜与壁腹膜之间,腹壁下血管,旋髂深血管,腹股沟三角,腹壁下动脉,腹直肌外侧缘,腹股沟韧带内侧半,1/14/2025,66,.,腹壁下血管,腹直肌鞘,腹直肌,腹股沟三角,腹横筋膜,睾丸血管,髂外血管,腹股沟镰,腔隙韧带,耻骨梳韧带,旋髂深动脉,1/14/2025,67,.,（二）腹股沟管,两环,四壁,腹股沟深环（入口）,腹股沟浅环（出口）,上壁：弓状下缘,下壁：腹股沟韧带,前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部,后壁：腹横筋膜和联合腱,内容物,男性：精索,女性：子宫圆韧带,1/14/2025,68,.,腹外斜肌腱膜,腹内斜肌,腹股沟韧带,联合腱,腹横筋膜,1/14/2025,69,.,（三）阴囊,位于阴茎根和会阴之间的一皮肤囊袋,阴囊缝,阴囊肉膜：,结缔组织,+,散在平滑肌，脂肪组织缺乏,阴囊中隔：,左右两部，各容纳一个睾丸,阴囊肉膜,阴囊隔,1/14/2025,70,.,THANK YOU,1/14/2025,71,.,1/14/2025,72,.,