股静脉穿刺法05073.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,股 静 脉 穿 刺 法,产科：田华,1,.,特殊情况下的输液、输血或取血液标本,目的,2,.,周围静脉穿刺困难，但需采血标本；,急救时静脉内注药,婴幼儿取血标本,适应症,3,.,下肢静脉血栓者,严重心 肝 肾功能衰竭,有出血倾向或凝血功能障碍者,妊娠,3,个月以上者,重度全身性感染或穿刺部位有炎症,恶性甲亢和多发性骨髓瘤,禁忌症,4,.,股静脉在股三角区，位于 股鞘内，在 腹股沟韧带下方紧靠 股动脉内侧，如在 髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧,0.5cm,处。,解剖知识,5,.,6,.,1,、,部位选择,穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方,2,3cm,处，股动脉搏动处的内侧,0.5,1.Ocm,。,2,、病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。,3,、穿经层次：需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。,操作方法,7,.,4,、在腹股沟韧带中部下方,2,3cm,处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成一直线，置于股动脉上方。临床上经常因过度肥胖或高度水肿的患者,致股动脉博动摸不到时,穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中,.,内,1/3,段交界点下方,23cm,处,穿刺点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。,操作方法,8,.,5,、能摸到股动脉博动时,手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧,0.5cm,与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下移,1,2cm,；,6,、右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上（很重要），针体与皮肤成,30,45,度角。胖人角度宜偏大。,7,、沿股动脉走行进针，一般进针深度,2,5cm,。持续负压。,8,、见到回血后再作微调。宜再稍进或退一点。见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。,操作方法,9,.,9,.抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。,10,.,取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。,11.,协助病人取舒适卧位。,12.,整理用物，消毒洗手。,操作方法,10,.,11,.,1,局部必须无感染并严格消毒,2,避免反复多次穿刺以免形成血肿，,3,如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。,注意事项,12,.,1,感染,2,下肢静脉血栓形成和肺栓塞,3,动静脉瘘,4,假性静脉瘤,5,出血和血肿,6,穿透大隐静脉根部（穿刺点过低）,7,心律失常,股静脉穿刺的并发症,13,.,1.,静脉真空试管斜刺采血法：沿股静脉方向由浅入深进针。右手持静脉采血针刺入皮下约,0.5cm,后，左手将真空负压试管快速套入采血针尾端，然后绷紧皮肤角度成,20-30,度（肥胖者加大进针角度为,30-40,度）带负压进针；,股静脉采血新进展,14,.,见回血后，血液自行吸入负压真空试管内，待吸取所需血量后，更换试管直至采血完毕后拔针。,股静脉采血新进展,15,.,优点：此法抽吸时易固定，针头不易自血管中滑出，同时只要针头一进入血管，血液就会在负压作用下自行流入试管。同时也降低了凝血现象的发生，减少了皮下组织和血管的损伤。,股静脉采血新进展,16,.,2.,一次性头皮针行股静脉斜刺采血法：先将一次性头皮针连接注射器，然后触摸股动脉搏动处，在股动脉搏动最明显处内侧,0.3-0.4cm,平行向下,1-1.5cm,以,45,度角进针。,股静脉采血新进展,17,.,优点：此法采血进针角度大,不宜穿透血管,穿刺后易固定,更换注射器自如,因头皮针后带一软管更换注射器时不妨碍针头,因而成功率高。股静脉斜刺安全性大不易穿透血管而引起血肿。而且抽血量大,一次采血就可达到所需血量并减少了穿刺次数,也减少反复穿刺给患者带来的痛苦。,股静脉采血新进展,18,.,谢谢聆听!,19,.,